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哺乳动物内耳毛细胞再生的研究进展
内耳(前庭和耳蜗)毛细胞再生和修复是近十年来听觉研究领域十分关注的热点.噪声暴露、耳毒性抗生素和激光等人为刺激可致在体和离体组织块内耳毛细胞创伤,创伤后毛细胞的再生和修复在不同种系表现不同.两栖类的前庭和听器毛细胞创伤后再生和修复现象十分明显,不受动物年龄、在体和离体等条件限制;鸟类是内耳毛细胞再生修复研究常用的动物种类,新生和成年期的鸡、鹑等的前庭和听器毛细胞在创伤后都具有再生修复能力,且伴有前庭和听觉功能的恢复.哺乳类前庭和耳蜗毛细胞的再生、修复的研究进展在很长一段时间几乎停滞不前,直至近年才有一些新的进展.
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小儿急诊血液透析通路的建立
血液透析(HD)是治疗急性肾功能衰竭,药物中毒有效的措施之一,但因受诸多条件限制,小儿HD至今尚未广泛开展[1].自1995年以来,我院共收治急性中毒、肾功能衰竭小儿12例,行HD治疗24例次,均获得成功,现将血透通路建立的体会报道如下.
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快速获取胎儿心脏主要切面的方法及价值
儿童先天性心脏病的发病率,没有因为产前超声诊断的介入而有明显的减少,原因是广大基层超声工作者,因受各种条件限制和某些社会、技术因素的影响,没有真正介入胎儿心脏检查.为探讨快速获得胎儿心脏主要切面的方法,提高胎儿心脏发育畸形的检出率;根据CT冠脉成像原理,我们提出以水平切面为基础切面,分别切取准四腔切面、五腔切面、三血管切面等,确定探头旋转的中心位置,并利用不同的旋转角度,分别获取不同切面的快速方法.
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平行轴细圆环间的互感公式新解
文献[1]用第一类和第二类变型贝塞尔函数给出了平行轴细圆环间的互感公式,本研究将讨论没有平行轴间距离等于两环半径之和的条件限制,更具有普遍性.
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开腹胆囊切除术中预防胆管损伤的体会
开腹胆囊切除术是胆道外科常用的手术,多用于有症状的胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变和胆囊癌.尽管这些年腹腔镜手术器械发展和技巧提高,开腹手术已失去"金标准"[1]的地位.但由于病人个体差异和医疗条件限制,某些情况下仍需行开腹胆囊切除.开腹手术中胆管损伤的情况如胆管裂伤、胆管横断伤、胆管缝扎伤、胆漏等,将严重影响手术预后.我院自1997年1月~2006年12月对110例胆道疾病患者施行开腹胆囊切除术,在避免胆管损伤方面积累了丰富的临床经验,现介绍如下.
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医患关系理性审判
人们普遍认为,医患关系是一种特殊的社会关系,是医患双方在一定社会生活背景下自然、自愿结合形成的社会关系.医患双方作为独立的人格和民事主体,均受条件限制、道德影响、政策约束、法律保护.在新的形势下,特别是在医疗资源不足且分配不均、道德滑坡、价值分化、司法被动等社会环境下,各种矛盾日益突出,医疗纠纷显著增多,医学、法学界纷争迭起,道德伦理遭遇尴尬,医患信任度明显降低,医院管理教育难度加大.如何正确认识和处理好当前复杂的医患关系,是医学界、法学界乃至社会都必须认真对待和研究的课题.作为一个文明和理性的社会,对医患关系也应有一个理性的把握.
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多媒体教学在《临床检验基础》实验教学中的应用
临床检验基础是医学检验专业的重要专业课之一,是门实践性和理论性都很强的综合性学科.该门课程的实验教学是培养学生临床检验实际基本操作能力的重要途径,在整个临床检验基础教学中起着举足轻重的作用.但是,传统的实验教学受到一定实验条件限制给教学带来诸多不便,为了提高教学效果,多媒体教学已成为重要的教学手段之一得以应用,而如何将多媒体技术更好地应用于临床检验基础的实验教学中,探讨如下:
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简易家用型女性接尿器的设计与使用
在社区护理工作实践中,有自主排尿功能的卧床年老和截瘫的女性病人,由于家庭条件限制以及居住偏远,对于其床上尿的护理存在一些问题,易造成病人的不卫生和潜存的压疮发生.
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特异、灵敏的人血清甲转状腺蛋白单克隆抗体ELISA方法的建立
目的:甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种糖蛋白,分子量为660 kD,沉降系数为19S.在正常生理情况下有一小部分进入血液循环,在某些病理情况下,如甲状腺机能亢进、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎及地方性甲状腺肿等症可因甲状腺滤泡上皮细胞被破坏或通透性增加,而引起血中Tg水平的增高.Tg在血中的含量甚微,目前多采用放射免疫技术检测,但因该法受到一些条件限制,不能广泛应用.本文建立了TgMcAb ELISA双抗体加心法,提高了检测的特异性,灵敏度.其灵敏度为1ng/mL;批内变异系数为5.30%±0.01%(n=40),批间变异系数为6.70%±0.02%(n=10),116名健康献血者有72.4%含有甲状腺球蛋白.该法操作简便,便于推广应用.对科研及临床上甲状腺的诊断和疗效判断上有一定的实用价值.
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有机磷中毒致心跳、呼吸停止抢救成功1例
1病例摘要患者,女,27岁,因自服"神功"农药致不省人事20分钟,于2002年10月10日2:00PM入院.患者于入院前20分钟,自服"神功"有机磷农药100ml后不久即不省人事,四肢、颜面青紫.由家人急送入院.体查:脉搏0次/分,血压0 kPa,呼吸0次/分.昏迷,全身有浓烈的大蒜样味,颜面、四肢青紫,瞳孔缩小,对光反射消失,心跳,呼吸消失,生理反射消失.心电图:心室纤维性颤动.入院诊断:(1)有机磷中毒;(2)心跳、呼吸骤停.即给予心外按压,气管插管接BiPAP呼吸机,快速双管补液,静注肾上腺素1 mg,再给予心电除颤3次,分别为200J、200J、300J,心跳恢复,再给予阿托品5 mg静注,每15分钟一次,直至阿托品化.静注解磷定1.0,然后继用1.0维持静滴.在心跳恢复3分钟后,再次出现心跳停止,心电图:心电静止,再次静注肾上腺素3 mg,连续2次电除颤,心跳再次恢复约100次/分,插胃管、清洁洗胃致水清亮.静注回苏灵,尼可刹米兴奋呼吸中枢.抢救过程曾出现肺水肿、元尿,经扩容、强心、利尿、补充白蛋白,症状迅速缓解.下午3时30分左右,有自主呼吸约12次/分,经3个多小时抢救,血压保持在18/10 kPa,搏100~120次/分(阿托品化),呼吸12次/分.因本院条件限制,转送上级医院,上送过程顺利.
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完善、发展综合医院急诊科的设想
急诊医学是新兴的医学综合学科,几乎涉及医学的各个领域.随着医学科学的发展,大多数医院的各科建设都很快,越分越细,但许多综合医院急诊科的技术力量、医疗环境和抢救设备、条件仍较差,大致停留在分诊和初步清创复苏阶段.由于条件限制影响到危重病员的救治,特别是创伤病人,有时甚至因在急诊科的滞留检查和反复会诊,办理住院手续等,不能及时获得针对性救治,贻误抢救生命或减少残疾的时机,已不能适应现代医学和急诊医学的发展,不能满足社会进步和人民群众的需要.本着以病人为中心,以医疗质量为核心的宗旨,有必要完善与发展综合医院的急诊科.
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支气管镜下肺减容术的研究进展
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是一种以持续的气流受限为特征的疾病状态,病理变化主要是支气管慢性炎症和肺气肿,发病率和病死率逐年升高,估计到2020年,疾病的致死率将上升至第3位[1]。对于重度肺气肿的患者,药物治疗效果往往不佳,肺移植受条件限制难以广泛应用[2-3],而肺减容术( lung vol-ume reduction surgery)的应用为重度肺气肿的患者带来新的希望。广义的肺减容术是指通过外科手术的方法去除过度膨胀的肺组织,亦可用内科微创的方法使靶肺组织产生萎陷、不张或瘢痕形成,从而使相对健康的肺组织能更有效地进行气体交换,从而改善呼吸动力学状况,改善肺功能。但外科肺减容术存在创伤大、术后并发症严重和早期死亡率高等不足[4-5]。近年来国内外学者尝试通过支气管镜下肺减容术治疗肺气肿,现对支气管镜下肺减容术的各种术式作一综述。
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地狱还是天堂,就在一念间--为患者选择治疗方案有感
几年前,我曾经和一位患者聊天。那是一名因糖尿病导致视网膜病变的年轻患者,因为是1型糖尿病,病情进展迅速,又因为经济条件限制,没有及时医治,导致双眼先后并发青光眼,终只剩下光感。他向我描述,那段时间每天都眼睁睁看着视力急剧下降:早上还看得清的东西,晚上就看不清了;前两天还能读书,过两天就连手都看不到了。我问他,当时医生没有给予治疗吗?他说有的,吃药、输液、点眼药水,但眼压就是降不下来。
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106例急性心肌梗死患者的药物治疗分析
近年来,由于介入治疗工作的开展和深入,急性心肌梗死(AMI)患者早期接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的比率也逐年上升.但是,基层医院由于条件限制,非手术治疗仍然重要.为了了解AMI患者非介入治疗的情况,我们统计分析2003年11月至2004年10月收治的106例AMI患者在我院心内科住院期间,早期使用再灌注治疗和早期使用β受体阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及降脂药等药物治疗的情况.
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三维适形放射治疗中不规则射野应用技术分析
三维适形放射治疗是一种使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致的治疗技术[1].实施过程中经常会遇到射野几何形状不规则的情况,而目前不规则野实现方式主要有多叶准直器(MLC)以及低熔点铅(LML)制成铅模,但由于物理条件限制,均有产生不等半影剂量和漏射线剂量的可能[2],因此需要根据具体情况选择性应用.本文对两项技术进行比较,供同行参考.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术止血方法近况
前列腺增生症(BHP)是男性老年人常见疾病之一,随着我国卫生水平提高,人均寿命不断延长,其发病率有逐渐升高的趋势,已成为中国老年医学的重要课题.近年来关于激光前列腺切除、射频前列腺消融、经尿道微波热等均有报道,其疗效还需作进一步研究和全面比较后才能肯定.经尿道前列腺电切术(TURP)仍被公认为"金标准",在我国由于条件限制,尚未普及,近年来随着经尿道前列腺气化电切的逐渐开展,使该技术能在基层医院开展,但如腺体巨大和合并较大膀胱结石、憩室及并发腹股沟疝,则可选择开放性前列腺摘除术.开放性手术解除梗阻较彻底,并发症少,尤其适用于上述患者,若术式选择得当,细致做好术中及术后处理,疗效亦较满意(1,2,3).
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胆道结石的外科治疗
随着腹腔镜和内镜在胆道结石中应用的进一步扩展,近年来胆囊和胆管结石病的治疗方式发生了很大的变化,历经了常规开腹手术,小切口手术,腹腔镜微创手术到内镜介入手术,目前各种术式均得到广泛的应用,使胆道结石在不同的情况下,得到更为妥善的处理.但是治疗的选择受到患者病情和医疗条件限制,需仔细权衡利弊,方能获得佳效果.以下就近年来胆道结石的外科治疗进展作一综述.
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浅谈CAI在病理教学中的应用
《病理学》是中等药科学校设置的一门重要的医学基础课,由于条件限制,药剂专业学生只能利用幻灯机、胶片投影、电视录像来获取临床上的视觉信息,但这些媒体承载信息能力有限,既不方便查找,又不利于储存大量信息,也不利于保管。而计算机辅助教学(CAI) 的应用正好解决了上述问题。它具有储存信息大、准确、运算速度快、图像更清晰、便于操作等优点。教师将授课内容在计算机里进行编辑,并可直接进行反复修改。特别是应用计算机扫描技术将临床上收集到的各种图片、录像带、录音带等,根据需要进行重新编辑,上课时只需轻轻一点鼠标,就可将丰富多彩的教学内容通过放大投影仪显示在课堂上。为教学提供了一个可驾驭的画面情景,从而打通了可控制的视觉教学信道,实现了视听结合传递教学信息的目的。
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休克病人手术中的抢救配合与护理体会
我院手术室,在受条件限制血源供应不及时的情况下,对30例休克病人手术中的抢救配合及护理体会总结如下.
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精神病人院内感染相关因素分析及防范对策
医院感染不仅给病人增添新的痛苦与经济负担,而且影响疾病的归转和医疗护理质量,精神病专科医院院内感染有别于综合医院.精神病人受精神症状的影响,不能及时、客观地反映继发感染的有关症状,易造成误诊、漏诊,耽误治疗甚至危及生命.同时,由于精神病人自理能力降低,缺乏自我防护意识,住院环境条件限制、加之抗精神病药物的副作用使机体抵抗力下降等均是易引起院内感染.因此,对精神病人的院内感染问题更应高度重视.