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Guillain-Barre综合征合并脊髓损害1例报告
Guillain-Barre综合征(GBS)是周围神经炎性脱髓鞘疾病,主要累及脊神经根、脑神经及自主神经,很少同时侵犯中枢神经系统.现报告1例伴有脊髓损害的GBS如下.1 病例 女,33岁.因"双下肢麻木、无力5d"于2011年9月12日入住我院.患者7d前"感冒",伴有上腹部、后背部疼痛不适,外院予"香砂养胃丸"治疗,无明显好转.5d前出现双下肢麻木、无力及背痛,且逐渐加重至不能独立行走.小便费力,之后发展为尿潴留.外院查头颅CT及腰椎MRI均未见明显异常,为进一步诊治入住我院.查体:意识清楚,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,双上肢腱反射(++);左下肢肌张力减低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级;双下肢腱反射消失.
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以脊髓损害为首发症状的急性腹主动脉闭塞1例报告
急性腹主动脉闭塞(AOAA)常表现为两下肢缺血和肾脏缺血,以脊髓病变首发症状临床少见.现报告1例如下.1病例男,53岁.因"突发双下肢无力19 h"于2010年12月16日人院.患者于19 h前无明显诱因下出现双下肢无力,伴疼痛、麻木及腰部酸胀感,小便费力;次日晨起不能行走,遂来我院就诊.患者3年前曾出现双下肢无力伴疼痛,后自行好转.有活动后胸闷、心悸病史,自诉曾行心脏血管造影检查未见异常.查体:BP 180/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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Guillain-Barre综合征伴脊髓损害3例报告
Guillain-Barre综合征(GBS)临床以脑神经、脊神经或二者混合性损害多见,而伴有脊髓损害者甚为少见,至今国内仅见6例报道(潘发先.四川医学,2000;迟兆富,等.临床神经病学杂志,2002).现将我院1991~1994年收治的3例报告如下.
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以脊髓损害为首发症状的白血病2例报告
1 病例1.1 例1 男,42岁.因发热、胸背部疼痛20天,双下肢无力伴大小便障碍12天于1999年6月12日入院.入院前在外院曾按"脊髓炎"治疗,体温降至正常,但其他症状无改善.查体:神志清楚,贫血貌,胸骨压痛.双下肢肌张力低,肌力Ⅰ级.T4以下深浅感觉消失.双膝、踝反射消失.病理征(-).血常规:白细胞8.2×109 /L,血红蛋白68 g/L.脑脊液压力140 mmH2O,蛋白1.2 g/L,糖4.5 mmol/L.诊断"脊髓炎,贫血原因待查"?治疗3天后又出现发热.复查血常规:白细胞143×109/L,血红蛋白62 g/L.骨髓象示:急性粒细胞白血病.确诊后转血液科化疗,1个月后死亡.
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格林-巴利综合征合并脊髓损害2例病例分析
目的探讨格林-巴利综合征(GBS)合并脊髓损害的临床表现及发病机制.方法报道2例GBS合并脊髓损害的临床病例.结果 2例均有典型的GBS临床表现和实验室检查异常,且均合并脊髓损害.结论 GBS为周围神经脱髓鞘所引起,而合并的脊髓损害症状可能为脱髓鞘损害累及中枢神经系统(脊髓)所致.
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颈椎过伸性损伤
颈椎过伸性损伤,在临床上不少见,主要指颈椎受到伸屈暴力的作用,导致的脊髓和/或神经根损害.其脊髓损害的程度,可以呈严重的完全性脊髓损害,也可以是各种脊髓不完全损害的表现,轻者甚至仅有束性感觉损害或根性损害症状.加上很多病例在X线片上只有轻微表现,甚至无明显损伤迹象,所以在临床上常有漏诊[1].我院自1995年1 月~2000年5月治疗32例颈椎过伸性损伤患者,现报告如下.
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甲状腺功能亢进症致脊髓功能损害(附2例报告)
甲状腺功能亢进症(甲亢症)的神经肌肉损害中,脊髓功能损害少见.[1,2]我们见2例甲亢症患者出现脊髓功能障碍,经抗甲亢症及对症治疗后其恢复,现报告如下:
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脊髓型颈椎病的治疗进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)以颈椎椎间盘退变为主要病理基础,并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变,终导致脊髓损害.由于该疾病病因、病理复杂,和脊髓损伤后的不可逆性,给治疗带来困难.本文对近年来脊髓型颈椎病的治疗进展综述如下.
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以神经梅毒为首发的梅毒8例临床分析
梅毒是苍白密螺旋体感染所致的性传播疾病,近年来,梅毒感染在我国死灰复燃,且发病人数迅速增长.神经梅毒系由感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,感染梅毒者约10%可在初次感染后3~20年发病[1].
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颈椎无骨折脱位脊髓损伤的治疗
颈椎无骨折脱位脊髓损伤在临床上较为少见.轻的外伤导致重脊髓损害,易误诊为脊髓震荡、脊髓休克等,也因此延误治疗.随着MRI检查的广泛应用及该病认识的提高,误诊率明显下降.笔者从2000年至2005共治疗该例病人12例.报道如下.
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创伤后脊髓空洞症
脊髓空洞症是由于多种原因影响形成的一种以充满液体的异常空腔为特征的脊髓内异常液体积聚状态.其中外伤后脊髓空洞症是脊髓损伤后继发的一种囊性退变,常发生在脊髓原发伤的部位,可向邻近脊髓节段扩展.这种充满囊液的空洞引起局部脊髓内压力增加,损害上行或下行的神经通路,可使症状重现或恶化[1].虽然创伤性脊髓空洞症的发生率不高,但由于其在早期不易被发现而经常被漏诊、误诊,且病程呈进行性发展,故常导致上升性脊髓损害.以往对创伤性脊髓空洞症往往缺乏清醒的认识,近年来随着影像学技术的不断发展和进步,有关创伤性脊髓空洞症的研究亦取得了很大进展.现将有关文献做一简要综述.
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胸腰椎骨折伴截瘫的治疗
胸腰椎骨折伴随脊髓损害的不稳定型脊柱损伤早期采用以手术为主的综合治疗愈来愈显示出其重要性.临床上对脊柱骨折脱位的复位固定及解除脊髓压迫的方法有了长足的进步,脊髓的进一步损害得到了一定程度的限制.早期复位固定使当时未受损伤的脊髓避免了由于不稳定骨折造成的迟发性损害.我院从1989~2003年共收治胸腰椎骨折移位伴截瘫36例报告如下.
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脊髓型多发性硬化的临床分析
临床上把MS分为脑型,视神经脊髓炎型及脊髓型.在MS发病过程中如果以脊髓损害为唯一或主要的表现,我们称之为脊髓型MS.我科自1996年以来共收治MS 33例,其中脊髓型MS 6例,占18.2%,且6例均作脊髓MRI检查,现分析如下.
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后纵韧带骨化发生机制研究进展
后纵韧带骨化是机体在诸多因素作用下于后纵韧带出现异位骨结构形成.可引起椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,临床上出现脊髓损害及神经根刺激症状,即后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL).OPLL多发于颈椎,胸椎较少,鲜见于腰椎.本文就近年来后纵韧带骨化发生机制研究进展做一综述.
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系统性红斑狼疮并发急性横贯性脊髓损害1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是皮肤科较为常见的结缔组织疾病.但突发脊髓损害者不多见,现报告如下.
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后侧经椎板关节突入路胸椎间融合术治疗胸椎间盘突出症12例疗效观察
与颈椎、腰椎间盘突出症相比,胸椎间盘突出症( TDH)临床较少见,发病率仅占整个脊柱椎间盘突出症的0.25%~0.75%[1,2]。胸椎管径在解剖学上相对狭小,胸椎间盘突出易导致脊髓及神经根受压,因此临床上一旦出现脊髓损害症状,应立即进行手术治疗[3,4]。胸椎的生理结构导致单纯的后侧入路椎板切除术治疗TDH的疗效多不佳;而后侧经椎板关节突入路胸椎间融合术可达到脊髓360°减压,并有助于胸椎三柱的稳定性重建。2008年7月~2013年11月,我们采用此手术方法治疗TDH患者12例,现将疗效报告如下。
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,产生一系列以肢体感觉、运动及膀胱、直肠功能障碍为主要临床表现的脊髓及神经根损害的疾病.本病在日本发病率高,故有日本病之称.无临床症状者,一般不需治疗;只有轻微神经根、脊髓受压症状,无进一步恶化倾向者,可给予药物、对症等非手术治疗.但由于该病发展到一定阶段,会导致不可逆性的脊髓损害,且目前尚无很有效的延缓韧带骨化进程的方法,因此明确脊髓压迫损害症状后应尽早手术.
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系统性红斑狼疮所致急性脊髓横贯性损害1例
患者,女,43岁,因"双下肢无力,行走障碍10余天,加重伴截瘫2d"入院,既往患有系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)5年,用药不规律,病情反复.入院查体:双下肢肌力为0级,深、浅反射消失,第4胸椎水平以下感觉消失,大小便失禁.胸椎MRI示第4、5胸髓处T1、T2信号延长.尿蛋白(+ + +),抗ds-DNA(+),抗Sm抗体(+).初步诊断:SLE合并脊髓损害.入院后给予大剂量甲强龙、免疫球蛋白静脉滴注等治疗,但病情趋于恶化,先后出现第2胸椎水平以下感觉消失及呼吸心跳骤停,经积极抢救无效死亡.
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小儿严重寰枢椎脱位
本文报道31例小儿严重寰枢椎脱位,为外伤、齿状突先天畸形、结核和类风湿引起.16例出现脊髓损害.早期行牵引复位及外固定.晚期16例作了枕颈融合术,3例还作了C1后弓切除.文章介绍用枕骨骨膜骨瓣翻转植骨行枕颈融合的方法.
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以脊髓损害为首发症状的主动脉夹层诊治体会
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是常以胸腹部剧痛为主要表现的心血管危急重症之一,其发病率虽不高,但因其高死亡率以及逐年渐增高的发病率[1]备受关注.AD患者临床表现复杂,常累及多个系统,因此误诊率也较高[2].对于以脊髓病变为首发表现的腹主动脉夹层,特别是当症状不典型时,尽早确诊尤为困难[2,3].现将我院收治的以脊髓病变首发症状的AD患者的临床资料分析如下.