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排除血液"异己"输回体内自救自身造血干细胞移植治愈克隆氏病
当人体患上难以治疗的免疫系统疾病时,可用自己的造血干细胞自救.这是第三军医大学新桥医院的一项新成果.4 年前,正值16岁花季的少女李媛上厕所时,大便大量出血.后虽经治疗症状缓解,但以后就周期性出现局部皮肤溃烂.
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Rhupus综合征严重坏死性小血管炎一例
患者:女,47岁,因关节肿痛13年,皮肤溃烂3个月,颜面及双下肢浮肿伴尿少1个月入院.患者1996年出现四肢小关节肿痛,诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),一直未系统治疗.体格检查:耳后多个大小不等的深溃疡,有较多脓性及血性渗出物.全身多关节肿胀变形,掌指关节尺侧偏斜,活动受限,趾关节向外侧偏移.腹股沟处、膝关节伸部左小腿内侧、足跟部可见多个大小不等的深溃疡,上覆盖有脓苔.双下肢中度凹陷性水肿并可见多个出血点,左大腿内侧有多个大小不等的硬结,表面光滑隆起,稍红,无明显压痛.实验室检查:血红蛋白58 g/L,红细胞1.84×1012/L,血小板52×109/L,白细胞3.8×109/L;尿隐血300 Ery/μL,尿蛋白0.3 g/L;白蛋白16.1 g/L,球蛋白50.8 g/L,尿素氮15.3 mmol/L,肌酐193 μmol/L,二氧化碳
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盖诺化疗致手背皮肤坏死1例
1 病例介绍患者,女,52岁,于2012年2月18日因右上肺癌Ⅲ期伴骨转移收入院,2月19日行盖诺+DDP方案化疗,此方案的第1d和第8d使用盖诺40mg+NS 50ml静推,由于该患者在上级医院已化疗一个疗程,双手血管穿刺条件不好,操作护士在穿刺过的既有陈旧性针眼的血管下方约2cm处穿刺成功,待液体输入顺畅后静脉缓慢推注NS 50ml+盖诺40mg,推注时病人未诉局部疼痛,局部无红肿,完成第1d化疗后病人未诉不适,第2d患者诉化疗的左手背以陈旧性针眼为圆点直径约3cm处的皮肤发红、疼痛,立即用50%的硫酸镁冷湿敷, 6次/d, 30min/次,2d后患者左手背新旧针眼处皮肤溃烂,渗出黄色液体,周围皮肤发黑,疼痛加剧,立即请康复科医师会诊后,遵医嘱采用中药煎剂擦洗外敷并用麻油蜂蜡外敷局部.中药配方为大黄30g,红花10g,白术15g,菊花15g,当归15g.采用陶瓷药罐煎药,浓煎至400ml,分装两瓶,一瓶冷藏于冰箱内,使用时使温度为36℃~37℃,擦洗6次/d,1次/4h,湿敷30min/次,治疗3d.经3d治疗后坏死皮肤基本愈合,局部干燥,坏死区皮肤由白色纤维结缔组织代替,损伤区皮肤遗留少许色素沉着.
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以内置式棉球干预排便失禁病人的尝试
大便失禁常见于急危重症、中毒、昏迷、颅脑外伤及脊髓损伤等患者,大便常为稀烂便或小便样便,刺激病人的肛门周围皮肤,引起红肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应,增加了病人的痛苦和护理工作的难度[1].因潮湿及细菌感染,还可成为压疮及泌尿系感染的契机.传统的护理方法是臀下置垫,便后擦洗肛门周围皮肤更换床单.为减轻病人的痛苦,满足排便舒适的基本生理需求,我们自制棉球干预护理大便失禁患者45例,现报告如下:
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32例重度糖尿病性足部破溃、感染的诊治体会
糖尿病患者因神经病变使足部感觉迟钝或丧失,加之因缺血活力下降,在此基础上由于轻度外伤/或感染致皮肤溃烂、坏死,又称糖尿病足.这是糖尿病一种严重的并发症,是患者致残、致死的重要原因.近年来,我们在对老年糖尿病患者合并糖尿病足病的治疗中,积累了一些经验,现报告如下:
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压力性溃疡防治护理进展
随着我国医学研究的不断深入,对压力性溃疡的研究也不断的取得新的突破.压疮对人类的健康造成了巨大的危害,研究压力性溃疡的防治护理技术成为了当下医学的一项重点项目.本文将从以下几个方面来分析压力性溃疡的防治护理进展.
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三伏贴后皮肤溃烂的临床护理
总结三伏贴后皮肤溃烂患者的治疗和护理方法及其效果,护理方法包括密切观察病情、协助早期治疗,加强健康教育、提高患者认识,加强皮肤护理、避免交叉感染,注意饮食禁忌、以免影响疗效,做好心理护理、增强患者信心等5个方面,结果37例患者均获治愈.
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巧用内置式卫生棉条在大便失禁患者护理工作中的应用
大小便失禁是临床各种危重患者的常见症状,尤其在神经内科的护理工作中较为常见.因疾病康复的需求禁止患者下床及忌用力排便等多种因素,导致患者便秘时常发生,并长期需要应用缓泻剂如番泻叶、麻仁胶囊等来缓解症状,则易出现腹泻及解水样便等情况.反复腹泻则易导致肛周皮肤泛红、水肿、湿疹及皮肤溃烂等,使护理工作增加了难度.我们尝试过多种护理措施,如:用湿纸巾先擦洗,再用无菌用水清洗干净,待干再将儿童爽身粉或塞肤润涂抹于会阴及臀部皮肤处予以保护等护理措施,疗效较显著.但事后补救不如事先预防,这样既减少患者的痛苦也减轻了护理工作的压力.本科针对大小便失禁的患者采取了内置式卫生棉条先预防的护理措施进行肛周的皮肤保护,效果满意,现介绍如下.
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水胶体敷料在失禁患者皮肤护理中的应用
大小便失禁是临床患者,特别是危重症、老年患者的常见症状之一。大便失禁常为稀烂便或水样便,刺激肛门周围皮肤引起湿疹、皮肤溃烂等。尿失禁患者常因尿液浸渍皮肤导致会阴部皮肤红肿、湿疹、外阴糜烂等,甚至导致继发感染,给患者带来痛苦的同时也增加了护理工作难度。本院自2012年5月到2013年4月使用水胶体敷料对100例大小便失禁患者肛周及会阴部周围皮肤进行预防性保护,无一例失禁患者发生皮肤问题,现将方法介绍如下。
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营养不良导致甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿皮肤损害
患儿,男,2个月,因喂养困难、精神不振1月余,皮肤溃烂10 d而就诊.患儿生后3d出现精神萎靡、嗜睡、食量减少、黄疸.当地医院检查胸片见双肺内带散在点片状阴影.头颅CT提示脑白质密度减低.初步诊断为“新生儿肺炎”、“新生儿黄疸”、“缺氧缺血性脑病?”,给予抗感染、蓝光照射等治疗,无明显效果.生后20 d时血液酯酰肉碱谱分析提示丙酰肉碱浓度显著增高,尿有机酸分析显示甲基丙二酸及其代谢产物浓度显著增高,被诊断为甲基丙二酸尿症.
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腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例
病例资料:男,48岁,因发现右耳垂前下方肿块3个月,局部皮肤溃烂半个月而就诊.检查见右腮腺区4 cm×3 cm×3 cm,肿块边界不清,与皮肤粘连,无压痛、质硬、活动差,表面皮肤溃烂,颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及B超未见异常,CT示右腮腺浅叶肿块,约4 cm×3 cm×3 cm大小,边界不清,临床考虑为右腮腺肿块性质待查(恶性可能性大),拟手术治疗而收住入院.
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坏疽性脓皮病合并溃疡性结肠炎1例
患者,男,26岁,因皮肤溃疡1个月余,反复血便、腹痛1年,再发加重8 d于2011年3月12日入院.1个月余前无诱因出现口腔溃疡,继而全身出现多处大小不等的皮肤溃烂面,以双侧大腿根部、右小腿及左肩背部溃疡为主,自觉疼痛、流脓,起病后患者曾于当地医院治疗(具体用药不详),几天后溃疡逐渐加重,疼痛加剧.
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1例天疱疮的护理体会
天疱疮是一组皮肤粘膜的自身免疫性表皮内大泡病,临床表现是大泡皮损广泛,易在皮肤或粘膜上出现松弛性水疱,疱壁薄,松弛,稍受摩擦易破.报告了1例天疱疮患者,全身皮肤多处水泡伴骶尾部溃疡.通过密切观察病情,并保护创面,严格消毒隔离,做好压疮局部创面处理和全身营养支持治疗,注重心理护理和健康教育.患者住院5 5天后,病情稳定,破溃创面,基本愈合出院.
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糖尿病神经原性膀胱误诊为巨大卵巢囊肿1例及文献回顾
1 临床资料患者女,36岁因烦渴、多尿3个多月伴右足皮肤溃烂1月.精神差,双下肢浮肿.体查:慢性病容,腹软,中下腹可扪及一约15 cm×15 cm包块,双下肢轻度水肿.实验室检查:尿糖(3+),尿蛋白(±),尿酮体(-),尿中未发现红细胞.空腹血糖:20.6 mmol/L,血酮体阳性,CO2CP 28mmol/L.妇检:子宫前方偏左扪及一如儿头大小包块,质偏韧,囊性感,无压痛,表面光滑,活动欠佳.盆腔B超:下腹部巨大肿瘤,16 cm×15 cm,肿块内见无回声暗区,边界清.
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妊娠期巨乳症合并甲状腺功能异常1例
患者女,26岁,因“妊娠期双乳进行性增大半年,伴右乳溃烂1个月”入院.患者既往有甲亢病史11年余,服用丙基硫氧嘧啶5年,期间未坚持监测甲状腺功能,自行停药2年后患巨乳症,双乳增大至平脐水平,于2009年行双乳缩减术,此后未监测甲状腺功能.患者妊娠12周出现双乳外上象限各长出约3 cm×4 cm大小肿块,暂行保胎处理.此后双侧乳房逐渐增大,近1个月右侧乳房增大迅速伴皮肤溃烂、恶臭(见图1~2).入院时查体:脉搏108次/min,血压90/55 mmHg,体重60 kg,基础代谢率32%.
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高压氧治疗顽固性皮肤溃疡1例
患者女,52岁.因"左下肢肿胀伴色素沉着10年,足背皮肤溃烂5年"入院.
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肢体抬高法配合紫草油治疗右下肢顽固性皮肤溃疡并静脉曲张1例
患者男,72岁,一直从事重体力劳动,双侧小腿背侧静脉蚯蚓状扩张已经15年.2个月前后右胫前皮肤不小心被擦破一道小口子,长1 cm,未予重视,伤口1个月未愈合,而且开始呈辐射状向四周皮肤溃烂,于外面诊所静脉点滴抗生素,局部用药膏等治疗,无效,溃疡面继续扩大.
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用药之道·传统医学
地榆汤治崩漏取地榆9~15克,煎水内服。每天服用2次,5天为1个疗程。该方具有凉血止血、解毒敛疮功效,适用于崩漏及各种出血症。四川攀枝花张双江西省南昌市洪都中医院副研究员王豪点评:地榆为蔷薇科植物地榆的根及根茎,味苦、酸,性微寒,入大肠经。地榆凉血止血,善治下部出血病证,常用于便血、血痢、痔疮出血、尿血、崩漏等证,尤其对痔血、便血等为常用之品,往往与槐花等药配合应用。另外,地榆泻火毒并有收敛作用,可用于烫伤、皮肤溃烂、疼痛等证。如烫伤后,取生地榆研极细末麻油调敷,可减轻疼痛、加速愈合,为治烫伤要药。过去一般用治便血多用地榆炒炭。近年来经临床实践,用生地榆治便血也有一定效果,必要时剂量可用25~50克,煎服。
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健康的心态或许能改变你的命运
前不久,我从外地出差回家.没料当天晚上我的脚突然瘙痒起来,此后便经常褪皮,伴着皲裂.开始,我认为没有什么大小了的,就没在意.但是后来脚底皮肤溃烂得越来越厉害,害得我走路都小心翼翼,好像脚底下有根针似的.一位当医生的朋友告诉我,这病不治好有可能对生活造成不便,一定要想办法尽快治愈它.
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腰部麻醉穿刺点皮肤溃烂的原因分析和预防
碘酊是碘和碘化钾的醇溶液,为广谱杀菌剂,对大部分的细菌、病毒、真菌、细菌芽胞都具有杀灭作用[1],常用于手术野、麻醉部位皮肤消毒.脊髓硬膜下或硬膜外麻醉是现代手术常用的麻醉方法,在麻醉结束以后通常用3 L敷贴覆盖穿刺点的皮肤以预防感染.我科2007年1~11月发生腰部麻醉穿刺点皮肤溃烂患者20例,现报告如下.