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神经梅毒16例临床分析
神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现,未经治疗的梅毒患者有10%终发展成为神经梅毒.由于梅毒病例在80年代以后有升高的趋势,神经系统梅毒的病例也有所增加;其临床表现复杂,极易误诊.本文通过分析近2年来16例临床确诊为神经梅毒的病例, 分析其临床表现特点, 为今后尽早明确诊断,及时治疗,捉供参考.
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白血病伴发脊髓损害(附2例报告)
例1;男性,16岁。10天前开始胸背疼痛,进行性两下肢麻木无力。两天前不能走路,大小便潴留。检查:两上肢正常,两下肢肌力Ⅲ°肌张力低。T6以下痛觉减退,下肢腱反射(+),病理征未引出。以“急性脊髓炎”收住院。住院后查血常规,白细胞计数29.4×109/L,骨髓象显示急性淋巴细胞白血病,血片可见幼稚细胞,后诊断白血病伴发脊髓损害。 例2:女性,16岁。自2月前开始进行性两小腿无力,胀痛。一月前症状加重,行走困难。一周前不能走路,小便失禁。检查:心肺、颅神经及双上肢正常。双下肢肌力Ⅳ°,鞍区痛觉减退,跟腱反射消失、病理征阴性。以“马尾一园锥病变”收治。入院后血常规检查:WBC28.6×109/L,RBC1.8×1012/L,HGB71.0g/L。骨髓象提示急性中幼粒细胞白血病,血片可见幼稚细胞。后诊断白血病伴发马尾圆锥损害。
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
胸椎黄韧带骨化可导致椎管狭窄、脊髓损害,严重可致截瘫,其病因尚不清楚.早期易误诊为血栓性脉管炎、神经炎、脑血管疾病等而延误治疗.我院1995~2001年收治胸椎黄韧带骨化症11例,均行手术切除减压,取得了良好的效果.总结报告如下.
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脊髓肿瘤病人手术前后分级方法探讨
脊髓肿瘤病程较长,一般为1a以上,所造成的脊髓损害多为脊髓慢性受压所致。随着MRI、CT及脊髓造影技术的临床应用,脊髓肿瘤的定位诊断已有长足的进展,但脊髓肿瘤的临床分级目前还没有很好的方法,从诊断中无法判断脊髓损伤的严重程度。对1986年以来我科收治的97例下颈段及胸段原发性脊髓肿瘤病人,从运动、感觉、反射、病理征、肌张力及大小便功能按百分比分级计分,用于判断脊髓损伤的严重程度。结果如下。
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复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并脊髓损害1例报告
复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病( CI-DP),是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性周围神经病。约5%的CIDP患者合并存在中枢神经系统损害,脱髓鞘性病变可见于大脑及小脑[1],但很少有脱髓鞘性病变累及脊髓报道。现报告1例合并脊髓脱髓鞘损害的CIDP。
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以帕金森病为主要神经系统改变的白塞病一例
白塞病是一种系统血管炎,除常见的皮肤黏膜表现外,可以出现消化道、心血管、肺等多种脏器多系统损害.神经系统受累的发生率较低,多在病后数年出现,其中以中枢神经系统为常见,表现为良性颅内压增高、脑膜脑炎、脑干损伤、器质性精神病、脊髓损害等.然而白塞病累及锥体外系引起帕金森综合征,国内外尚很少见到此类报道,本文将临床工作中遇到的1例白塞病所致帕金森综合征报道如下.
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主动脉夹层血肿合并脊髓损害及脑干出血1例
1 病例简介患者男性,29岁.主因突发胸背部疼痛伴恶心、呕吐,一过性双下肢无力2 d于2003-06-28入院.
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肝性脊髓病的护理体会
1998年至2004年,我院共收治肝性脊髓病患者22例.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组年龄23岁~61岁.肝硬化15例,亚急性肝坏死7例.首发表现为肝硬化13例,脊髓病6例,亚急性肝坏死3例.经治疗原发病、保肝、降血氨、营养与护理,7例脊髓损害好转,5例无变化,10例死亡.
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Halo氏架在颈椎外科的应用
由于颈椎损伤后稳定性重建是防止和减少继发性颈间盘和脊髓损害的关键.传统的治疗方法为二种,一种为保守治疗.另一种为手术治疗,手术方法包括前路减压,植骨融合术或后路椎板减压,椎管扩大+植骨术.但此二种方法均须长时间牵引,卧床休息或头颈胸石膏等固定治疗,大大延长了术后康复及术后护理的时间和难度.
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急性上升性脊髓炎患者的抢救与护理
急性上升性脊髓炎是非特异性炎性反应引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,此病症临床较为少见,该病起病急骤,进展迅速,致残率及死亡率高.
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水痘感染致脊髓损害1例并文献复习
水痘感染后脊髓损伤极其罕见.本文结合我院收治的1例水痘感染后脑脊髓炎,并以"水痘"、"脊髓"为关键词检索CNKI自1994年至今发表的5例水痘感染后脊髓损伤病例,进行临床分析.
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右颈段急性脊髓炎伴臂丛神经损伤一例
急性脊髓炎是脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜.胸髓易受侵而产生横贯性脊髓损害症状,但颈髓损害、单上肢受累少见.现将我院儿科2011年收治的一例右颈段急性脊髓炎报道如下.
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急性特异性脊髓炎
脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症.按致病原因可将脊髓炎分为非特异性脊髓炎、病毒性脊髓炎、化脓性脊髓炎、结核性脊髓炎、真菌性脊髓炎、梅毒性脊髓炎等.若按起病形式可分为急性(1周内病情达高峰)、亚急性(2~6周)和慢性(超过6周)脊髓炎[1]其中以急性非特异性脊髓炎(acute nonspecific myelitis,ANM)为常见,其是指原因不明的急性横贯性炎性脊髓损害;如果病变由下而上逐渐累及颈髓和延髓,称为上升性脊髓炎.ANM通常亦称为急性脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,病变常局限于脊髓的数个节段;胸髓常受累;临床特征为病损以下肢体瘫痪、传导束型感觉障碍和膀胱直肠功能障碍[2].
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骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合诊断的临床研究
伴随着人口老龄化的进程,骨质疏松症患者越来越多,骨折疏松两大常见的并发症包括骨折及疼痛,脊柱是人体的支撑骨,是易发生骨质疏松骨折的部位[1],骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是临床上较为常见的骨折,由于此类骨折患者多存在愈合能力较差,患者治疗后多易发生骨折不愈合,发生骨折不愈合患者多会伴随有长期严重的后凸畸形、背痛以及脊髓损害等[2].本研究回顾性分析我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合患者,现报道如下.
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视神经脊髓炎误诊分析(附8例报告)
1临床资料本组8例视神经脊髓炎患者,男3例,女5例,年龄21~62岁,平均40.2岁.均为亚急性起病,病程2个月~7年.3例肢体无力为首发症状,抽搐1例,视力减退3例,复视1例.伴有脊髓损害症状5例,感觉异常3例,根性神经痛1例,排尿困难1例.发病前有上呼吸道感染2例,腹泻1例,发热伴头痛2例.误诊为急性脊髓炎4例,多发性硬化2例,腰椎间盘突出症1例,球后视神经炎1例.
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氟中毒神经系统直接损害的研究进展
传统观点认为,地方性氟中毒神经系统损害,主要表现为脊髓及神经根之损害,氟骨症之骨性压迫是引起其损害的主要原因.随着对该病的进一步认识,氟对神经系统的直接损害越来越受到重视.大量实验研究证明氟可直接造成神经系统原发性损伤[1].但临床报道极少,参考国内外文献,氟中毒直接致脊髓损害国外报道1例,国内4例,脑之损害尚未见报道.现就其发病机制、病理及治疗三方面的研究进展加以阐述.
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对1例系统性红斑狼疮脊髓损害病人实施整体护理的体会
系统性红斑狼疮是一种可伴有多系统损害的自身免疫性疾病,症状复杂多样,系统性红斑狼疮脊髓损害是该病侵犯脊髓而造成的一种中枢神经系统损害,临床较少见,我科于2001年6月8日收入1例患者,经治疗和实施整体护理,病人基本缓解出院,现将护理情况总结如下.
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老年脊髓型颈椎病的临床特点与预后
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退变性疾患中的一种严重状态.该病以颈椎间盘退变为主要病理基础,并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变,终导致脊髓受压或脊髓血供障碍,表现出脊髓损害的临床症状和体征.调查表明,如果50岁左右的人群中有25%的人患有不同类型和不同严重程度的颈椎病,到了60岁可达30%~40%,可见这种以退行性变为病理基础的疾病必然随着年龄的增加而增加,严重影响老年人的健康[1].
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肺癌介入性治疗致脊髓损害死亡一例
患者女,69岁,经CT及支气管镜检查诊断为左肺癌(病理诊断为小细胞未分化癌),病灶位于左肺中野脊柱旁沟内,纵隔淋巴结转移.灌注第7肋间动脉,造影剂为60%泛影葡胺6ml,患者感左胸后背部钝痛,但能忍受,尔后灌注表阿霉素20mg,无任何不适,当灌注顺铂60mg时感左胸、左季肋部及腹部疼痛加重,推注丝裂霉素16mg感上腹部疼痛难忍,改为缓慢推注足叶乙甙100mg,患者尚能忍受.
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高压氧综合治疗肝性脊髓病6例
肝性脊髓病是肝脏疾病达严重阶段时所引起的脊髓损害,是肝硬化少见的并发症.近年来,我们采用高压氧(HBO)综合治疗,取得较好疗效.现报告如下.