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血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症48例
随着肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群的增加,非酒精性脂肪性肝病(Non-alcololic fatty liver diease,NAFLD)的发病率呈上升趋势,但目前对NAFLD的治疗尚无理想方法.我们对血脂康治疗NAFLD合并高脂血症患者作了临床初步观察.
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We aimed to clarify the effects of troglitazone to prevent the development of fatty liver in Otsuka Long-Evans Tokushima fatty (OLETF) rats, an obese type2 diabetes model. Treatment of 0.2% troglitazone for 16 weeks significantly decreased blood glucose, serum insulin and free fatty acid (FFA) concentration (P<0.05 for each) in the OLETF rats leaving their food intake, body weight and general fat pad weight unaffected compared with those of their lean littermates, Long-Evans Tokushima Otsuka (LETO) rats. Troglitazone restored increase in liver weight and hepatic triglyceride(TG) content of the OLETF rats (P<0.05 for each). These findings were accertained by histological examination which showed that fat deposition, necrosis and vacuolization of hepatocyte, markers for fatty liver, were diminished by troglitazone treatment. Messenger RNA expression of microsomal triglyceride transfer protein in the liver, a marker for hepatic TG output, was not significantly different between OLETF and LETO rats with or without troglitazone treatment. Fatty acid composition such as C18∶1(oleic acid) showed no remarkable change after troglitazone treatment in OLETF rats, indicating no dietary influence to hepatic lipogenesis. These indicate that reduction in circulating FFA level may be one of the main mechanisms for troglitazone to prevent the development of insulin resistance and fatty liver.
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非酒精性肝脂肪变性和脂肪性肝炎的发生机制
非酒精性脂肪性肝病(Non-alcholic fatty liver disease,NAFLD)基本疾病谱有两种:非酒精性脂肪肝(non-alcohlic fatty liver,NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcohlic steatohepatitism,NASH).
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酒精性肝病发病机理的研究进展
酒精性肝病(alcoholliver disease,ALD)是全世界范围内倍受关注的公共卫生问题,酒精性脂肪肝(alcohol fatty liver,AFL)经过脂肪性肝炎(steatohepatitis)和肝纤维化(fibrosis)进入肝硬化.关于ALD的发病机理目前尚不清楚,近年来有人提出氧应激和脂质过氧化为中心的"二次打击"(two hits)假说[1],初次打击(first hit)使脂肪肝发生,第2次打击(second hit)导致脂肪肝发生炎症、坏死和纤维化,肝细胞脂肪变性增加了对第2次打击的敏感性.现结合文献将酒精性肝病发生发展过程中的重要环节作一综述.
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非酒精性脂肪肝的诊断与治疗
肝内脂质沉积含量超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝,系一种病理学概念.临床上脂肪肝被分为酒精性脂肪肝(alcoholic fattyliver,AFL)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL).非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.随病程的进展表现不一,可表现为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.近年来认为,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)可同视为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的一种临床类型.
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酒精性肝病发病机制的研究进展
酒精性肝病 (alcoholic liver disease,ALD ) 是长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病,在世界范围内是导致肝脏慢性损伤的主要疾病,ALD包括轻症酒精性肝病( Mild alcoholic injury,MAI)、酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝炎(Alcoholic hepatitis,AH)、酒精性肝纤维化( Alcoholic hepatic fibrosis,AHF)、酒精性肝硬化( Alcoholic cirrhosis,AC) 5 个阶段.ALD发病机制至今尚未完全清楚,因此ALD发病机制的研究对本病的预防和治疗具有重要意义,本文就近年来国内外对ALD发病机制的研究进展做一综述.
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妊娠合并上腹痛2例报道
上腹痛是妊娠期间常见症状,多见于急性胃肠道疾病,但一些妊娠期的并发症也会伴发上腹痛,如妊娠高血压综合征(HELLP综合征)以及妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),故应该仔细辨别,以便能及早发现病情,及时终止妊娠,改善母儿预后.1 临床资料病例1:患者,29岁,初产妇,因"停经7个月,头痛伴上腹痛、恶心、呕吐2 d"入院,孕期进展平顺,于本院规律产检,未发现明显异常,2 d前感有轻微头痛,伴有上腹痛、恶心、呕吐症状,外院门诊以急性胃肠炎诊治,但症状无改善,遂来本院门诊检查.测血压170/110 mm Hg,尿蛋白(++),遂以"G1P0孕32周单胎头位,重度子痫前期"收入院.该孕妇既往体健,有高血压家族史,此为第一孕.
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酒精性肝病的免疫损伤机制及治疗现状
酒精性肝病(alcoholic hver disease,ALD)是因长期过量饮酒引起的中毒性肝脏疾病,包括轻症ALD(mild alcoholic injury.MAI)、酒精性脂肪肝(Mcohohc fatty liver,AFL)、酒精性肝炎fal-cohoHc hepatitis,AH)、酒精性肝纤维化(alcohohc hepatic fibro-sis,AHF)和酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)5种类型.
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单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的鉴别诊断
近年来我国脂肪肝的发病率明显上升,据不少城市调查统计,上世纪 80年代脂肪肝的发病率一般不到 10%,但近几年来己上升到 10%~ 25%,如在 2002年重庆市 697名机关干部健康体检中,脂肪肝的检出率为 22.53% [1],这不能不引起我们高度关注.这些脂肪肝中 90%以上为非酒精性,其中大多数为单纯性脂肪肝 (nonalcoholic simple fatty liver, NASFL),其预后是良好的,但少数为脂肪性肝炎 (nonalcoholic steatohepatitis, NASH),大多伴有肝纤维化,可发展为肝硬化.因此,两者的鉴别诊断至关重要.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗
近年来随着人民生活水平的日益提高,脂肪肝(fattyliver,FL)的发病率逐年增加,已成为常见的一种危害人类健康的慢性肝脏疾病.FL在整个人群中的发病率约1%~9%[1],早期的研究认为FL仅是一种病理改变,而且临床上常无任何症状,体格检查也无异常发现,因此认为无临床意义.但近年来的一些研究发现,15%的患者可以从单纯的FL转变肝纤维化、肝硬化,甚至3%的患者可能发展为肝功能衰竭,或需要进行肝移植治疗,因此越来越受到重视.FL是一种多种原因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态,正常肝组织仅有少量脂滴,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为FL.FL是遗传、环境、代谢等因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,其病因有多种,目前认为,非酒精性脂肪性肝炎常见的3个相关因素为肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病,与高血压病、动脉粥样硬化、冠心病等均属于代谢综合征的范畴,"其共同土壤"就是胰岛素抵抗[2].临床分酒精性GL和非酒精性FL(non-alcoholic fatty liver,NAFL).
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非酒精性脂肪肝病发病机理及诊治进展
非酒精性脂肪肝疾病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,多种原因引起的肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征,其临床表现主要有单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic stestohepatitis,NASH)、肝硬变甚至肝细胞癌.其发病机理正成为医学界研究的热点之一.
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基于凝血功能障碍的妊娠期并发症终止妊娠时机探讨
妊娠期凝血功能障碍包括妊娠合并症和妊娠期并发症,血小板减少、肝脏功能异常等导致的凝血因子生成减少、原发性凝血因子减少或凝血因子的消耗增加是常见的病理表现.临床较为常见的妊娠期并发症有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、急性绒毛膜羊膜炎、妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)、HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets)综合征、妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)等.
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妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期罕见的特发致死性严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝.以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征,常伴多脏器损害,母儿病死率高.
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妊娠急性脂肪肝11例的临床护理
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种少见而严重的产科并发症.多见于初产妇,一般发生于妊娠晚期,主要临床表现为恶心、呕吐、黄疸, 肝脏显著损害.
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多排螺旋CT定量分析妊娠急性脂肪肝(附18例报告)
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种少见的原因不明的具有潜在致命性的代谢疾病[1].本病特点为起病急骤,呈进行性加重,临床表现类似于急性重症肝炎,而严重的并发症常危及母婴生命.CT作为诊断脂肪肝的主要影像学方法之一,其准确性明显优于B超[2,3].现回顾性复习临床资料完整的AFLP患者共18例,对其CT表现及病理结果进行分析,旨在提高放射科医师和妇产科对本病的诊断水平.
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多排螺旋CT定量分析妊娠急性脂肪肝(附18例报告)
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种少见的原因不明的具有潜在致命性的代谢疾病[1].本病特点为起病急骤,呈进行性加重,临床表现类似于急性重症肝炎,而严重的并发症常危及母婴生命.CT作为诊断脂肪肝的主要影像学方法之一,其准确性明显优于B超[2,3].现回顾性复习临床资料完整的AFLP患者共18例,对其CT表现及病理结果进行分析,旨在提高放射科医师和妇产科对本病的诊断水平.
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非酒精性脂肪肝现代治疗综述
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.目前认为本病是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1~2].NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3].但至今尚缺乏有效的治疗方法,因此积极探索本病的治疗尤显重要.现将现代医学治疗本病进展综述如下:
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中药配合减肥法治疗脂肪肝58例观察
目前,病态肥胖病人的肝组织学异常相当多见,愈是肥胖愈易引起脂肪性变。对脂肪肝的治疗现常用降脂药,但其对肝肾功能多有损害。笔者应用中药结合减肥法限制饮食、运动锻炼、改变生活习惯等治疗肥胖型脂肪肝,疗效较好,报告如下。 1 临床资料 90例随机分为治疗组与对照组。治疗组58例,……