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降脂饮对缺血性脑血管病患者的血脂及血流变学的疗效观察
缺血性脑血管疾病病理基础是动脉硬化,而高脂血症是动脉硬化的首要危险因素.本文所述缺血性脑血管疾病是指:短暂脑缺血发作(TIA)、可逆性脑缺血发作、进行性卒中、动脉硬化性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、出血性脑梗塞、分水岭脑梗塞[1].
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微创软通道技术救治高血压脑出血
脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一,在我国其发病率不断升高,出血性脑卒中死亡率和致残率居各种卒中首位,发病一个月内死亡率高达30%~50%存活者超过30%遗留神经功能障碍[1],当今社会不仅对降低病人的死亡率,而且对如何提高术后生活质量提出了更高要求.
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自发性蛛网膜下腔出血38例临床观察
自发性蛛网膜下腔出血( SAH)是较常见脑血管病之一,常突然发病,致残、致死率高,约占急性脑卒巾的10%,占出血性的脑卒巾20%[1].近年来,我市患此病的人数和死亡率早上升趋势.治疗本病的关键在于及早进行病因治疗,全脑血管造影(DSA)则是一种极为有效的手段.本文就我院2007 ~ 2010年收治的自发性蛛网膜下腔出血38例中,DSA参与临床诊断的效果分析,探讨其对SAH临床治疗的意义,为提高临床诊治水平提供借鉴.
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单纯疱疹病毒性脑炎18例临床及头颅影像学特点分析
单纯疱疹病毒性脑炎(HSV)是单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染,又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎.发病凶险,病情重,死亡率高.成功的治疗取决于早期诊断和合理治疗,所以治疗前明确诊断极有必要.本文就我院自2000年~2007年诊断的18例HSV患者的临床和影像学特点,结合文献进行讨论.
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212例小儿过敏性紫癜临床观察与护理对策
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,多见于7~14岁的学龄儿童.发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多,夏季较少.以双下肢对称性皮肤紫癜,腹疼、关节疼、便血、肾脏损害为主要临床表现[1].近几年发病有明显增加趋势.我科自2003年2月~2007年12月共收治小儿过敏性紫癜212例,其中男性120例,女性92例,年龄4~16岁.现将观察结果及护理对策报告如下.
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微创治疗高血压性脑出血的现状及评估
高血压性脑出血是内科常见疾病,严重威胁人民的健康与生命,但对本病的治疗到目前为止、尚无完整、理想的治疗方案.由于高血压性脑出血的基本病理改变为:出血侧半球肿胀、充血、血液流入蛛网膜下腔或破入脑室;出血灶形成不规则空腔,中心充满血液或紫色葡萄浆状血块,周围是坏死脑组织,瘀点状出血性软化带和明显的炎细胞浸润.
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急性腹痛215例诊治分析
急性腹痛是各医院急诊科的常见急症之一,涉及全身多个系统.而急腹症是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病.病种多,起病急,发展快,病情重,病因复杂[1],临床实际工作中容易出现误诊,漏诊,错误治疗.本文回顾分析了我院2007年-2011年5月收治的215例急性腹痛患者的临床资料,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料215例急性腹痛患者中男性118人,女性97人,年龄13 -62岁,平均33岁.其中手术治疗162例,保守治疗52例,放弃治疗1例.炎症性急腹症76例,破裂穿孔性急腹症45例,梗阻或绞窄性急腹症39例,损伤性急腹症13例,腹外脏器病变引起急性腹痛38例,出血性急腹症4例.
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脑卒中的CT诊断与鉴别诊断
脑卒中是脑血管病导致的突发性神经功能障碍,是各种不同原因引起的脑部血管性疾病的总称.临床上分为缺血性和出血性两类,影像学分为脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等.CT为临床首选的检查方法.本文复习有关文献作一综述如下.
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颈动脉粥样硬化斑块病理类型和超声、MRI检查与缺血性脑卒中发病的相关性研究
脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,根据中国人群脑卒中发病率、死亡率的研究结果,脑卒中是目前中国人群主要的死亡原因,在总死亡中所占比例:城市20%,农村19%[1].存活者中约有3/4不同程度的丧失劳动力,给家庭和社会带来巨大的负担和影响.脑卒中按病理可分为出血性和缺血性两类,后者约占3/4.因此,不断提高缺血性脑卒中的治疗水平有着极为重要的意义.
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人疱疹病毒8型在HIV相关型Kaposi肉瘤发病机制中作用的研究进展
1994年人疱疹病毒8型(HHV -8)被确定为具有某些人Kaposi肉瘤(KS)的感染性因素后,几乎在所有类型的KS中均可观察到HHV -8感染.之后人们对HHV -8的病毒学、致病机制及临床预后进行了广泛、深入的研究.1人疱疹病毒8型相关型卡波西肉瘤(KS)概述KS是一种血管源性肿瘤,又称多发性、特发性出血性肉瘤.自Kaposi氏于1872年报告本病至今已有100余年的历史,有关KS的病因学一直未能确定.按照Kaposi描述的多中心发生,全身皮肤及内脏血管广泛受累,紫色的结节性皮肤皮损,被称为经典的KS.
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艾滋病相关性卡波西肉瘤新进展
卡波西肉瘤(Kaposi’ssarcoma,KS)又称多发性特发性出血性肉瘤,是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤.目前,人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染导致的严重免疫功能缺陷而引起各种机会性感染和(或)恶性肿瘤中,KS是常见的艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关肿瘤[1].
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心血管系统常用药物不良反应的防治
1 地高辛1.1 临床表现 ①胃肠道症状:成人中多见,如食欲不振、恶心、呕吐、流涎、腹部不适感、腹痛、腹泻,偶有出血性胃炎及胸骨下疼痛等.长期应用洋地黄治疗老年人慢性充血性心力衰竭,常可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻和黑粪,并伴有洋地黄中毒的其他症状.
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脑卒中伴高血压的合理用药
脑卒中是由于脑动脉闭塞或破裂而引起的脑部血液循环障碍,可分为:①缺血性脑卒中,如脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作,病人可出现肢体麻木、偏瘫、语言含糊不清及神经系统症状,但多数患者意识常保持清醒;②出血性脑卒中,如脑出血及蛛网膜下腔出血,病人突然发病,昏迷偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或大小不等.
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我国肠道传染病的基本状况与防治对策
1 问题依然比较严重肠道传染病是全球性重要公共卫生问题之一,亚、非、拉地区尤为严重.根据WHO的资料,这里5岁以下儿童每年死于肠道传染病者不下500万,发病约7.5亿~10亿人次,即使在经济发达的国家和地区也未完全解决,例如美国、日本等国出血性大肠杆菌0157:H7肠炎的严重流行即可说明这一事实.我国是发展中国家,肠道传染病迄今依然是我国急性传染病中发病数多,流行面广,影响群众生活生产普遍的一组疾病.根据首都儿科研究所等单位1986~1988年在国内7个示范县及北京市的调查结果估算,我国5岁以下儿童每年发生肠道传染病者约1.7亿人次;又据1988年国内21省(市)腹泻病防治现状入户调查结果推算,全国每年约8.36亿人次发病,其中5岁以下儿童约2.09亿人次.1989~1991年,在WHO支持下,国家卫生部在山东、云南、福建、甘肃、北京及湖南先后开展了22次城乡入户调查,结果表明5岁以下儿童的年平均发病为0.86~3.9次/人@年,6省(市)的平均水平为2.5次/人@年,其中农村地区为2.9次/(人@年).
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心肺复苏与心血管急救 第10讲 急性卒中的再灌注治疗
卒中可分为缺血卒中和出血性卒中两大类,约有85%为缺血性卒中,通常为栓塞或血栓形成,出血性卒中多由脑动脉破裂引起.卒中病人的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾病的预防及治疗,目前还无特别有效的方法可以影响病程和疾病的进展.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗中风后肢体麻木
黄芪桂枝五物汤由黄芪12g、芍药9g、桂枝9g、生姜12g、大枣4枚组成.除出血性卒中早期(4周内)外,其余病例皆加用虫类药:地龙1g、全蝎5~10g、蜈蚣1~2条、僵蚕8~10g、乌梢蛇8~10g、水蛭3~5g,剂量根据病人体质盛衰酌情加减.若伴肝火者加天麻、钩藤,伴痰浊者加胆星、菖蒲、瓜萎、半夏,伴大便秘结者加大黄.
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出血性脑卒中的早期识别和处理策略
脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下隙出血.
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肝硬化上消化道出血都是由食管静脉曲张破裂所致吗?
消化道出血是临床上颇为常见的急症,多数由消化道本身的疾病所致,少数是由于全身疾病(如出血性和代谢性疾病)所引起.上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺疾病所致的出血,主要表现为呕血和黑便.其常见的原因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张破裂和胃癌.对于一位肝硬化患者来讲,一旦发生上消化道出血,人们首先想到的是食管静脉曲张破裂,但决不能忽视胃粘膜病变和消化溃疡,极少数可有贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)和异位静脉曲张的可能.
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钙敏感性受体抑制剂Calhex231对创伤失血性休克大鼠的保护作用
目的 探讨钙敏感性受体(CaSR)抑制剂Calhex231对创伤失血性休克大鼠的保护作用.方法144只大鼠按随机数字表法分为6组:正常组、休克组、乳酸林格液(LR)复苏组、 LR + Calhex231 0.1, 1, 5 复苏组,用于大鼠存活情况(每组16只)和血流动力学检测(每组8只).64只大鼠也按随机数字表法分为4组:正常组、休克组、LR复苏组、LR + Calhex231 1mg/kg复苏组,一半用于器官血流量和肠系膜上动脉血管反应性检测(每组8只),另一半用于检测肠系膜微动脉血管反应性(每组8只).建立创伤失血性休克大鼠模型后,休克组不复苏,LR复苏组输入2倍失血量的LR,LR + Calhex231各组先给予1倍失血量的LR输注,然后把Calhex231加入另外1倍失血量的LR中输注.从复苏开始观察24 h存活情况,输液结束后立即结扎缝合;于休克前、休克末、复苏后1,2 h检测血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室压力大上升/下降速度(±dp/dtmax)];复苏后2 h检测重要器官(肝、肾)血流量及血管反应性.结果休克组在模型完成后9 h内全部死亡,LR复苏组的存活情况与休克组比较稍有改善(P>0.05), LR + Calhex231 1 mg/kg、5 mg/kg复苏组24 h存活率和存活时间明显高于LR复苏组(P <0.05).LR + Calhex231各复苏组的血流动力学指标均高于LR复苏组,其中LR + Calhex231 1 mg/kg复苏组的效果为明显(P < 0.01), MAP、LVSP、± dp/dtmax分别恢复到正常水平的64.9%、82.4% 、89.8% 、77.8%;同时,LR + Calhex231 1 mg/kg复苏组器官(肝、肾)血流量明显增加(P <0.01),肝脏和肾脏的血流量分别从休克的57.2%、41.0%升高到108.7%、95.1%;LR + Calhex2311 mg/kg复苏组肠系膜上动脉及其微动脉血管的收缩反应性也明显提高(P<0.01). 结论对于创伤失血性休克大鼠,钙敏感性受体抑制剂Calhex231可提高血管反应性,改善血流动力学和重要器官血流量,起到保护心血管功能、降低创伤失血性休克后死亡率的作用.
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高温条件下失血性休克大鼠的病理生理特点
目的 探讨高温条件下失血性休克大鼠的病理生理特点. 方法 128只SD大鼠按随机数字表法分高温组(34℃)和常温组(25℃),每组64只.高温组在34℃环境下预处理12 h,常温组一直置于25℃环境下.经股动脉按大鼠全身血量的40%放血,建立失血性休克模型,观察两组大鼠失血性休克后血液电解质(Na+、K+)和血浆渗透压变化,检测肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(CREA)]、动脉血气[pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)]、心脏功能[心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、氧供(DO2)]等指标,观察大鼠存活时间和存活率. 结果 与常温组比较,高温组休克前Na+浓度、血浆渗透压、HR、CO、CI升高[(142.3±2.2)mmol/L:(139.1± 1.5) mmol/L、(304.8±4.7) mmol/L:(300.0 ± 1.9) mmol/L、(462±30)次/min:(402±44)次/min、(0.892±0.190) L/min:(0.713±0.090) L/min、(0.0030±0.0006)L·min-·cm-2:(0.0023±0.0002)L·min-1·cm-2](P<0.05).失血性休克后,与常温组比较,高温组Na+、K+浓度进一步升高(P <0.05);AST、ALT、CREA显著升高(P<0.05);与休克前比较,高温组CO、CI、DO2降低幅度均大于常温组.与常温组比较,失血性休克后高温组大鼠存活率明显降低、存活时间明显缩短(P<0.05). 结论 高温环境中失血性休克大鼠病理生理变化主要表现为心脏功能受损明显,Na+、K+浓度显著升高,大鼠存活时间明显缩短.