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我国罕见病界定标准初探
目的：为我国罕见病界定标准的确立提供参考。方法：比较欧美日等国家和地区罕见病定义并提炼出界定标准，分析影响各标准制定的关键因素，进而提出确立我国罕见病界定标准的建议。结果与结论：一个国家罕见病界定标准的制定受社会经济发展水平、医学发展水平、社会保障水平等因素影响，建议我国采用患病数、疾病严重程度、罕用药经济学标准来界定罕见病。
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迁安市灾难性卫生支出界定标准研究
灾难性卫生支出(catastrophic health expendi-ture)是由 WHO 提出的疾病经济负担的有效测量工具,也是我国新医改实施效果的主要监测指标之一。灾难性卫生支出的测量方法主要有两种：①当家庭的现金卫生支出超出家庭总消费的一定比例时,则认为该家庭发生了灾难性卫生支出[1]。②当家庭的总收入减去现金卫生支出后低于当地低生活保障线时,则认为该家庭发生了灾难性卫生支出[2]。我国广泛采用第一种灾难性卫生支出测量方法。虽然国内关于灾难性卫生支出的实证研究较多,但尚未发现关于灾难性卫生支出界定标准的专门研究。我国学术界关于灾难性卫生支出的界定标准尚未达成共识,在不同的研究中采用了不同的界定标准[3-6]。本研究以2014年迁安市家庭健康询问调查资料为例,基于受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线和约登指数,提出灾难性卫生支出界定标准的研制步骤和方法,对于指导各地确定适宜的灾难性卫生支出界定标准有一定现实意义。
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中医应有独自的医疗事故界定标准
中医学拥有自身的特色、优势和发展规律,正因为中医具有此特殊性,所以从论述建立中医医疗事故界定标准的价值、作用和意义出发,来论证建立中医医疗事故界定标准的必要性才有根据.然后在进一步论述建立中医医疗事故界定标准的合理性、可能性和可行性的基础上,归结出中医应有独自的医疗事故界定标准.
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国外罕见病管理制度对中国的启示
通过对部分国家和地区罕见病法案的分析，探讨罕见病管理的国际经验。中国应尽快推进罕见病立法，明确罕见病界定标准，加强转化医学研究，提高罕见病诊断治疗水平。应加强政策导向作用，完善激励措施，加强多部门协作，建立健全罕见病医疗保障体系，建立与中国国情相适应的罕见病管理体系。
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重症医院获得性肺炎的诊治与控制
一、重症医院获得性肺炎(SHAP)的界定标准 1995年美国胸科学会（ATS）颁布的“成人医院获得性肺炎诊断初始抗微生物治疗和预防策略”中规定，SHAP 的界定标准为：（1）住入重症监护病房（ICU）；（2）呼吸衰竭：需要机械通气或为维持动脉血氧饱和度（SaO2）>90%需要吸气氧浓度（FiO2）>35%；（3）病变迅速进展，X线可见累及多个肺叶或双肺有浸润性病变并出现空洞；（4）有严重脓毒血症的证据：低血压和（或）休克致器官功能障碍［收缩压<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压＜60 mm Hg］，需要用血管升压药超过4 h ；尿量＜20 ml/h或<80 ml/4 h（除非有其他原因可以解释），或急性肾功能衰竭需要透析。除删去呼吸频率＞30次／min一条款外，与1993年ATS关于重症社区获得性肺炎(CAP)的界定是一致的。迄今许多国家均接受此标准。有的稍加修正，如澳大利亚将意识障碍，白细胞计数<4×109/L或>30×109/L列为条款；加拿大将面罩吸氧下FiO2为50%时SaO2<90%列为入住ICU的标准；欧洲呼吸病学会关于社区获得性下呼吸道感染入住ICU的标准定为动脉血氧分压（PaO2）/FiO2<250 mm Hg，而在慢性阻塞性肺疾病患者定为200 mm Hg。虽然是关于CAP的规定，但也应适用于医院获得性肺炎（HAP）。由于无危险因素患者早发性（入院<5 d和机械通气<4 d）HAP的病原体分布与CAP颇为接近，而晚发性（入院≥5 d，机械通气≥4 d）或存在危险因素患者的HAP其病原体大多为多重耐药的绿脓杆菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或其他严重耐药的肠杆菌属细菌。中华医学会呼吸病学分会制订的诊治指南(草案)中规定，晚发性HAP即使不完全符合重症肺炎的界定标准亦被视为SHAP。
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代谢正常型肥胖研究进展
肥胖在全世界范围内日益流行，由肥胖导致的代谢异常、2型糖尿病、心血管疾病以及肿瘤带来了严重的医疗负担。近期发现有些患者虽然体质指数（BMI）达到肥胖标准，却并未伴随高血压、高血糖、高血脂或胰岛素抵抗等代谢异常，即存在“代谢正常型肥胖(metabolically healthy obesity, MHO)”。目前有关MHO的研究已有很多，但其结果仍存在争议。本文就MHO的界定标准、影响因素及发生的机制、风险和临床意义进行综述。
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重视肝移植术后胆道狭窄的防治
肝移植术后胆道并发症是肝移植常见的并发症之一,是目前影响肝移植术后临床效果的主要问题之一,发生率高.由于胆道并发症的界定标准不一,文献报道其发生率介于10%～30%之间~([1-2]).包括胆瘘(吻合口,胆囊管)、胆泥或胆石形成、Oddi括约肌功能障碍、胆道狭窄,临床上难处理的是胆道狭窄和胆泥或胆石形成.
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乳腺癌患者绝经界定标准的再认识
第三代芳香化酶抑制剂(AIs)阿那曲唑、来曲唑、依西美坦,已经成为激素反应性、绝经后乳腺癌患者的重要治疗选择,其前提条件必须是绝经或卵巢功能的完全抑制.但目前关于如何界定绝经状态,业界尚未形成共识,产生很大的混乱,并由此导致AIs的错误应用,不但严重影响疗效,还有少数患者出现了妊娠的严重事件.新近不少学术期刊和专家对此进行了深入研究,使绝经的判定标准逐渐统一,为芳香化酶抑制剂的临床合理应用打下必要的基础.
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药品监管行政处罚各阶段程序要素
依法行使职权,是政府行政活动的基本准则.行政机关行使职权,不仅要遵守实体法,同时更要遵守行政程序法.药品行政处罚程序和药品实体法,两者的性质、作用和共同任务是紧密联系、相互依存的,同时又是彼此独立、不可偏废的.程序是否符合规定,是判断合法与违法的界定标准,而这一标准在实践中通常由必备的内容和时间部分表现形式(俗称时限量)构成.
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解析药品监督行政处罚程序中的时限
在药品监督行政处罚中,规定法律关系主体之间权利义务的实体法,总是和保证其实施的程序紧密相联.程序是否符合规定,是判断合法与违法的界定标准,而这一标准在实践中通常由时间限定俗称时限和必备的内容两部分表现形式构成.笔者仅从行政处罚过程不同阶段中的时限规定,归纳分述程序的合法性.
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286例拒食精神疾病病人临床分析
饮食护理是精神科基础护理中重要的内容之一.精神疾病病人在饮食方面可能出现的异常现象包括暴饮暴食、拒食、抢食等,在精神药物不良反应的影响下有的病人还会出现吞咽困难、噎食、恶心、呕吐等,兴奋状态病人会因为体力消耗过大而导致衰竭的现象[1],而拒食是其中为常见也为重要的护理问题[2].2010年,我院精神科收治的846例住院病人中,出现拒食行为且符合界定标准者286例.
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伤害的流行病学界定标准(修改意见)
在伤害流行病学调查研究中,为了比较各地伤害的发生率和评价干预措施效果,我国在1996年提出了一个"伤害的流行病学界定标(参考)",8年来这个标准在全国各地被普遍使用.
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乙型肝炎表面抗原检测灰区内样品的处理
酶联免疫吸附试验(ELISA)测定乙型肝炎表面抗原常以cut-off值(C.O)作为阴阳性的界定标准,由于临界值是通过公式计算得出的,因影响ELISA测定结果的因素较多,如标本因素、操作因素及试剂板间差、孔间差等,有的因素可使测定的吸光度(A值)上升,有的因素可使其下降,所以随着各种因素的变化,从而引起室内质控失控,病人标本的前后结果S/C.O值不一致,特别是介于临界值灰区内的标本可能会产生假阳性或假阴性的错误结果.
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规范治理大处方相关问题的探讨
目的 探讨规范治理大处方的相关问题,为合理用药提供科学依据.方法 针对大处方的界定标准、成因、危害等多方面因素,围绕大处方问题进行探讨,提出有效治理措施.结果 经过多措并举、综合治理,我院的大处方问题得到较好的治理,合理用药得以体现.结论 规范治理大处方需要各方面共同努力.
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冬季的高血压防治
天气越来越冷,医院急诊部的高血压病人又开始多起来了.很多高血压病患者都害怕过冬天,因为天一冷血压就不好控制.高血压病在中老年人群中发病率较高,近年来有年轻化趋势.因为高血压病的发病是由遗传因素及环境因素综合造成的,现代年轻人生活节奏快,作息不规律,情绪紧张,压力增大,这些因素在一定程度上诱导了高血压的发生.世界卫生组织对正常人的血压界定标准是等于或小于140/90毫米汞柱,如果血压已大于130/80毫米汞柱,就一定要提高警惕了.
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病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
病案首页是反映患者信息的直接表现,手术切口分类及愈合等级的标准填写是直接反映手术质量的重要途径,必须按照正确的标准进行填写.由于临床医师对具体的标准掌握的不明确或存在偏差,而病案首页录入员把关不严,造成了病案首页手术切口分类及愈合等级书写错误或模糊,这直接影响了首页数据录入的准确性,本文中笔者就病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准进行分析探讨,并报告如下.
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AD病因研究与防治
老年认知功能障碍一般可分为三种.第一种是增龄相关记忆障碍(Age-Associated Memory Impairment,AAMI),一般是良性的,其一般界定标准是记忆商MQ低于100分,简易智力状态检查量表MMSE结果正常(28-30分),发病率可达一般老年人群30%左右.第二种叫痴呆前期,也叫轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI),它的界定标准是MMSE 24-27分,记忆商MQ＜100分,MCI每年约10%转化为老年性痴呆,因而可视之为痴呆前期状态,患病率可达20-30%,高龄者可达30-40%.第三种是老年期痴呆,又可分为老年性痴呆(Alzheimer's Disease,AD)与血管性痴呆(Vascular Dementia,VD),总患病率约4-10%.AD患病率可达4-7%,高龄者可达10-20%.AD可占痴呆总数的50-60%.本文就AD的发病机理和国内外防治进展讨论如下.
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脑出血患者临床路径实施效果研究
临床路径是针对某一种疾病，由医院领导、专家、专科医师、护士长等各专业人员，根据循证医学的原则制定出标准化的工作流程，通过界定标准住院日数，避免不必要的检查和治疗项目，从而降低患者的住院医疗费用［1-2］。降低患者的住院费用是应用临床路径的预定目标。
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青少年网络成瘾发病相关因素的概述
1995年,美国精神病学家Goldberg首次提出了网络成瘾障碍一词.随后,国外一些精神病学家和心理学家对此领域进行了一系列的探索性研究,提出了不同术语.目前,对网络成瘾的概念尚未统一,具有代表性的是Young以病态赌博为模型,把网络成瘾定义为:一种没有成瘾物质作用的冲动控制障碍网络成瘾(IA),又称病理性网络使用(PIU)、网络成瘾障碍(IAD)、强迫性网络使用(CIU)等,是近年来逐渐受到重视的行为问题之一.根据世界卫生组织对"成瘾"的定义,目前对网络成瘾的主要界定标准是:无节制地花费大量时间上网、必须增加上网时间才能获得满足感、不能上网时出现异常情绪体验、现实人际关系恶化、向他人说谎以隐瞒自己对网络的迷恋程度等,因此网络成瘾也被认为是"行为成瘾"的一种形式[1].
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血脂异常实验室诊断标准研究进展
实验室血脂检测对于临床上血脂异常的诊断、治疗与预防起着举足轻重的作用,虽然国内外血脂异常的实验室诊断标准众多,但由于社会的进步、人类生活饮食方式的改变以及不同种族体质的差异,这些标准非但不能生搬硬套,还需不断进行更改与修订.同时,不同疾病状态或暴露于不同危险因素下,其血脂异常的诊断标准也有所不同,故本文综合近几年国内外血脂异常诊断标准的改动情况以及不同危险因素(或疾病状态)对临床实验室血脂异常界定标准的影响作一综述.
