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运动诱发急性心肌梗死2例
例1 患者男性,45岁.因阵发性胸闷、胸痛4天,加重2h就诊.近4天来患者反复出现心前区闷痛,每次持续10min左右,无明显诱因,可自行缓解,每次查心电图均正常.既往无高血压、高血脂及糖尿病史.体检:T36.2℃,BP16/10kPa(120/75mmHg).心界不大,心率78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.心电图检查无异常.在活动平板运动试验过程中,患者出现心前区压榨样疼痛伴恶心、出汗,立即停止运动.心电图(图1)示V1~V3导联ST段弓背样抬高0.1~0.2mV,V1导联QRS波群由原来的rS型转变为QS型,心电图诊断急性前间壁心肌梗死.入院后经动态心电图及血清心肌酶检查,确诊为急性心肌梗死,经溶栓等治疗痊愈出院.
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无Q波下壁心肌梗死的心电图表现
图1患者女性,75岁.因反复心悸、胸闷1年,心前区压榨样痛2 h入院.有"Ⅱ型糖尿病"史8年.血清GOT2017nmol·s-1/L,LDH 15.5 μmol·s-1/L,LDH1 0.46,CK 466 U/L(酶偶联测定法),α-HBDH 930U/L.A.窦性心律,心率100次/rmin,二度Ⅰ型房室传导阻滞,呈2:1及3:2传导.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈R型,电压1.0~1.3mV,ST段抬高分别达3.5、4.0和3.5mm,与T波前支融合呈凹面向上的ST-T改变.对应导联Ⅰ、aVL、V1~V4导联ST段明显压低.B.持续1周后,RⅡ、ⅢaVF电压减低,但无异常Q波出现,T波由直立转倒置.心电图诊断:无Q波下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞.
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肌电干扰致起搏器误感知1例
患者男性,74岁.因心前区疼痛1月、加重3天入院.1月前无明显诱因出现心前区闷痛、压迫感伴气急,口服硝酸甘油10min后可缓解.3天前突然心前区压榨性疼痛频繁发作、口服硝酸甘油不能缓解而急诊入院.
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颈部伸展训练以减少甲状腺术后颈部不适的研究
甲状腺术后可以导致病人颈部诸多不适,严重的如吞咽哽噎感、紧缩感、憋闷窒息感、压榨感、自觉发音沙哑等等,部分病人甚至因此严重困扰正常生活.
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含服消心痛并发心脏窦性静止及阿斯综合征1例
1 病例介绍患者,女,53岁.因胸骨后压榨样疼痛1周入院.既往有高血压病史2年,未服用降压药.患者1周来出现活动后胸痛,位于胸骨后,呈压榨样痛,无放射,持续4~5分钟,休息后可缓解.入院体检:BP150/75mmHg,一般情况好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界叩诊不大,心率80次/min,律齐,无杂音.胸片,心电图,心脏彩超均正常.入院后心电监护示ST段水平压低0.1mV,并出现剧烈疼痛伴出汗,立即予消心痛5mg舌下含服.约2分钟后出现黑矇、脸色苍白、四肢抽搐并摔倒在床,神志丧失,测血压示0/0mmHg,心电监护示窦性静止,6~7秒长间歇及交界性逸搏,立即将患者放平,予阿托品0.5mg、多巴胺20mg静脉推注后患者慢慢恢复正常.心电监护示窦性心律,ST段已恢复正常.后查直立倾斜试验阳性.
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心电图正常的急性心肌梗死1例
患者男性,45岁.因反复胸痛半月,加重9h入院.患者近半月来轻度体力活动后即感胸痛,休息数分钟缓解,9h前突发胸骨后剧烈疼痛、压榨感,持续不缓解,伴恶心、呕吐、出汗,无黑矇、晕厥,无呼吸困难.
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以急性心肌梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例
例1男性,41岁,因突发心前区压榨样疼痛伴胸闷2天于2002年9月11日入院.入院体检:体温38.2℃,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,两肺未闻及干湿啰音,心率92次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.
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风湿性心脏病心房颤动致心肌梗死1例
例1患者女性,52岁,风湿性心脏病20年,于2002年9月27日突发心前区压榨样痛并向左肩部放射,伴心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐而入当地医院治疗.
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急性心肌梗死伴束支阻滞及猝死
[简信照登]郭继鸿主编:您好!呈上疑难心电图1份.患者女,54岁,高血压10年,冠心病3年,因突发心前区不适伴气短入院.入院后心电图(图1):窦性心律,电轴左偏,偶见室早,胸导联可见ST-T改变.次日凌晨突发心前区压榨性疼痛,向左肩放射伴恶心呕吐,烦躁不安,记录的心电图(图2)示:急性下壁心肌梗死伴ST段抬高,一度房室阻滞伴室早二联律,经扩冠,溶栓等治疗症状不缓解,3h后记录的心电图(图3)示:窦性心律,一度房室阻滞伴完全性右束支阻滞,病人临床情况加重,血压90/0mmHg,经4h积极抢救无效死亡.
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通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效比较
冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足,引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧进而引起患者胸骨后、左胸前疼痛,呈现压榨或者窒息性,可以向左臂、左肩甚至于无名指放射[1-2].本研究采用通心络胶囊治疗50例冠心病心绞痛患者,取得较好效果,现报告如下.
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单硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
冠心病是常见的心血管疾病.冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时的缺血缺氧所引起的综合征,常见的诱因有情绪激动、劳累、饱餐等,特点为胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟.目前,临床上治疗心绞痛药物很多,通过对单硝酸异山梨醇酯注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察,发现该药对于缓解胸痛、胸闷、心悸症状,改善心功能疗效满意,现将观察情况总结如下.
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猝死抢救成功1例
男,69岁,因反复心慌2年,伴右侧胸部刺痛4月,意识丧失5 min入科.2006年3月始,反复出现心慌,偶有胸闷,先后在多家医院检查诊断为"心房纤颤",不规则服用"胺碘酮(可达龙)、硝酸异山梨酯、阿司匹林"等药治疗,症状明显改善.近4个月来,反复出现右侧胸痛,疼痛为间歇性刺痛,持续约2~3 min,平均3~4 d发作1次,休息、深呼吸或含服速效救心丸后可缓解,无放射牵涉痛,无咳嗽、胸闷及胸前区压榨感.
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24岁青年急性心肌梗死1例
1临床资料患者男性,24岁,以"反复胸痛1个月,加剧是5小时"为主诉于4月4日01:20入院.患者缘于入院前1个月无明显诱因出现反复胸骨后疼痛,呈压榨样,并向左肩放射,每次持续约10~20分钟,休息后缓解,当时未引起重视.
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青年女性大量吸烟诱发心肌梗死1例
1 临床资料女患,39岁,2003年2月25日因生意亏损通宵吸烟(4包).26日晨4时20分.突感胸骨后剧痛成压榨性.服速效救心丸未缓解.120急救中心接诊来我院就医.
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电除颤抢救再灌注心律失常1例
1 临床资料患者×××,男,68岁,离休干部.于1998年6月20日15∶00突然出现胸骨下段后方剧烈压榨性疼痛,伴窒息感,头晕.18∶20因疼痛持续不减,含服硝酸甘油片无效而急诊入院.查体:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律齐,心率55次/分,心电图示:窦性心动过缓,Ⅰ°房室传导阻滞.STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背向上抬高0.1~0.5mV,STⅠ、aVL、V2~5水平下移0.1~0.6mV,TⅡ、Ⅲ、aVF高耸,Tv2~6低平.
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硫酸阿托品引起心律失常1例报告
1 临床资料患者李某,男43岁,因心悸反复发作3个月入院.查体:血压90/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心界无扩大,心率46次/分,心律不齐,无杂音.超声心动图检查、χ线摄片无异常.初诊病态窦房结综合征.按常规进行阿托品试验.静脉注射阿托品2mg+生理盐水10 ml,当注入8 ml 时,患者突感心前区、胸骨压榨样疼痛,伴胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、冷汗、四肢发凉,呈濒死感.即刻做心电图,呈频发多源性室性早搏及短阵室性心动过速,心肌损伤型ST-T改变.持续27秒后室性心动过速终止,血压升高至105/68mmHg.
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前列腺摘除术后心肌梗塞6例临床分析
我科1987年1月~1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后发生急性心肌梗塞6例,经抢救5例存活,死亡1例,现报告如下。1 临床资料 本组6例,年龄65~78岁,平均71.7岁。前列腺增生Ⅱ~Ⅱ,既往有高血压病2例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例,X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2~12天(平均6.6天),其中2例发生于就餐时,1例发生于排便时,1例发生于行走时,2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁,出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、窒息样疼痛,烦躁不安,出汗,恐惧,有濒死感,1 我科1987年1月~1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后发生急性心肌梗塞6例,经抢救5例存活,死亡1例,现报告如下。1 临床资料 本组6例,年龄65~78岁,平均71.7岁。前列腺增生Ⅱ~Ⅱ,既往有高血压病2例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例,X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2~12天(平均6.6天),其中2例发生于就餐时,1例发生于排便时,1例发生于行走时,2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁,出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、窒息样疼痛,烦躁不安,出汗,恐惧,有濒死感,1例表现为上腹痛,伴恶心、呕吐;体征;紫绀,心动过速,肺部闻及湿罗音,心尖区有时可闻及第3或第4心音,心律失常。出现症状后均急行床边心电图检查示ST段弓背样抬高、异常Q波、T波倒置,1例出现房颤,1例出现频发室早,心肌酶学检查均升高。
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胸腺巨大内胚窦瘤1例
1临床资料1.1病历资料患者男,22岁,胸部隐痛3月,为间歇性,无向他处放射,无咳嗽、咳痰、胸闷气促,无心前区压榨感,无喘息、呼吸困难,无发热、寒战,无头昏、昏厥,无肢体活动障碍,无上肢和眼睑肿胀等.专科颈部淋巴结阴性,上肢和眼睑无充血水肿,气管略向右偏,胸郭对称,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音和干湿性罗音.肝区无压痛,肝肋下未及.
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海洛因引起急性心肌梗死一例
患者陈某,男,30岁,吸食海洛因7个月,反复发作心绞痛3天入院,心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血脂均示正常,入院第二天出现持续性心前区压榨性疼痛,心电图示:V1-V4 ST段弓背向上抬高,3h后疼痛缓解,冠脉造影示正常,24h后的心肌酶谱、肌钙蛋白明显增高,按急性心肌梗死处理,1周后V1-V4 ST段下降至基线水平,出现病理性Q波,一月后心脏彩超示左室壁运动减弱,出院后戒毒,随访2年,未再发作心绞痛.
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急性非Q波心肌梗死漏诊1例
患者,男,60岁,因反复胸闷8h,加重2h入院.患者于入院8h始无明显诱因感胸闷,并感胸骨后压榨感,无胸痛、气紧、心悸,持续约3~5min后自行缓解,反复发作数次,2h前胸闷再发,平卧时加重,坐位时稍缓解,伴恶心、出汗、无胸痛、气紧、咳嗽,自服地奥心血康后无明显缓解,遂来我科就诊.