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综合性康复训练治疗难治性精神分裂症1例
难治性精神分裂症是指按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者,包括过去5年内使用三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种中至少两种化学结构是不同的),足量、足疗程治疗反应不佳,或不能耐受抗精神病药物的不良反应,或即使有充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者[1].2009年7月,我院收治1例难治性精神分裂症患者,在药物治疗的基础上应用综合性康复训练进行系统治疗,取得较好效果,现将治疗体会介绍如下:
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精神残疾评定中的心理分析
有学者在精神残疾评定中发现,经过住院系统治疗者致残率为75.6%(279/369),未经正规治疗的为96.9%(249/257),差异非常显著;长期服药者致残率为68.4%(197/288),间断服药或长期未服药者为97.9%(331/338),差异非常显著[1].
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急性心肌梗死心肺复苏中静脉溶栓成功1例
1 病历摘要患者,男,44岁,农民,平时少量吸烟、饮白酒.有高血压史3年,间断服硝苯地平缓释片治疗.有发作性胸痛史2年,一直未系统治疗.于2005年2月7日15时50分无明显诱因发作胸痛加重伴胸闷、出冷汗、烦躁,自服心痛定20mg、含服速效救心丸10粒无效.于16时50分由家属扶入急诊室.查心电图示广泛前壁心肌梗死.予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静点,吸氧,监护,止痛,卧床及对症处理,准备完善检查以进行溶栓治疗.
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硬皮病所致的精神障碍1例
患者,男性,34岁,因"硬皮病"后情绪不稳、行为异常10余年入院.患者17岁初中毕业后患"硬皮病",初始仅表现为腰背部皮肤局部改变,病情进行性发展,渐累及手指、手背、四肢及面颈部皮肤,因家庭经济等多方面的原因,确诊后未予正规、系统治疗.
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HydrosunTM治疗系统治疗老年性膝骨性关节炎痛的临床观察
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的一种退行性病变,老年人多发,表现为膝关节肿胀、膝关节内外侧疼痛及活动障碍.随着人口的老龄化,该病的发病率也呈逐年上升趋势,我院疼痛门诊采用德国HydrosunTM治疗系统(海特光)照射治疗,疗效满意,现报告如下:方法1.一般资料老年膝骨性关节炎疼痛患者130例,男性47例,女性83例,年龄在60岁~ 72岁之间,平均65.0±1.7岁,病程3月~22月,平均10.7±2.4月.随机分为两组,治疗组65例,对照组65例,两组均排除光敏,血栓,肿瘤等疾病.
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神经妥乐平在颈肩腰腿痛方面的应用
颈肩腰腿痛在神经源性疼痛疾病中发病率较高,治疗方法较多.神经妥乐平在镇痛和神经修复方面作用独特,通过作用于疼痛下行性抑制系统治疗神经源性疼痛疾病.可通过全身给药或局部给药对颈肩腰腿痛进行治疗,对顽固性慢性疼痛及冷感、麻木等肢体感觉异常临床疗效确切,安全性高.
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内瘘闭塞两周再通1例报道
患者女性,74岁.患者高血压病史10年,血压高200/95mmHg,未系统治疗.2003年5月4日因心力衰竭、心绞痛、高血压住我院心内科.检查发现肾功能异常,BUN 31.53mmol/L、CRE 706 mmol/L、CO2CP14 mmol/L,血气分析:pH7.171、HCO37.1 mmol/L、Hb 46g/L.超声波检查:双肾缩小.
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分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理
分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效观察
各种原因所致的重型肝炎,在临床上十分常见.急性肝炎和慢性肝炎、大量长期饮洒、使用肝脏毒性药物、外科手术等均可引起或加重肝脏损害,严重时导致肝脏功能不全及肝脏功能衰竭.
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PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会
连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.
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更新版血液透析血管通路临床实践指南解读
血液透析血管通路并发症不仅是血液透析患者的一个主要发病原因,而且是终末期肾病(ESRD)患者系统治疗的一项主要开支.美国肾脏数据系统(USRDS)估计每个有风险的患者每年因透析管路发病导致的费用接近8000美元.保守的估计,这个数字相当每个血液透析患者总耗费的17%.因透析管路相关的疾病住院占ESRD患者住院总天数的25%,住院费用则达总住院费用的50%.医疗机构在计划患者人均费用时,估计约有1/3的ESRD总费用被用于血液透析血管通路的建立和维护.因此,对ESRD项目而言,血管通路的维护不仅是保持大量瘘管的血流量,而且是一个患者发病的主要原因,应倍受关注.
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北美血管通路协会血液透析血管通路标准化定义解读
由于糖尿病、老年、肥胖等患者的持续增加以及透析龄的不断延长,血管通路并发症正日益成为血液透析患者住院的重要原因,也是终末期肾病患者系统治疗的一项主要医疗开支,因此,血管通路研究倍受肾病学者关注.但在既往相关研究中,由于定义不统一,使得不同研究的可比性较差.为提高血液透析通路临床研究质量,改善透析患者预后,北美血管通路协会(North American Vascular Access Consortium,NAVAC)组织多学科领域的专家共同参与研讨了各种血管通路的规范化定义及术语,包括流行病学、血管通路功能、血管通路通畅性、各类通路并发症等相关定义,本文对相关定义进行解读如下.
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精索纤维脉管瘤1例
患者男,73岁.6年前发现左阴囊有一1cm左右肿块,后逐渐增大,近日阴囊胀痛入院.左阴囊内肿块约为8cm×6cm×5cm大小,表面光滑,质软无压痛.无发热、尿急、尿频、尿痛、尿等待,夜尿约1~2次,未经系统治疗.使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz.双侧睾丸大小、形态、回声正常.左睾丸上方可见一5.58cm×5.40cm×3.90cm实性不均值椭圆形肿物,包膜完整,与左睾丸间界限清晰,内为等回声间以大小不一液性暗区,后方回声明显增强.加压探头肿物前后径自3.9cm缩至1.9cm(如图),彩色多普勒于肿物内探及纵横交错粗大血管及无血流着色之粗大脉管脉冲多普勒于血管腔内逐一取样显示以高速低阻动脉血流为主,Vmax 39.9cm/s、46cm/s,RI 0.55、0.45.也可见连续性静脉血流.双侧阴囊未见液性回声,腹股沟也未探及增大淋巴结.超声诊断:左阴囊内实性多血供肿物,脉管瘤?
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下肢深静脉-下腔静脉远心端血栓形成治疗的临床研究
下肢深静脉血栓形成为目前临床常见病[1] ,其中部分患者下肢深静脉血栓形成后延续至下腔静脉远心端,此型患者易发生肺动脉栓塞[2] ,具有很高的死亡率.保定市第二医院于1995 年1 月至2010 年4 月系统治疗下肢深静脉血栓形成并延续至下腔静脉远心端患者78 例,本文对其临床资料进行统计分析,探讨对下肢深静脉血栓形成并延续至下腔静脉远心端的有效治疗方法.
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颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1] .严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损.很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度.颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复.
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甲状腺功能亢进症并慢性甲状腺功能亢进性肌病及重症肌无力一例
患者女,62 岁,因消瘦、烦渴、多汗30 年,加重伴四肢无力2 年入院.患者30 年前无明显诱因出现消瘦、多汗、烦躁易怒,入当地医院检查发现甲状腺肿大,查甲状腺功能异常,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),予以药物治疗(具体不详),症状好转后自行停药,后未予系统治疗.
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LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例
患者男,14岁,身高180 cm,体重80 kg.因打篮球摔伤致"左大腿疼痛、活动障碍2 h余"入院.既往无特殊病史.入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常.入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术.
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唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例
患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院.患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4 cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解.
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肝硬化并发格林-巴利综合征一例
患者男,60岁,因反复腹胀、食欲不振、乏力4年,加重1周入院,患者8年前出现食欲减退及全身乏力,全面检查后确诊为慢性乙型肝炎,未系统治疗,无输血及外伤史,无吸毒史,无家族史,无长期大量饮酒史,2年前曾因上消化道出血、肝性脑病住院治疗,既往无黄疸,间断性出现牙龈出血、食欲减退、全身乏力以及四肢末端麻木感等表现,高血压病史4年,血压高165/90 mm Hg,一直未系统降压治疗.
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不明原因致双跟腱挛缩跟腱延长矫正一例
患者女,15岁,2013年7月24日因行走时双足活动不利10余年就诊,患者10余年前无明显诱因出现双足行走活动不利,未系统治疗,现患者行走时双足跟不能着地,步态不稳,为求进一步系统诊疗,来我院就诊,由门诊以“双跟腱挛缩”收入我科。入院时患者症见:双足行走活动不利,双足跟不能着地,跛行,纳食可,寐安,二便调。既往:2岁时曾患肺炎,体温持续在40℃左右,患病天数不详。否认其他病史。未婚未育,未来月经。