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CT引导下射频消融治疗400例不能手术肺部肿瘤的安全性分析
目前肺癌有效的治疗手段仍是外科手术,但是由于目前缺乏有效的早期诊断方法,70%以上的肺癌患者就诊时已属晚期,失去了手术治疗的佳时机;或因身体、年龄等因素不能耐受手术治疗.近年来,射频消融术(radio-frequency ablation,RFA)作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗,取得了很好的临床效果,但是有些研究报道了该操作存在严重并发症[1-4],其安全性仍然受到质疑.本文报道了我院连续400例CT引导下射频消融治疗不能手术肺部肿瘤的治疗结果,分析其安全性.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
肺癌是常见恶性肿瘤之一,目前肺癌是全球发病率和死亡率高的肿瘤[1],国外学者Gridellli等[2]研究报道5年生存率仅为10%~15%,其中非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer , NSCLC)大约占80%以上,以铂类为基础的化疗方案被认为是目前一线治疗晚期NSCLC的标准方案[3]。2010年1月至2011年12月,我们对不能手术的96例晚期肺腺癌患者随机均分成三组,研究培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇等分别联合顺铂三种化疗方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效,化疗周期结束后对疗效及不良反应进行回顾性分析、对比,现汇总如下。
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经皮胆道引流术在不能手术的胆管癌调强放疗的临床应用
胆管癌包括胆囊癌和肝外胆管癌,是相对少见的恶性肿瘤,而且预后差.手术根治是主要的治疗手段,在过去的十年间手术切除率大幅度提高,只有少于50%的患者有机会能够切除[1].胆管癌常表现为无痛进行性加重的梗阻性黄疸,经皮经肝胆道引流术置管外引流可以减轻黄疸.放射治疗是可以用来治疗胆管癌的,目前还缺少优化的放疗策略.
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区域靶向联合优选化疗用于不能手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌
近年来肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤首位,就诊患者中,中晚期肺癌约占80%.目前,在选择治疗上多集中于化疗或放疗,药物靶向治疗也显示了较好的疗效,但其有效率徘徊在40%左右,生存率、区域肿瘤的控制等方面还不尽人意.区域靶向治疗对局部肿瘤的控制具有显著的优势,联合个性化化疗能有效提高生活质量和延长无肿瘤进展生存时间.
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自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
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以吉西他滨为主的化疗方案治疗老年晚期胰腺癌
胰腺癌是恶性程度很高的消化系统恶性肿瘤,其病程短、进展快,治疗效果差,5年生存率不足5%[1].近年来发病率逐年上升,约80%患者发病年龄在60 ~ 80岁之间.手术是目前为有效的治疗手段,但胰腺癌发病隐匿,缺乏有效的早期诊断手段,就诊时多不能行根治性手术.因此,不能手术的老年晚期胰腺癌患者的治疗仍是临床上面临的为棘手问题.本文回顾性分析42例老年晚期胰腺癌患者以吉西他滨(GEM)为基础的联合化疗的临床疗效.
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胰腺癌内镜诊治进展
近年来,随着消化内镜技术的进展,胰腺癌的诊断水平逐渐提高,对晚期不能手术的患者,内镜治疗也显示出一定的优势.现对此做一综述.一、内镜在胰腺癌诊断中的价值
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内镜下胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌
十二指肠壶腹部恶性肿瘤不仅可以引起阻塞性黄疸,还可能导致十二指肠梗阻,对于不能手术的晚期患者其治疗一直较为困难.近我们采用胆道十二指肠双支架治疗十二指肠乳头癌1例,同时解决了胆道和肠道梗阻,取得良好疗效,现报告如下.
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67例老年人晚期肺癌的综合治疗与预后
1993年1月至2000年12月.我们对不能手术的101例Ⅲb~Ⅳ期肺癌患者进行综合治疗(化疗加放疗),现将初步结果报告如下.
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健康教育在肝癌病人介入术联合生物治疗中的作用
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,肝癌在我国的发病率极高.肝癌的治疗首选方法是手术切除.对于肝癌晚期及不能手术的病人来说,介入手术(肝动脉栓塞术)被大多数肝癌病人所认可.治疗肝癌,病人要选择一个更合适的方法进行,对于肝癌病人来讲至关重要.为病人树立治疗疾病的信心,主要靠科学的依据和方法.就我院的情况介入手术成功治愈肝癌,打破肝癌5年生存率(甚至长达8年)已成事实.
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胰腺癌基因治疗研究进展
胰腺癌恶性程度高,症状隐匿,绝大多数患者在确诊时已是晚期,不能手术完整切除,病程较短,其生存期一般不到1年.据统计全球胰腺癌的发病率和死亡率几乎相同,对化疗和放疗均不敏感,仅占20%的可手术切除的胰腺癌中,有70%~80%在手术时已发生淋巴洁转移.
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纵隔巨大脂肪肉瘤一例
患者男性,84岁.因4个月前感到胸闷不适在当地医院检查发现左肺阴影,经CT检查发现后下纵隔巨大占位性病变,近2周以来病情明显加重,于2005年2月入院.患者曾在外院就诊,但因年龄较大,心脏后的阴影巨大不能手术.近2周以来,全身浮肿,体重增加5kg,行走活动后呼吸困难症状明显加重,常可听见哮鸣音.入院后检查:体温36.7℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压140/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,自主活动,面部水肿,颈静脉无充盈,胸廓对称,心律齐,未闻及杂音,左侧肺呼吸音降低,未闻及干湿罗音.实验室检查:白细胞60×109/L,尿常规、肝功能、肾功能无异常.X线胸部后前位片:左肺下野密度增高,心影扩大.复查CT:后下纵隔肿瘤较4个月前明显增大,两侧胸腔少量积液,心包积液.脊柱前、心脏后有一巨大的低密度软组织影,有包膜,边界清楚,大约23 cm×14 cm×10 cm,CT值11HU,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1).经术前强心、利尿治疗后,水肿逐步消退.术前诊断:纵隔肿瘤.于2005年3月1日在全身麻醉下行纵隔肿瘤切除术.
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不妨听听第二种意见
根据腹部探查手术的结果,外科医生诊断我患有腹膜癌,而且已经不能手术.我逼着问医生:"我还能活多久?"他拍拍我的肩膀说,大概1个月吧.这短短的一句话对玛莉·安和我来说不啻是个晴天霹雳.回去后我辞了工作,开始为生存而战斗.
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肺癌不能手术怎么办
肺癌是危害人类生命的头号肿瘤杀手,在美国男性它所导致的死亡人数超过前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌所致死亡人数之和,在女性也相当于乳腺癌、结直肠癌致死人数之和.美国的经验证明,有效控制吸烟后20年肺癌的发病率开始下降.相对于美国来讲,我国肺癌的严重性有过之而无不及,由此可见,在20年内我国肺癌患者的总数可能会将越来越多.就目前国内外临床就诊患者来看,大部分来医院就诊的患者不能手术,以往这部分患者的放疗、化疗疗效较差,好在近年来放疗、化疗技术不断改进,即使不能手术的肺癌患者经过高精度放疗或精心的放化综合治疗后,其疗效已经能和手术相媲美.下面分两种情况介绍不能手术的肺癌治疗.
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肺癌治疗新观点:不能手术的非小细胞肺癌应首选同步放化疗
肺癌分两大类,一类是小细胞肺癌,约占肺癌患者总数的四分之一;另一类为约占四分之三的非小细胞肺癌,主要包括鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等.就目前国内外临床就诊患者来看,大部分来医院就诊的患者不能手术,专家以往对这类患者首选同步放化疗还是化疗的意见不一致.根据可靠的随机研究结果,这类患者应首选同步放化疗.
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B超引导下经皮肝穿刺局部联合化疗治疗肝癌(附十例报告)
肝癌死亡率居肿瘤第二位,肝转移瘤亦较为常见,而肝肿瘤手术切除率不足20%,术后复发率也较高,对不能手术的肝癌进行各种介入性局部治疗是目前主要治疗手段.我们应用B超下肿瘤内局部注射联合化疗进行研究和观察,取得了一定的疗效.现报告如下.
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康莱特联合介入治疗肝癌近期疗效观察
不能手术的中晚期原发性肝癌目前通常采用肝动脉化疗(LP),但在其治疗过程中常常出现粒细胞减少,肝功能损害加重,造成化疗推迟、减量或中断,病况迅速恶化而死亡,如何减少介入的副作用和提高疗效,近年来提出了多途径序贯综合治疗.中西医结合治疗是其中重要一环.本文对中晚期原发性肝癌进行肝动脉化疗同时进行康莱特注射液(KLT)静脉滴注.现总结如下.
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吉西他滨联合125I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肺癌的发病率随着年龄的增长而上升,超过半数的肺癌患者发生在60岁以上,且80%为非小细胞肺癌.由于高龄及基础疾病多,往往使治疗非常棘手,放化疗综合治疗已经成为不能手术的非小细胞肺癌治疗的标准模式,人们一直在不断地探索如何将化疗与放疗联合应用,以提高疗效和减轻副作用.我科于2001年8月~2003年9月使用GP方案(GEM+DDP)与125I放射性粒子植入治疗老年晚期非小细胞肺癌41例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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含吡柔比星化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用
新辅助化疗即术前化疗已经成为乳腺癌临床治疗策略的重大进展之一,已在国内外广泛.应用新辅助化疗既能使肿瘤缩小,控制局部病变,降低术前分期,使原来不能手术的肿瘤可以通过手术切除,还可能使潜在的微小转移得以控制,减少远处播散的可能.绝大部分局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗后达到了降期目的.我院自2004年5月至2007年5月对67例乳腺癌患者行新辅助化疗,现报告如下.
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IDP方案治疗晚期四肢软组织肉瘤临床分析
软组织肉瘤虽然发病率低,但预后差.四肢晚期软组织肉瘤多有远处转移,手术意义不大,化疗在恶性肿瘤治疗中虽然是辅助性治疗,但对晚期恶性肿瘤的治疗仍有一定意义.我院1993~2001年采用IDP方案治疗24例不能手术的晚期软组织肉瘤,取得了一定疗效,现报告如下.