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先天性胆脂瘤型中耳炎1例报告
先天性胆脂瘤型中耳炎临床少见,发病隐匿,易被误诊,延误治疗.我科诊治1例,报告如下.患儿,男,7岁.因右耳后反复红肿痛3年、流脓3个月入院.来我院就诊前,曾在当地医院多次就诊,均以右急性中耳乳突炎抗炎治疗好转,但反复发作.待出现右耳后皮肤破溃、流脓,来我院门诊检查,发现右乳突后下方部分皮肤溃烂,有脓液粘附,乳突压痛,右鼓膜完整,充血,后方膨隆.电测听检查示右耳中、重度传导性聋.颞骨CT示右侧乳突及上鼓室、听小骨广泛破坏,伴乳突外壁穿破.诊断为先天性胆脂瘤型中耳炎,全麻下行右乳突根治术+鼓室成形术.术中证实,右乳突腔、上、中、下鼓室均有胆脂瘤组织及肉芽组织,病理检查符合胆脂瘤型中耳炎改变.
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老年糖尿病足的诊断与治疗
老年糖尿病足是糖尿病(DM)患者由于周围神经病变而使肢端缺血及合并感染和轻度外伤等综合因素导致皮肤溃烂、局部坏死的一种病症,也是老年糖尿病人致残、失去生活能力的主要原因[1].
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龙血竭胶囊在护理中的应用体会
龙血竭胶囊(云南云河药业有限公司生产)是临床常用药物,具有活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌功效,主要用于跌打损伤,瘀血作痛,妇女气血凝滞,外伤出血,脓疮久不收口.笔者2003年11月~2005年11月在临床护理工作中使用龙血竭胶囊治疗压疮、糖尿病皮肤溃烂、湿疹皮肤溃烂共35例,取得良好的效果.现报告如下.
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1例多种疾病引发皮肤溃烂的护理
关于糖尿病皮肤溃疡的文献报道较多.现对1例由于椎体转移性肿瘤、椎体骨折、糖尿病引发髋部及大腿部皮肤溃疡患者的护理体会报道如下.1 临床资料患者,男,87岁,因压缩性骨折收治入院,诊断为T11椎体转移性肿瘤伴双下肢截瘫、T11椎体病理性骨折,有2型糖尿病、贫血(轻度)、慢性支气管炎病史.
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负压封闭引流技术治疗臀部褥疮合并骶骨外露1例报道
病例资料患者,男,45岁,因"臀部褥疮6个月、加重1周"入院.入院前1年因外伤致高位截瘫卧床,6个月前并发臀部褥疮,1周前突发高热、伤口恶臭以及流脓而来院就诊,以"臀部褥疮伴感染"收入院.入院查体:T 39.2℃,P 108次/min,R 23次/min,BP 135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);臀部正中骶骨上方可见5 cm×5 cm×3 cm大的皮肤溃烂腔,骶骨外露,创面苍白,流黄稠样分泌物并伴恶臭.入院后即给予常规补液、抗感染等治疗,并对臀部褥疮行无损伤和无出血处理,冲洗液选用等渗盐水+甲硝唑+过氧化氢溶液.对外露骶骨用骨钻行骨皮质钻孔,然后采用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)封闭创面.
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腹膜后Castleman病1例报告
患者,男,12岁,因反复皮肤黏膜糜烂2月余,CT检查发现腹膜后肿物1月余入院.查体: 消瘦,胸背、四肢皮肤广泛散在0.5 cm×0.5 cm大小红色斑丘疹,唇周及双手、双足皮肤溃烂、结痂; 睑结膜可见红色糜烂,口腔、口咽及直肠黏膜广泛溃烂,表面有白色膜状物; 下颌可扪及2.0 cm×1.0 cm肿大淋巴结; 双肺可闻及痰鸣音; 脾肿大,肋缘下5 cm,质硬.
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22卷10期疑难病案
患者,18岁.因外阴包块反复复发3年,于2005年10月19日入院.3年前患者外阴开始出现米粒大结节,不痛,皮肤颜色无改变.2年前外阴结节逐渐长至3 cm.2004年1月,因行走摩擦致外阴包块处皮肤溃烂,流黄色水样分泌物,到当地医院作包块活检,病理检查示"外阴部纤维组织中大量淋巴细胞浸润",随即行包块剥离术,术后未再送病理检查.7天拆线出院.术后3月长出0.5 cm直径大小包块,于当地医院手术切除.术后6月包块又长至1 cm直径大小,再次予以切除,仍未送检.2005年2月手术处又隆起,3月后长至约1 cm直径大小,手术切除后病理检查示"外阴部纤维组织中大量淋巴细胞浸润".
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以皮肤溃烂为首发表现的急性白血病(AML-M1)1例
急性白血病是临床上较常见的恶性肿瘤之一,其临床表现多样化而缺乏特异性,但以皮肤溃烂为首发表现者临床较少见,现报道1例.
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马铃薯片外敷治疗药物渗漏
静脉输液和肌肉注射日益成为抢救病人和治疗疾病的重要措施,输液液体渗漏成为临床护理工作中的常见问题.对于一些强刺激性,高渗透性药物渗漏如不及时处理,可导致局部组织肿胀、皮肤溃烂坏死.1998年至2003年间,我们对因输液渗漏,长期肌肉注射导致局部肿胀的64例患者,采用马铃薯片加温后进行局部外敷治疗肿胀,收到满意疗效,现介绍如下.
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带蒂皮瓣转移修复胫前皮肤缺损6例
胫腓骨开放性或闭合性骨折,经加压钢板内固定治疗后形成胫前皮肤溃烂,胫骨外露,胫前皮肤缺损或伴有胫骨骨不连,是骨科手术治疗中的一个难题,带蒂筋膜下皮瓣转移手术治疗上述疾病效果显著,作者总结了本科1994年至1995年7月用带蒂筋膜下皮瓣转移治疗胫前皮肤缺损6例.
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左髋部旺炽性反应性骨膜炎1例
1临床资料患者,女,14岁.左髋部疼痛,左髋关节活动受限15d,加重5d门诊入院,人院查体:左髋部较右侧稍肿胀,皮肤无发红,未见皮肤溃烂等异常,左髋部局部压痛明显,腹股沟无压痛,听诊未闻及血流声.骨盆挤压、分离试验阴性,双下肢等长,左髋关节活动受限,左下肢肌力4+级,左膝关节活动正常,足背动脉可扪及,双足各趾感觉活动正常.生理反射存在,病理征未引出.辅助检查:双髋X线片检查示:未见明显骨折征象.左髋部彩超示:左髂前上棘强弱不均回声团块,大小约4.0cm×5.0cm×6.0cm,炎性改变?双髋MRI示:左侧臀中肌下占位性病变,血管瘤可能.
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应用护理程序成功护理尿毒症合并全身皮肤溃烂1例
病例男,40岁,以尿少、全身水肿10天,加重1天入院.4年前发现蛋白尿,6+个月前出现肾功能异常.10天前出现尿少(100~200 ml/24h),全身水肿,舌面及咽部血泡,吞咽困难,于当地医院查血肌酐1379 mmol/L,予血液透析BIW治疗,疗效不佳,来我院就诊,入院诊断"尿毒症".
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青霉素过敏致颜面眼睑结膜溃烂1例
病例 男性,44岁,住院号44305,1999-04-18因头痛、鼻塞2d入院.入院时,患者无恶心、呕吐.查体:T37.5℃,P78次/min,BP16/10kPa,神志清,自动体位,问答切题,皮肤粘膜无出血点、瘀斑及溃疡.颈软,咽部充血,扁桃体不肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及.实验室检查:WBC14.5×109/L,N:0.89,L:0.11,血沉15mm/h,结核抗体阴性.胸片:双肺未见异常.初步诊断急性上呼吸道感染.青霉素皮试阴性,给予青霉素800万单位静滴,第3d,患者口唇四周、左眼睑下缘皮肤出现溃烂,面积分别为5cm×1.5cm和2cm×2cm,表面有淡黄色液体渗出,整个口腔粘膜溃烂,张口困难,症状呈进行性加重,无心慌、胸闷症状.患者入院前及入院治疗中,未用解热镇痛药及磺胺类药物.考虑为青霉素过敏所致,第4d即停青霉素,改用头孢唑林钠,同时加用地塞米松静滴及口服抗组胺药,皮肤溃烂逐渐好转,第10d痊愈.
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高龄重症大疱性类天疱疮1例护理体会
大疱性类天疱疮是一种慢性、获得性自身免疫性大疱性皮肤病,表现为全身泛发性表皮下大疱,好发于老年人,病程长,治疗棘手且易复发,用药时间长,除了积极治疗外,护理不当极易合并感染或其他并发症。我科于2010年4月收治了1例大疱性类天疱疮并多处皮肤溃烂的高龄重症患者,经过精心治疗和有效护理,病情均得到良好的控制,疗效满意,现将护理体会报告如下。
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中西医结合治疗糖尿病并皮肤感染20例
祖国医学历来对糖尿病的感染及防治十分重视,历代医学家对消渴合并皮肤溃烂之外疡症均有论述,如“渴利者,其病变多发痈疽”(隋《诸病源候论》).“消渴之人,常须思虑有大痈……当预备痈药以防之”(唐《千金方》).现代医学对糖尿病并发感染也非常重视,认为糖尿病一旦出现感染,可使原有病情加重,血糖不易控制,甚则引起酮症酸中毒而危及生命.因此,对于糖尿病来说,防止感染的发生和发展、探讨有效的治疗方法是非常必要的.下面就本科近年来收治的糖尿病并发皮肤溃烂之外疡症者20例,经中西医结合治疗情况报道如下.
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瘙痒症是挠出来的
入秋以来,气温持续走低,气候也变得很干燥,很多人皮肤开始缺水,甚至因为皮肤过于干燥而发痒.近半个月来,皮肤瘙痒症患者不断增多,由于对瘙痒症缺乏了解,一些人误用偏方使病情加重.滥用偏方致皮肤溃烂半个月前,70多岁的王大爷身上开始痒痒,起初挠挠就好了,但过了一周,皮肤痒得更厉害了,洗澡时用澡巾搓,并涂抹牙膏.老人用尽了招数,但仍痒得坐立难安.
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前尿道巨大结石并尿瘘1例
患者,男,58岁,农民.尿道硬块并排尿不畅13年,漏尿2个月.13年前,发现阴茎与阴囊交界处有一花生米大小的硬结,同时伴有轻度的排尿不畅.13年来,肿块逐年增大,排尿困难渐渐加重,一直未去医院诊治.2个月来,肿块表面皮肤出现红、肿、热、痛,排尿更加困难,且同时伴有剧烈的尿道疼痛.随后肿块表面皮肤溃烂、流脓、漏尿.以尿道巨大结石并尿瘘收住院.
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酷似性病性淋巴肉芽肿的阴茎癌1例
1 临床资料 患者男,44岁.因阴茎肿物16月余,会阴邵肿痛7月余就诊.16个月前患者无明显诱因龟头部出现一红色1丘疹,米粒大小,7个月前皮疹增至黄豆大小,并出现双大腿根部肿痛,曾在当地医院行龟头肿块切除术,诊断鳞癌并给予化疗(具体不详),出院后患者逐渐出现阴囊及双下肢肿痛,伴双侧腹股沟皮肤溃烂,遂至本院就诊.
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硬皮病伴发右上肢皮肤坏疽1例
1 临床资料患者男,29岁.因全身皮肤硬化4年,伴右上肢皮肤溃疡3年,加重5个月就诊.患者4年前无诱因出现双手背部皮肤肿胀、硬化,逐渐扩展至全身皮肤,且右上肢皮肤硬化进展较快.曾在北京某医院诊断为硬皮病,间断服用中药(具体不详)治疗,疗效不佳.3年前右前臂出现自发性点状溃疡,经久不愈,5个月前溃疡面积迅速增大,颜色变黑,有脓性分泌物,剧痛,在当地医院治疗无效,遂转入本院.否认有雷诺现象,无吞咽困难,无烟酒嗜好.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科情况:额、颈、躯干及四肢可见广泛皮肤硬化,部分皮肤见散在色素脱失斑.皮下组织和肌肉有不同程度的萎缩,以右上肢三角肌、肱二头肌和肱三头肌萎缩重.腕关节强直,肘关节和指关节屈曲畸形(图1).右前臂至右手指中节以上全部皮肤溃烂、坏死,表面覆盖黑痂和脓性分泌物,无触痛,有恶臭(图2).实验室检查:血、尿、粪常规、胸部X线片、心电图、腹部B超、肝肾功能、空腹血糖、ENA系列化验均正常.血沉90 mm/1h.分泌物细菌培养:奇异变形杆菌.
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乳腺Paget's病1例
患者 女,58岁,右侧乳头间歇性红肿、糜烂3年入院.患者于3年前无意间发现右乳头红肿、脱屑、轻微搔痒不适,并有淡黄色液体渗出,反复搔抓导致皮肤破溃,乳头处皮肤呈破溃-结痂-破溃(图1).当时未行任何治疗,近1年来症状明显加重.查体:右乳头表面皮肤溃烂,无明显压痛,右乳内下象限扪及3.3 cm×3.9 cm大小的肿块,质中等偏韧,活动尚可,边界欠清晰,腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结.患者一般情况良好,体温正常,肿瘤标志物、血沉及血常规正常,PPD试验(-),胸片、心电图均未见异常.