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外伤性膝关节僵硬的防治
以按摩为主综合治疗外伤性膝关节僵硬100例,收到了较好的效果,报告如下.临床资料本组男62例,女38例;年龄10～59岁;造成膝关节僵硬的原因:关节内或附近骨折61例,膝关节脱位并韧带损伤修补后6例,股骨中下段骨折28例,膝关节及大腿严重软组织挫伤后5例;膝关节活动度:0°～10°者45例,10°～30°者55例;病程:0.5年以内40例,0.5～1年45例,1年以上15例,平均8个月.
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损伤控制性手术在肝脏外伤中的应用
目的:探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用.方法:对2例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,获得了良好效果.结论:将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,获得了良好效果.
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创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例
患者,女性,23岁.因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院.2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好.
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胸腹重症符合创2例抢救成功的体会
我科2010年4-8月期间收治两例上腹开放性刀刺伤、失血性休克并胸腹腔内多脏器损伤病人,均急诊在麻下经腹进胸行心、肺、肝,胃等脏器损伤修补,两例病人均获痊愈,现就其救治过程加以讨论.
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拉玛泽减痛分娩法与硬膜外麻醉序贯使用在分娩镇痛中的应用
分娩是一个正常的生理过程，但分娩过程中子宫节律性收缩、宫口扩张、胎儿通过产道、产道损伤修补等常会造成剧烈疼痛，给产妇带来极大的痛苦、恐惧与忧虑，尤其以初产妇为甚。随着围生医学的发展以及人们对生活质量、舒适需求的提高，安全又无痛苦的分娩方式亟需开展[1]。法国产科医师拉玛泽（Lamaza）于1951年根据巴甫洛夫反射理论创立了拉玛泽减痛分娩法，也称心理预防式的分娩准备法，国内近几年也已相继开展。我院采用第一产程潜伏期拉玛泽减痛分娩法、活跃期硬膜外麻醉序贯使用的方法应用于分娩镇痛，取得了较满意效果，现报道如下。
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脾损伤修补与自体脾片移植术体会
脾破裂是普外科常见病,我院自1998年6月至2004年6月行脾破裂修补及自体脾片移植16例,现报道如下.
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自制双腔T管在外伤性肝门部胆管损伤修补成形术中的应用
2000年1月～2006年10月,我们采用自行制作的双腔T管作为支架,对7例外伤性肝门部胆管损伤患者施行修补成形手术,取得满意效果.现报告如下.
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封闭式灌洗法在左半结肠急诊术中的应用
左半结肠癌并肠梗阻及左半结肠损伤在临床急诊剖腹探查术中经常遇到.传统的治疗方法是先行减压、冲洗,单纯肿瘤切除或损伤修补后结肠近端造瘘,如条件许可在1～3个月后再行二次手术吻合.近年来我们采用术中结肠封闭式灌洗后Ⅰ期吻合,取得了满意疗效,现报道如下:
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医源性胆总管下端损伤修补并Oddi括约肌切开成形取石一例
患者，女，65岁。因“右上腹疼痛反复发作1年余，再发并黄疸5 d”，于2013年3月9日入院。近1年来反复发作右上腹疼痛不适，疼痛向右侧肩背部放射，伴呕吐，无黄疸，无发热。在我院检查B超提示：胆囊结石、胆总管扩张、急性胰腺炎，半年前在我院住院保守治疗1周，症状缓解后出院，5d 前再次发作，右上腹呈持续性疼痛不适，阵发性加剧，伴皮肤黏膜明显黄疸，发热38℃，来院治疗。查体：巩膜中度黄染，腹平，上腹腹肌紧张，右上腹肋缘下压痛，墨菲氏征阳性，肝脾未扪及肿大。实验室检查：血清总胆红素37．70μmol／L，血清直接胆红素15．40μmol／L，丙氨酸转氨酶65．4 U／L，天冬氨酸转氨酶74．5 U／L，血清淀粉酶315 U／L，尿淀粉酶1100 U／L。B超提示：胆囊结石，胆囊壁毛糙，胆总管直径1．3 cm，胆总管下段结石，胰头略有肿大，胰管扩张，肝肾间隙少量腹腔积液。
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支气管损伤修补或重建术的麻醉管理
笔者于1990～1998年对8例支气管损伤病人施行全麻下支气管修补或重建术,病人均安全渡过麻醉期.现对麻醉期间的呼吸管理总结、讨论如下.
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问题2：如何做好损害控制外科的3个阶段？
解答：损害控制外科（damage control surgery，DCS）包括3个阶段：（1）简化手术。患者从受伤到进行损害控制手术的时间，时间越短，预后也越好，因此应尽力缩短院前急救及术前准备时间，检诊程序尽量优化，尽早实施损害控制；手术主要用简单的方法解决危及生命的损伤，控制出血和污染；（2）重症监护室复苏。重点做好容量复苏，纠正低体温、凝血功能障碍、酸中毒和呼吸支持，改善患者的全身情况；（3）手术后24～48h如果患者的代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍得到纠正，生命体征平稳，对患者行确定性手术，包括实质脏器的修补、切除或部分切除，空腔器官损伤修补或切除吻合，血管损伤的修复等。
