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系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症一例
患者女,41岁。因反复关节痛1年、间断发热4年于2000年11月入院。患者于1996年4月起出现双手非对称性关节疼痛,在当地拟诊类风湿关节炎(RA),治疗无效。病程中伴口腔溃疡。1997年3月就医,查WBC 3.7×109/L,抗核抗体(ANA) 1∶640,总补体<50 U。查IgG、IgM正常,IgA 0.07 g/L。诊断为系统性红斑狼疮(SLE),开始给予泼尼松 40 mg/d,环磷酰胺 400 mg/周,静滴。但患者仍有间断低热,咳嗽。发热期间补体及血常规检查正常,无蛋白尿。ANA滴度渐次升高,斑点型,1∶1 280,高1∶2 560。每次查IgA皆低于0.07 g/L,IgG、IgM正常,诊断为选择性IgA缺乏症。平素易患“感冒”。饮食不适易致腹泻。1998年患糖尿病,经药物控制血糖平稳。体检:T 37.6 ℃,BP 115/80 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),库欣面容,脸部无红斑。无口腔溃疡。双肺呼吸音粗,偶及散在干性音。化验检查:IgG 8.87 g/L,IgA <0.07 g/L,IgM 0.48 g/L。蛋白电泳:Alb 58.5 %,α1 2.9 %,α2 13.5 %,β 9.6 %,γ 15.5 %。WBC 10.7×109/L, RBC 3.45×1012/L,血小板133×109/L。肝、肾功能正常。维持泼尼松10 mg/d治疗,加用口服抗生素控制感染,体温逐渐下降。
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珠蛋白生成障碍性贫血合并重叠综合征一例
患者女,47岁.因乏力、脸色苍白39年,反复双手关节疼痛8年,加重3年,于2000年2月5日入院.患者于1962年因乏力、脸色苍白,经骨髓、染色体、Hb电泳和血常规检查,确诊为β珠蛋白生成障碍性贫血(中间型).间断输血治疗,维持Hb 100 g/L.1993年患者出现双手腕关节、指间关节对称性肿痛,伴晨僵,在当地医院确诊为类风湿关节炎(RA).未正规服药治疗.1998年关节疼痛加剧,间断服用泼尼松治疗,疼痛有所缓解.病程中偶发口腔溃疡、无发热、不脱发,无光过敏.其母也患此病,其他亲属无类似疾病.
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第282例——反复下腹痛、腹部包块、低热、盆腔积液
病历摘要患者女,44岁.因反复下腹疼痛、低热2个月于1999年10月23日第2次入院.患者于1999年8月21日无明显诱因出现下腹部疼痛,开始为阵发性,不重,未在意.1 d后,腹痛加重,局限于右下腹,伴低热,呕吐,腹痛持续不缓解,8月22日门诊以"腹痛原因待查"第1次收入院.住院后体检:T 37.5℃,心肺正常,腹软,右下腹压痛,反跳痛.患者既往体健,饮食及大小便正常,月经正常.实验室检查:WBC 9.6×109/L,中性粒细胞0.81,肝、肾功能正常.腹部透视正常.腹部B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.经内、外科会诊后,初步诊断为"急性阑尾炎".给予喹诺酮类抗生素治疗,腹痛很快缓解,体温正常,体征消失,血常规检查正常,患者要求出院.出院后1个月,患者又出现下腹痛,以右下腹为著,间断性发作,开始轻,不影响日常生活和工作,后渐加重,并伴低热,体温波动在37.3~37.6℃之间,大便时干时稀,无脓血,食欲减退,体重下降,于1999年10月23日再次收住入院.
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十二指肠镜下逆行插胆管取蛔虫术一例
患者女性,24岁,孕31周;因上腹痛1 d 入我院。该患者腹痛为阵发性绞痛,呈钻顶样痛,疼痛剧烈,辗转不安,无向腰背部放射,进食后加重,伴恶心,呕吐多次;入院查体:体温36.7℃,心率91次/min,呼吸频率20次/min,血压134/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,急性痛苦面容,无贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,心肺未见明显异常;腹部明显膨隆,如孕月大小,未见肠型及其蠕动波,腹壁静脉无显露,腹软,上腹部轻压痛,剑突下明显,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝浊音界存在,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱,无气过水音。血常规检查:白细胞计数16.42×109/L,血小板计数340×109/L;血淀粉酶浓度1180 U/L;超声检查示:单活胎、头位、晚孕;胎盘成熟度Ⅰ级;肝、胆、胰、脾、双肾回声未见异常。腹部彩色多普勒超声检查示:胆总管内条状低回声(怀疑胆道蛔虫),肝、胰未见明显异常;泌尿系统彩色多普勒超声检查示:右侧输尿管上段扩张并右肾积水,膀胱未见明显异常;胎儿及附属物彩色多普勒超声检查示:宫内晚孕(单活胎)。入院后治疗经过:急诊行非X线下十二指肠镜下逆行插胆管取出活体蛔虫(动态图1)。插镜顺利,食管、胃及十二指肠未见明显异常;十二指肠乳头处见一蛔虫尾部在摆动,后蛔虫全部钻进胆管内,乳头呈乳头状,开口呈绒毛状,有少量胆汁流出,乳头切开刀插管顺利,注射器回抽出胆汁证实插入胆管后,插入黄斑马导丝引导,行乳头肌小切开后插入取石网篮,往外掏出一条活体蛔虫。术毕,局部未见活动性出血。术后腹痛症状消失,术后2h及12 h 复查血常规、淀粉酶浓度均正常。术后第2天中午可流质饮食,术前、术中、术后均未使用抗生素及生长抑素类药物,仅补充一般能量输液。术后第3天无任何不适,治愈出院。术后随访无不适,术后2个月已顺利产下婴儿。
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经皮二尖瓣球囊扩张术后发生肝素诱导的血小板减少症一例
患者女,67岁,发现血压高8年,伴心慌、气短2年.入院诊断为"原发性高血压病3级,很高危组,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级".入院时胸片无明显异常,心彩色超声示:左房直径43 mm,左室舒末直径47 mm,左室射血分数(LVEF)69.4%,二尖瓣及腱索增厚、黏连,后叶钙化,瓣口面积1.0~1.1 cm2,轻度关闭不全.血常规检查提示血小板计数为230.3×109/L.术前动态心电图为房性早搏、短阵房性心动过速.
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诊断地中海贫血、缺铁性贫血中检查血常规的价值分析
目的 探究血常规检查在地中海贫血、缺铁性贫血诊断与鉴别中的应用价值.方法 病例资料为我院2017.1~12月收治的地中海贫血(A组,6例)、缺铁性贫血(B组,531例)以及健康人员(C组,200例),分别测定所有患者的血常规,并实施对比分析.结果 地中海贫血患者、缺铁性贫血患者以及健康人员在血常规中的RBC、MCV、Hb、RDW等指标方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过血常规检测可有效鉴别地中海贫血、缺铁性贫血,进而为疾病的诊断提供重要参考,值得推广应用.
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分析妊娠期贫血患者的血常规检验价值及结果
目的 研究分析妊娠期贫血患者的血常规检验价值以及检验结果.方法 选取我院2016年2月~2018年1月治疗妊娠期贫血的患者选取68例实施研究(实验组),同时选取同期进行健康体检的孕妇68例作为对照组.结果 试压组患者的大细胞性贫血红细胞量、平均红细胞体积、红细胞血红蛋白含量等指标都明显的比对照组高,而且实验组血红蛋白、红细胞计数明显比对照组低,小细胞性贫血血红蛋白量、平局血红蛋白浓度等治疗也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期贫血患者应该定期进行血常规检查,不仅可以对贫血的程度早期发现,全面的监测,还可以防止不良事件的发生,在临床的推广价值比较广泛.
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腹主动脉十二指肠瘘致消化道出血一例分析
1病例资料患者,女性,49岁,因间断黑便20 d入院.患者于20d前曾多次出现黑便情况,排便2次,量共约200 g,并出现呕吐1次,呕吐物为暗红色血液,2d后转至正常;2 d前开始排柏油样便2次,量共约300 g,伴有头晕心慌.入院时血压95/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率113次/分.腹部无压痛.血常规检查:血红蛋白73 g/L.给予止血、输血,禁食、静脉营养等治疗.病程中无明显腹痛,无反酸暖气,无发热.既往于5年前因子宫内膜癌行子宫全切除、双侧卵巢切除术;3年前因子宫内膜癌复发,肿瘤侵犯十二指肠水平段,于外院行复发肿瘤切除、十二指肠局部切除术.术后行放疗(因在北京肿瘤医院放疗,具体次数及剂量不详)等综合治疗.入院后行腹部增强CT检查示:右侧髂窝可见-3.0 cm ×2.5 cm转移灶.
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无菌技术操作在血常规标本采集中的重要性
血常规检查可以说是医院患者检查中常见、普遍、也是多的项目之一,几乎每位患者都要至少经过1次血常规检查,涉及的人员多而杂,各类病人都有。因此,如果在标本采集方面做的不够细、不规范,无菌技术观念不强,极易引起各种交叉感染。从事检验工作多年,发现有不少病人感染上传染病,他们说平时卫生习惯很好很注意防范,却不知从哪感染的病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。其中不排除医源性感染的可能。
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分析乙型病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的应用价值
目的 分析血常规及生化检验项目对于乙型病毒性肝炎的应用价值.方法 选取2016年12月-2017年3月我院收治的45例乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,设为观察组;随机选择同期在我院体检的45例健康体检者作为对照组,回顾性分析两组临床检测资料,对比两组受试者血常规检验与生化检验的各项指标水平.结果 在血常规检验指标中,观察组中性粒细胞、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),淋巴细胞明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在生化指标上,观察组谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),肝功能白球比例(A/G)与血清白蛋白(ALB)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对乙型病毒性肝炎患者进行血常规和生化指标检验,可以为预后诊断与治疗提供科学、客观的医学数据,具有较高的医学价值.
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白塞氏病致腹主动脉肾上型假性动脉瘤破裂一例
患者,男性,33岁.因反复中上腹部疼痛2年,腹痛加剧20天于2011年8月9日入院.查体:神志清楚,痛苦面容;口腔内见黏膜糜烂及多处溃疡;右上腹部稍隆起,局部可触及一个约8 cm×6 cm搏动性肿块,肿块固定,边界欠清、有压痛、表面尚光滑;肠鸣音弱.血常规检查:白细胞13.37× 109/L,中性粒细胞91.7%,血红蛋白107 g/L,血沉31 mm/h.
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自发性左髂静脉破裂二例
患者1,女性,55岁.因腹痛3小时于2004年5月8日入院.患者晨练后蹲下时,突感左下腹部剧痛,继而下腹部胀痛进行性加重,排正常大小便一次.排便后下腹部胀痛无好转,且疼痛向左腰部及左大腿根部放射,伴有恶心.患者否认既往有高血压、动脉硬化及外伤史.查体:神志清楚,血压20/0 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),脉搏136次/分,腹部中度膨隆,左中下腹肌轻度紧张,压痛、反跳痛明显,叩诊无明显移动性浊音,左肾区叩击痛阳性,肠鸣音5次/分.血常规检查:白细胞总数21×109/L,红细胞总数3.20×1012/L,血红蛋白86 g/L,红细胞压积21%,尿常规潜血(++).B超检查:左下腹、左肾下极团块状强回声,范围广,界限不甚清晰,无包膜,腹腔内血管探查不清.入院诊断为失血性休克,当时考虑怀疑为左髂总动脉瘤破裂出血.入院后即刻行探查手术.进入腹腔后,可见有约150 ml淡红色血性液体存留,后腹腔广泛血肿膨隆,尤以盆腔为重.手术清除大量凝血块及暗红色血性液体共约3000 ml左右.术中见左髂总静脉前壁有一纵行长约2.0 cm的不规则破裂口,有血液自创口涌出,左髂总静脉近心侧受右髂总动脉压迫前后径变窄.缝合静脉破裂口,恢复髂静脉的血液回流.术后给予抗凝、祛聚治疗.10天后患者痊愈出院.
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嗜铬细胞瘤合并腹部卒中一例报告
患者,男,50岁.因脐周痛1d于2007年12月21日入普外科.有高血压病史多年,无外伤史.查体:神清,四肢末梢发绀,血压200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏140次/min,律齐,心肺(一),腹平软,脐周压之有不适感,无压痛及反跳痛,未扪及肿块,肝区无叩痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(+).血常规检查:白细胞2 1.9×109/L,红细胞4.29×1012/L,血红蛋白133 g/L.
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腹主动脉瘤腔内治疗并发症一例
患者男,58岁,因腹痛1个月于2009年6月15日入当地医院,超声检查发现右肾上腺肿瘤,CTA发现腹主动脉有2个假性动脉瘤.血常规检查正常,血沉及其他风湿免疫项目正常.
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罕见的十二指肠球部息肉一例
患者男,16岁.因“反复排黑便8个月”入院.查体:脉搏96次/min,血压120/60*!mm*!Hg.重度贫血貌.舟状腹,剑突下压痛阳性,未触及包块.血常规检查:WBC 5.1×109/L,N 0.67,RBC 1.4×1012/L,Hb 38*!g/L,PLT 198×109/L.胃镜检查:十二指肠球部巨大溃疡(A2期+S2期),并不全梗阻.行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术.术后经对症支持治疗后,现患者已康复出院.
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胃浆细胞肉芽肿一例
患者女,61岁.因胆囊结石、胆囊炎、贫血20余年入院.血常规检查:白细胞9.5×109/L、红细胞3.54×1012/L、血红蛋白63 g/L.行胆囊切除术,术中见胃小弯侧距幽门3 cm处浆膜表面有一约4 cm×5 cm×5 cm肿物,质地硬,不光滑,比较固定,向小弯侧网膜浸润,并浸润至胰腺、十二指肠与胆道粘连.
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小肠多发肉瘤样癌合并十二指肠腺癌一例
患者,男,67岁,因"中上腹阵发性钝痛10d,突发剧痛20h"急诊入院.胃镜提示:十二指肠球降交界部溃疡.经保守治疗效果不佳.血常规检查WBC:18.48×109/L,N:0.92.B超示:肠间隙少量积液.给予抗炎、补液、胃肠减压等对症处理,效果不佳.胃管内注入气体后复查CT示:膈下少量游离气体.即刻行剖腹探查,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,胃十二指肠未见溃疡及穿孔病灶,探查小肠见回肠中段1个直径约2cm溃疡,中央有1个直径约1.5cm穿孔,其余小肠呈多发节段性炎症、红肿改变.在屈氏韧带下20cm处空肠可见另1个溃疡病灶未穿孔.肠系膜根部多发淋巴结肿大,大直径约6cm,探查结直肠未见明显穿孔病灶.切除穿孔段小肠送病理,术后给予抗炎、补液等对症支持治疗,患者恢复尚可.
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Meckel憩室间质瘤一例
患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.
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木村病一例
患者女,26岁.因颈部淋巴结进行性肿大8个月于2006年3月入院.9个月前患者无诱因出现左侧耳后及上颈部肿块,无红肿热痛及触压痛,抗炎(具体用药不祥)治疗无效,肿块逐渐增大.无发热、咳嗽等其他症状.X线胸片、血常规检查及"OT"试验均未见异常.
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儿童Abernethy畸形致门静脉高压症一例
患儿,男,12岁.因间断性呕血4年而入院.消化道钡餐X线检查示食管胃底静脉蕈度曲张.血常规检查:WBC0.78×109/L,RBC 2.72×1012/L,BLP 40.4×109/L,Hb68 g/L.肝功能Child分级Ⅰ级.术前CT静脉造影示门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通,脾静脉粗大,未见门静脉与肝静脉有交通,肝脏仪有肝动脉灌注.下腔静脉压力为17 cm H2O.