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出血性视网膜脱离模型的建立
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紫癜性肾炎的中医治疗进展
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征.过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎,属于继发性肾小球疾病范围.紫癜性肾炎,属于继轻重不一,从单纯的尿检异常至典型的急性肾尿是其常见的表现.紫癜性肾炎常出现在上呼吸道感染、药物、食物过敏以后,三分之一以上的病人有前驱的上呼吸道炎症,起病可急可缓.
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急性脑卒中患者并发上消化道出血的危险因素及防治措施
1资料与方法1.1临床资料选择1996~2006间我们收治的急性脑卒中患者483例,58例并发不同程度的上消化道出血.其中出血性卒中220例,缺血性卒中193例,混合性卒中52例,瘤性卒中18例.男302例,女181例,年龄32~92岁,平均64.5岁.所有入选病例均符合1996年第四届脑血管病会议的诊断标准.
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出血性脑梗塞18例临床分析
随着脑梗塞发病率、复发率的升高,抗凝溶栓药物的临床应用及影像学的普及,出血性脑梗塞病例相应增多,已受到不少医家的关注.我院从1999-07~2004-01共收治出血性脑梗塞患者18例,现分析如下:
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灵芝多糖对失血性休克复苏时肠粘膜损伤的保护作用及机制
目的:探讨灵芝多糖(GLP)对失血性休克再灌注复苏时肠粘膜损伤的保护作用及机制.方法:复制家兔失血性休克再灌注复苏模型,随机分成假手术组(S组)、生理盐水再灌注复苏组(NS组)和质量分数为1%的GLP再灌注复苏组(LS组),于放血前、休克40min、再灌注复苏40min 和 90min时观察细菌的移位情况;复苏90 min时,检测肠粘膜SOD活性、MDA和TNFα含量的变化;同时取回肠末端观察肠粘膜的损伤情况和用TUNEL法检测肠粘膜细胞凋亡情况.结果:①随着再灌注复苏时间的延续,NS组血液细菌阳性率增加,细菌移位增加,明显高于LS组和S组 (P<0.05);②NS组和LS组肠粘膜SOD活性明显低于S组,而LS组又明显高于NS组(P<0.05);NS组和LS组肠粘膜MDA和TNFα含量明显高于S组,而LS组又明显低于NS组(P<0.05) ;③NS组肠粘膜损伤明显重于S组和LS组,且肠粘膜凋亡细胞百分数也明显高于S组和LS组(P<0.05).结论:失血性休克再灌注复苏过程中肠粘膜的损伤与局部脂质过氧化反应增强、TNFα介导的炎症反应及肠粘膜细胞的凋亡增多等有关,而GLP对此损伤有保护作用.
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出血性肺炎致猝死1例
某男,32岁.一人租住在本市一民房内,2006年某日晚房东曾见其回家,次日下午17时许被他人发现死于家中床上,左手握一可乐瓶,其中有少半瓶可乐饮料.
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西安地区皮肤炭疽1例
患男,56岁,汉族,西安郊区狄宰镇农民.患者11d前屠宰4只山羊后,双前臂出现类似昆虫叮后瘙痒性红斑,第2天硬度增强,出现灼热、疼痛,起水泡,豆粒大小,泡内充满暗红色液体,3d后在泡的部位开成底部黑色的溃疡.同时伴有低热、头痛、食欲减退,第4天开始分泌出大量浆液出血性液体,四周呈现发黑水泡,周边溃疡扩大,形成直径约7cm痈,坏死区无痛感.门诊以"皮肤炭疽"收入病房,既往无皮肤病史.
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脑血管造影34例分析
临床资料1 材料和方法本组34例中,颅内出血性病变12例,脑缺血性病变6例,颅内占位性病变6例,海绵窦瘘及颅外血管性病变4例,头痛头晕待诊6例.经股动脉插管高压注射行全脑血管造影33例,单侧颈总动脉穿刺手推式造影1例.除正侧位采集图像外,必要时加斜位或旋转动态采集图象,使图象更清晰,资料更齐全.
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鼻出血并发症的防治
目的:探讨如何防治鼻出血所致失血性休克及急性心、脑缺血.方法:总结4例鼻出血并发失血性休克、急性心、脑梗塞、猝死发生及治疗经过.结果:1例失血性休克,2例急性脑梗塞遗留残疾,1例猝死.结论:对鼻出血患者应尽快寻找出血部位,达到准确有效止血;正确估计出血量,及时输新鲜血液,补充血容量;对高血压动脉硬化患者用降压药不能降压太快,慎用止血药,以防鼻出血所致失血性休克及急性心、脑梗塞发生.
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宫内早孕、右卵巢囊肿合并出血性输卵管炎1例
患者24岁.停经36d,突然下腹痛lh之主诉于1999年10月31日急诊入院.平索月经规律,末次月经1999年9月26日,经量正常.入院前1h突然下腹部疼痛且逐渐加重,伴恶心及肛门坠胀感.5年前行子宫下段剖宫产.查体:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸21次/min,血压14/9kPa.轻度贫血貌.心肺正常,腹部平坦,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音可疑.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛阳性,子宫前位稍大,左侧附件增厚,压痛阳性,右附件区可及一5cm×4cm×3cm大小之包块,活动,压痛.实验室检查:血WBC 12.5×109/L,Hb 95g/L,中性粒细胞0.854;尿HCG试验阳性;后穹窿穿刺抽出鲜红色血性液体约4ml.临床诊断:①异位妊娠;②出血性输卵管炎;③卵巢囊肿?入院后给抗炎,止血治疗.密切注意腹痛、血压及脉搏变化.经抗炎、止血治疗后腹痛较入院时减轻,第2天查B超报告:宫内早孕,右侧卵巢囊肿,后穹窿少量粘液.确诊为宫内早孕、右卵巢囊肿合并出血性输卵管炎.经抗炎,止血治疗5d后行人流术,刮出宫内组织见典型绒毛.次日痊愈出院.
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出血性输卵管炎2例误诊分析
例1 24岁.以停经30d,腹痛伴不规则阴道少量出血2d,于1997年10月21日入院.查体:T36.4℃,BP13/8kPa,心肺正常,腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音(-),肝脾未触及.妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈糜烂Ⅱ°、着色、触痛举痛(+),子宫大小正常、压痛(+),双侧附件压痛(+),右侧增厚,压痛明显.B超检查:气体干扰未见子宫附件异常.后穹窿穿刺:抽出不凝血液.血红蛋白:128g/L,白细胞:6.8×109/L,N 0.65,L 0.35.诊断:宫外孕破裂.于1997年10月22日在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔内暗红色血液70ml,双侧输卵管充血,右侧增粗,壶腹部至伞端有大小不等的滤泡,直径0.2~0.5cm,伞端有多个出血点,右侧卵巢稍大.子宫及左侧卵巢正常,无粘连.行右侧输卵管切除术.病理报告:右侧输卵管慢性炎症,伞端泡状附件.
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急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告
例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院.发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血.既往体健.查体:T36 C,P 90次/min,R 21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点.胸骨无压痛,心肺正常.上腹部轻压痛,肝脾未触及.神经系统正常.实验室检查WBC 3.2×109/L,RBC 2.1×1012/L,PLT 100×109/L;尿常规、肝功、水电解质正常.辅助检查:纤维胃镜报告为出血性胃炎,心电图、肝胆脾B超正常.入院后按上消化道出血、出血性胃炎予止血、制酸、输血、保护胃粘膜等治疗,出血停止后贫血无改善.
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补阳还五汤加减治疗缺血性中风临床观察
中风又称脑卒中、脑梗死或脑血管意外,在现代临床上属于常见病,多发病,中老年人尤其高血压、高血脂以及肥胖者是其好发人群,中风的致残率和致死率均较高,是中医四大难治之症之一[1].中风早期记载见于<黄帝内经>、<难经>等医著,其病因病机十分复杂,经典医著中未对中风做缺血性与出血性的区分,缺血性中风是现代医学的说法.
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烟雾病的护理观察与体会
烟雾病是由于颅内大动脉狭窄或闭塞的颅内和颅外侧支循环代偿性增生,导致异常的疾病,影像学表现为典型的烟雾状血管。其病因尚不明确,手术治疗也有各种各样的。儿童烟雾病显示缺血症状,成年人的和大出血症状。在2013年1月~2014年1月12例成人出血性烟雾病,颈动脉周围交感神经切除术(血管减压),辅以钻孔(一种改进的简化间接血管搭桥术),取得了令人满意的结果,现将护理体会介绍如下。
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出血性麻疹并发脑炎护理
出血性麻疹是疾病中比较凶险的类型.多发生在成人,并发症多.通常并发症有喉炎、肺炎、皮肤并发感染等,并发脑炎较少,我院曾收治1例16岁少年.现就其治疗基础上的护理措施体会如下:1临床资料患儿男,16岁,病例号:20002748,其发病特点:发热、轻咳、上呼吸道症状3d.发疹、疹呈红色斑丘疹,其间有散在分布出血疹,于发病4d后高热不退,体温达40℃,喷射状呕吐、抽搐并昏迷人院.入院经给予综合治疗后,并出现呕血三次,尿潴留.呼吸衰竭等并发症.但经过及时治疗恰当护理,痊愈出院.
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脑血管疾病的社会与心理因素的研究及展望
脑血管病是神经系统常见病及多发病,目前已成为危害我国中老年人群人身健康和生命的主要原因,其发病率、致残率、死亡率均高,是导致人类死亡的三大疾病之一。近年来我国的流行病学资料表明,脑血管疾病在人口死亡顺序中居第1、2位。我国脑血管病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性卒中的季节性更为明显。
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新型口服抗凝药物的应用进展
新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中某一关键性的环节,在保证抗凝疗效的同时显著降低严重出血性并发症风险。目前正在研发或已经上市的新型抗凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂、御因子抑制剂、组织因子抑制剂以及新型维生素K拮抗剂,其代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯以及直接Xa因子抑制剂利伐沙班与阿哌沙班。近年来先后结束的数项临床试验对这三种新药与华法林的疗效和安全性进行了比较,主要包括关于达比加群酯的RE-LY研究(Randomized evalu-ation of long term anticoagulant therapy)[1],RE-COVER和RE-COVERI ,REMEDY和RE-SONATE研究。关于利伐沙班的 ROCKET-AF 研究(Rivaroxaban once-daily oral direct factor Xa inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and embolism trial in atrial fibril ation)[2],EINSTEIN 系列研究,以及关于阿哌沙班的 ARISTOTLE (Apixaban for reduction in stroke andother thromboembolic events in atrial fibril ation)[3],AMPLIFY 和AMPLIFY-延展研究。这些药物的特点是无需常规监测凝血功能,与药物和食物的相互作用较少。对于肾功能减退、高龄等患者应该注意出血危险,必要时减小用药剂量[4~6]。
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混合性脑卒中诊疗体会
随着老龄人口的增加及诊疗水平的提高,混合性脑卒中病人在临床中日渐增多.混合性脑卒中是指在急性脑血管病中,出血性和缺血性病变的不同部位同时或短时间内发生,由于两种性质相反的脑血管病变同时存在,病情复杂,治疗上存在矛盾[1].我院于2005年5月~2010年11月用中西医结合治疗混合性脑中风58例,取得良好疗效,现报告如下:
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丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床分析
目的 探讨丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效.方法 选取我院内科2017年5月~2018年5月诊治的148例高血压出血性脑卒中病患为研究对象,随机分为两组,各74例.参照组给予丹参注射液,观察组在参照组的基础上联合尼莫地平缓释片,观察并对比.结果 观察组治疗总有效率95.95%显著高于参照组85.14%(P<0.05);观察组治疗后7d、14d的SSS评分显著低于参照组(P<0.05);观察组治疗后14d、28d的血肿体积显著小于参照组(P<0.05).结论 丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效显著,有效促进血肿的吸收,同时不增加不良反应的发生,具有良好的临床疗效和较高的临床应用价值,值得推广.
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临床药师参与1例环磷酰胺致出血性膀胱炎病例分析
目的分析环磷酰胺导致的不良反应特点。方法通过介绍1例患者在应用环磷酰胺治疗过程中发生的不良反应病例,从药师角度分析环磷酰胺产生不良反应的原因,并提出针对性建议。结果对于使用环磷酰胺出现的不良反应,临床药师查阅相关资料后,给予医生解答并提点出建议。结论临床药师通过深入临床,参与药物治疗,结合患者的病情,协同临床优化给药方案,降低药物不良反应发生,确保用药的安全。