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认知心理学与组织学教学过程的设计
认知心理学认为:学习的过程是信息加工的过程,即信息的编码、贮存和提取的过程;在学习过程中,学习者通过自己对来自环境刺激的信息进行内在的认知加工而获得能力.当新接触的信息或概念与原有的知识结构中的前概念对立或者矛盾的时候,是实现新的概念代替原有概念的佳契机.心理学研究还表明:人不能长期容忍认知心理的不平衡,人都有填补认知空缺、解决认知冲突的功能.一旦引发这种认知冲突,就会引起学生认知心理学的不平衡,就能激起学生的求知欲和好奇心[1].根据认知学的这个理论,我们在教学中,将组织学教学过程分为六个环节(以肌组织这一章节为例).
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脉动式张应力对大鼠翼外肌细胞形态及增殖活性的初步研究
下颌前伸的功能矫形治疗中,翼外肌受到下颌强制性前伸后产生的矫形力,终导致翼外肌组织的形态学改建.从细胞力学层次模拟研究翼外肌组织的"应力-生长-形态"构建过程是获取正畸临床基础理论的重要方法,而脉动式细胞张应力施加装置是体外研究翼外肌细胞形态改建与增殖活性变化的适合手段之一.
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脑钠肽在慢性心功能衰竭中的应用进展
脑钠肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)首先由Sudo等[1]自猪脑分离获得,主要源于心室肌组织,随心室壁张力增加而分泌升高,近年来受到临床医师的广泛关注.本文就脑钠肽生物学特性、检测方法及在心功能不全中的诊断、治疗及预后评估中的作用予以综述.
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新生儿重度喉软化症1例报告
1942年Jackson首先描述了一组吸气时声门上组织向内塌陷的临床病理生理现象,提出喉软化症(laryngomalacia)的命名。本病是一种婴幼儿常见的疾病,偶可见于较大的儿童或迟发性喉软化症患儿,由喉肌组织功能障碍所致,约占喉先天性畸形的50%~75%。但重症病例在新生儿中罕见。我院确诊一例新生儿重度喉软化症,现总结其临床发展过程,为认识该疾病及对其诊断和治疗提供参考。
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带蒂颞筋膜瓣治疗下颌关节强直
自1826年Barton提出用切除一部份骨组织,插入隔填材料治疗颞颌关节强直以来的175年间,国内外在治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术,和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.有学者将复发的原因归纳为骨支点未建立,活动无中心.颅颌之间产生广泛的纤维或骨性粘连,肌组织受损伤,使提颌的动力不足,术后活动不及时等[1].我们在治疗Ⅲ型颞下颌关节强直时改进术式,应用横形截骨,纵形植入,带蒂颞筋膜瓣,关节结构重建,取得了一定疗效,报道如下.
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良性前列腺增生症患者的膀胱颈逼尿肌组织中一氧化氮合酶含量变化
近年来的研究证实,一氧化氮(NO)是一个重要的细胞内信使,在良性前列腺增生症和下尿路梗阻的发病机制中发挥重要作用[1].目前,国、内外的研究主要集中于一氧化氮合酶(NOS)在前列腺中的区域分布与前列腺平滑肌张力调节间的关系,而对于良性前列腺增生症患者膀胱逼尿肌中NOS的变化及其对膀胱逼尿肌顺应性的影响,尤其是在体的研究极少.本研究通过观察前列腺增生情况下膀胱颈部逼尿肌组织中NOS含量的变化,探讨NOS与膀胱颈逼尿肌张力及下尿路梗阻程度间的关系,分析其与下尿路梗阻形成的相关性,为NO治疗良性前列腺增生症等下尿路梗阻症的应用提供理论依据.
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神经肌肉疾病肌活检的临床应用
1865年由Griesinger等[1]首先实施开放性肌活检,1868年Duchenn等[2]制作肌活检针研究肌病.1953年Denny-Brown和Pearson等[3]撰写的第一部肌病专著问世.但肌组织用福尔马林固定,石蜡包埋切片,伪差较大,诊断的误诊率较高.直到二十世纪60年代将恒冷箱冰冻切片技术和酶组织化学技术应用于神经肌肉疾病的诊断中,观察到失神经支配的肌肉改变,先天性肌病及代谢性肌病的特点后,提出了对神经肌肉疾病的分类.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床分析
目的:探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床表现、影像特征、病理特点及治疗方法,提高对本病的认识.方法:对南京医科大学附属无锡市人民医院手术病理证实的5例膀胱IMT患者的CT、MR表现及临床资料进行系统性分析,并结合文献进行总结.结果:临床表现为血尿、尿痛等症状;CT平扫呈均匀或不均匀肿块,MRI平扫T1WI为等低信号,T2WI为略高信号,增强扫描延迟期肿块实质部分呈持续性明显强化;镜下所见梭形细胞增生,编织状或者排列紊乱,伴有混合性炎细胞浸润,背景可呈黏液样;免疫组化Vim、SMA、MSA多阳性,Actin、HHF-35、Des部分阳性,Kertin、E-mA、S-100均为阴性;5例均通过手术切除.结论:膀胱IMT临床症状与恶性肿瘤相似,影像学表现有一定特征性.确诊主要依靠病理及免疫组化,治疗方法以膀胱部分切除或经尿道切除为主.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年患者肾小球滤过功能中的价值
研究提示60岁以上的老年人肌酐清除率(Creatinine clearance rate,Ccr)降低,但因老年人肌肉萎缩、肌组织减少,内源性肌酐产生减少,故老年人的血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)不能精确而早期反映其肾小球滤过功能的变化.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤复发并转移临床病理分析
目的 探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床病理特点、诊断治疗及预后相关因素.方法 观察1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤并随访5年,结合文献进行分析.结果 患者为男性,60岁,临床表现为无痛性血尿伴尿频、尿痛.影像学发现膀胱顶底部肿块4.7 cm×3.9 cm,行膀胱部分切除术,组织学见黏液背景的细胞稀疏区和束状排列的梭形细胞密集区,伴浆细胞及淋巴细胞浸润,坏死多见.免疫组织化学检测瘤细胞Vimentin、CK、Hcaldesmon和SMA阳性,Desmin、S-100、EMA、ALK-1、CD34、Bcl-2、CD99阴性.术后3年膀胱肿瘤复发经尿道切除,组织学见神经节样细胞.术后5年患者出现肺、脑、骨、脾、肌组织和皮下软组织转移,3月后患者呼吸衰竭死亡.结论 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤恶性转化为一老年男性、ALK阴性患者.一旦发生转移患者处于进展高级别状态,预后差.
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3例肺移植术后肺部感染的防治体会
目的 总结3例同种异体肺移植术后肺部感染防治的经验和教训.方法 2005年6月-2008年10月在非体外循环下右单肺移植术治疗终末期肺气肿1例(受体1)、单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿1例(受体2)、体外循环下双肺移植术治疗终末期矽肺1例(受体3).结果 3例手术基本顺利,受体1术后第4天出现移植肺感染,第7天出现急性排斥反应和左侧自体肺感染,术后2年10月伴发左下肺炎性肌纤维母细胞瘤,存活至今.受体2术后第6天出现急性排斥反应,左侧声带麻痹和声音嘶哑,反复并发严重的移植肺细菌感染、霉菌感染和吻合口狭窄;术后9月因双肺严重感染并移植肺慢性排斥反应而死亡.受体3双肺移植术后未出现排斥反应,但多次伴发肺部感染,出现桥脑中央髓鞘溶解症,存活33天.结论 合理强度的免疫抑制治疗和合理的抗生素应用是肺移植术后感染防控和患者长期存活的关键,纤维支气管镜是肺移植术后感染防控的有效方法.
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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的多层螺旋CT表现及其病理分析
目的 分析肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的多层螺旋CT表现,并与病理相对照,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术和病理证实的7例肝脏IMT,其中男5例,女2例,年龄26~59岁,平均年龄41岁.临床表现为右上腹不适或疼痛4例,发热2例,体检发现1例.术前分别经CT平扫及增强多期扫描,复习影像表现并与病理相对照.结果 7例病灶均为单发,其中位于肝右前叶3例,右后叶2例,肝左内叶2例.病灶大小不一,从2.2cm×1.7cm~5.6cm× 5.2cm不等,形态多呈圆形或类圆形,5例边界欠清,2例边界清晰.CT平扫7例病灶均表现为低密度,增强扫描强化方式不等:①环形强化(3例):即动脉期病灶无明显强化,门脉期扫描病灶中央无强化,其边缘出现薄环/厚环形强化影,同时周边肝实质出现高密度强化带;②结节样强化伴中心坏死(3例):即动脉期病灶结节样轻度强化,邻近肝组织轻度强化;门静脉期病灶继续强化,中心更低密度区无强化;③分隔状强化(1例):即增强后动脉期无明显强化,门脉期、延迟期病灶逐渐呈分隔状强化,分隔之间可出现结节状或斑点状轻度强化区.3例病灶伴随肝内胆管不同程度扩张.病理特征:病灶均由大片增生的纤维结缔组织构成,主要由层列杂乱的纤维母细胞、肌纤维母细胞以及多量以浆细胞、淋巴细胞为主的炎细胞混合组成,中性粒细胞少见,7例病灶均可见凝固性坏死;肝索结构无明显异常,肝细胞轻度水样变性,细胞无明显异型性.免疫组化:Vimentin(++~+++)5例;SMA(++)4例;CD68(++)3例;CD34、CK均(-).结论 肝脏IMT是一种少见的肿瘤,多层螺旋CT检查能为其提供准确的解剖部位,在定性诊断方面有一定的特征性,后确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查.
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大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能
1 资料和方法1.1 一般资料 本组共9例,男7例,女2例,年龄18~43岁。大鱼际肌包括拇内收肌损伤5例,小鱼际肌损伤4例。肌肉损伤情况见表1。 其中大鱼际部拇指指神经断裂4例,屈拇长肌腱断裂3例,掌骨骨折3例,屈指肌腱断裂2例,第5掌骨骨折2例,大小鱼际部皮肤缺损各1例。1.2 治疗方法 骨折用掌骨小钢板固定,断裂神经、肌腱、血管给予缝接。损伤以远的失神经支配肌组织切除,修切远断端肌组织,切取长短、宽窄适宜的髂胫束条,通过原肌腱止点所做的骨性隧道,返折成2条,缝扎牵引线,利用直针从肌腹断面穿入,经过一段肌腹,从远侧肌腱膜或中部肌膜穿出,手放置功能位,将肌腹断端向远侧牵拉,同时拉紧髂胫束条与肌腱膜或肌腱编织缝接,肌腹断面收拢缝合并与髂胫束条缝合固定。皮肤缺损用带桡动静脉蒂皮瓣修复创面。术后即刻被动活动拇指、小指,并做相应肌腹的主动收缩锻炼,如被动屈拇指时同时做屈拇肌的主动收缩锻炼。术后4周,循序渐进地主动活动锻炼,逐渐恢复拇指与小指对指、握、捻等功能。1.3 结果 随访7例,随访时间18~29个月,平均24个月,大鱼际同时包括拇内收肌损伤4例,小鱼际损伤3例。手部肌力Ⅳ~Ⅴ级,拇、小指两指腹完全相对时,掌侧看似菱形,手的抓、握、捏、捻功能接近正常。
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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是WHO近年新确定的一种少见而独特的间叶性肿瘤,常见于肺部,头颈部发病率低,上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤临床上罕见.
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鼻咽部炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种病因及生物学性质均不明确的疾病,免疫组化及遗传学研究支持其为真性肿瘤,可发生于全身各处软组织,大部分患者经手术治疗可治愈.
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鼻咽部并眼眶、额叶横纹肌肉瘤综合治疗效果观察
横纹肌肉瘤是一种起源于软组织横纹肌母细胞的恶性肿瘤,常见于10岁以下儿童,也可见于青少年.好发于头颈部,其次为泌尿生殖器官,以胚胎性为常见.该肉瘤一般发生于横纹肌组织,是来自间充质细胞的恶变,并非是已分化的肌细胞.横纹肌肉瘤一般分为胚胎型(包括葡萄簇型)、多形型、腺泡型及混合型.
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超声诊断横纹肌肉瘤1例
女,75岁.患者自述1个半月以来左膝关节外上方软组织进行性肿胀,局部皮温升高,运动功能障碍.X线拍片检查未见骨质异常.超声检查:左股部外侧肌下段肌层内见有6.8cm×2.4cm× 1.6cm长圆形低回声区,内部回声不均匀,呈低中混合性回声,其边界尚清,该低回声区上部局部形态稍不规则,局部向周围肌层内突入,与周围正常肌组织分界欠清.CDFI示:该低回声区内见散在斑点状血流信号.超声诊断:左股外侧肌下段内实性占位,横纹肌肉瘤可能.
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原发性颅内炎性肌纤维母细胞瘤1例
病人,女,80岁,以“间歇性头胀10年,记忆力下降半年”为主诉入院.病人10年前无明显诱因出现间歇性头胀,部位不清,右侧为著,无规律;近来症状逐渐加重,记忆力下降.神经系统检查、实验室检查无异常.CT平扫右侧颞部可见等密度软组织影,周围见斑片样低密度影,边界不清.MR平扫:右侧颞部中颅窝底颅板下见浅分叶状包块,呈略长T1、等T2信号,DWI为低信号,FLAIR为等信号(图1①~④),周围脑组织受压,并见片状长T1长T2信号,FLAIR 为高信号(图1④).
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风湿病的实验室检查:多发性肌炎
多发性肌炎( PM)是横纹肌非化脓性炎性肌病.其临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症和变性,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤.我国PM并不少见,但发病率不清楚.PM可发生在任何年龄,儿童5~14岁和成人45~60岁各出现一个高峰,呈双峰型.其常用的实验室诊断指标如下.
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咽旁间隙巨大血管瘤2例
本组2例;男、女各1例,年龄分别为43及38岁.专科查体:右侧软腭后上部,右腭扁桃体后部软组织隆起,突向口腔内.致口腔上、后部明显狭窄,并伴有呼吸困难;局部黏膜颜色正常:穿刺抽出鲜红血液.螺旋CT平扫:右侧咽旁间隙内见类圆形软组织块影,大截面分别约3.5mm×4.0mm及3.8mm×4.2mm,边界清楚,密度均匀,与肌组织密度相仿,未见明显囊变、钙化;增强扫描:瘤体明显强化,呈均质高密度改变,瘤体边缘更加清楚;临近肌组织及间隙向外移位,相邻骨质未见破坏.