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双膝内侧盘状半月板1例
膝关节盘状半月板又称盘状软骨,是解剖学上出现的一种异常症状,多发生在外侧,内侧少见,而发生于双膝内侧更是极为罕见.主要治疗以关节镜手术为主.我院2010年6月收治1例双膝内侧盘状半月板,行关节镜下盘状半月板成形术,效果满意,现报告如下.1资料与方法患者,男性,37岁.双膝关节疼痛近10年,加重1个月,于2010年6月19日入院.该患近10年前无明确诱因先后出现双膝关节疼痛,左侧重于右侧,未作系统治疗,疼痛间歇性加重.10年来症状无明显改善.1个月前不慎扭伤右膝关节,疼痛加重,行走时疼痛剧烈,左膝较以前有所加重.平素身体健康,无外伤手术史.右膝肿胀,内下方压痛阳性,左膝无明显压痛.双膝活动0°~135°.右膝内侧麦氏征阳性,左膝内侧麦氏征弱阳性.
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AF治疗胸腰椎骨折几点体会
自1998年2月以来,我院采用AF系统治疗胸腰椎骨折共42 例,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料本组42 例中,男32 例,女10 例;年龄20~57 岁,平均年龄33 岁.受伤原因:重物砸伤18 例,高处坠落10 例,车祸撞伤14 例.按损伤节段:T11 3 例,T12 4 例,L1 13 例,L2 18 例,L3 4 例.其中爆裂骨折32 例,压缩性骨折10 例.术前神经损伤按ASIA分级,A级4 例,B级5 例,C级8 例,D级5 例,E级20 例.术前准备时间为5 h~12 d.
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Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,好发于老年人.有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折一般晚5~6 岁[1].由于人口老龄化的发展,该病的发展呈上升趋势且年轻化.粗隆间骨折一般容易愈合,但易发生髋内翻,同时高龄患者长期卧床引起的肺部及泌尿系感染等并发症为临床治疗的难题.我院于2001年1月至2003年12月共收治22 例,均采用Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗,取得了比较好的疗效.
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AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的整体康复护理
我院自1999年1月至2003年6月,采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫病人52 例,经随访,疗效满意.其整体康复护理在疾病复过程中起着重要作用.现总结如下.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折的手术配合与护理
随着车辆的增多及不断兴起的建筑行业,相应的交通及建筑事故随之增多,胸腰段骨折、滑脱、合并脊髓损伤已成为骨科领域中的常见疾患,及早切开复位内固定椎板减压治疗,有利于早期活动和神经康复治疗.我院1999年10月至2003年3月运用椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折及腰椎滑脱症285 例,疗效满意,现将手术配合与护理报告如下:
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膝部严重烧创伤后皮肤软组织缺损的系统治疗
目的 探讨膝部严重烧(创)伤后皮肤软组织缺损的系统治疗方法. 方法 选择2009年1月-2011年12月笔者单位收治的20例严重烧(创)伤后膝部皮肤软组织缺损的患者,膝部皮肤缺损面积为5 cm×4 cm~30 cm×20 cm.创面行早期积极清创、VSD治疗、滴注冲洗控制感染,采用游离皮片+皮瓣或单纯皮瓣移植修复.皮瓣移植包括8例局部皮瓣移植,12例游离皮瓣移植.局部皮瓣包括局部旋转或易位皮瓣6例,隐动脉皮瓣2例.12例游离皮瓣包括股前外侧皮瓣8例,背阔肌肌皮瓣4例.皮瓣面积6 cm×5 cm~32 cm×22 cm.创面愈合后早期进行膝关节康复训练.结果 采用游离皮片+皮瓣移植术的15例患者皮瓣移植后完全成活,其中13例完全愈合,2例因感染出现少部分皮片成活欠佳,经补充植皮后创面愈合.另5例单纯皮瓣移植患者中1例游离皮瓣下发生感染,经持续滴注冲洗、湿敷换药、手术清创并封闭创面后愈合.术后随访1~3年,膝关节活动良好. 结论 采用包括积极清创、VSD治疗、滴注冲洗技术及自体大张皮片和(或)皮瓣移植等方法,并结合早期有效的康复训练在内的系统治疗,是修复膝部严重皮肤软组织缺损的有效方法.
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乳腺癌化疗诱发糖尿病一例
1临床资料
女性,42岁,确诊右乳腺癌后行手术治疗并于术后行 TEC (表柔比星75 mg d1,多西他赛75 mg d2,环磷酰胺500 mg d3)方案化疗(21 d方案,共6疗程)。既往体健,否认糖尿病、高血压等病史。首次入院及每次化疗前检测空腹血糖均正常。TEC方案化疗第6疗程前(第5疗程结束后18 d),入院查空腹血糖为5.0 mmol/L,糖化血红蛋白为5.4%;口服葡萄糖耐量( oral glucose tolerance test , OGTT )检查:空腹血糖:5.6 mmol/L,餐后30 min:12.1 mmol/L,餐后1 h:13.0 mmol/L,餐后2 h:12.0 mmol/L;体重60 kg,身高158 cm,请内分泌科会诊确诊为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)。由入院的普通饮食改为糖尿病饮食,输注糖水时添加胰岛素拮抗。患者出院后,门诊定期随访,注意饮食和体重控制,适当的运动。乳腺癌系统治疗半年后体重58 kg,再次复查OGTT:空腹血糖:4.9 mmol/L,餐后30 min:8.5 mmol/L,餐后1 h:7.4 mmol/L,餐后2 h:6.1 mmol/L。患者糖耐量转为正常,继续每3个月定期门诊随访,每次均复查空腹及餐后2h血糖,均控制在正常范围。 -
锁骨下动脉变异诱发胸廓出口综合征1例
1 病例资料患者:女性33岁.在2年前开始出现右前臂麻木,以尺侧为主,不影响活动,未经系统治疗.以后逐渐发展、出现疼痛,肌肉萎缩,手部持物乏力来院.入院查体:一般情况良好,心肺无异常.右上肢轻度肌肉萎缩,大小鱼际萎缩明显,前臂及手部尺侧感觉迟钝,Adson试验弱阳性.肌电图提示拇短展肌及小指外展肌呈现神经源性损害,正中神经及尺神经感觉运动传导速度减慢,远端潜伏期延长.颈部X光片检查未见异常.诊断为胸廓出口综合征.
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中西医结合治疗不宁腿综合征27例
1999~2004年,笔者临床上以西药及自拟加味甘芍汤治疗不宁腿综合征(restless leg syndrme),取得满意效果,总结如下.1临床资料共27例,其中男11例、女16例,年龄26~51岁,病程6个月~1年,均为非系统治疗3个月以上无明显疗效者.
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中药内服外用治疗子宫脱垂43例
2006年3月~2007年12月,我们以中药内服外用治疗Ⅰ度子宫脱垂43例取得较好疗效,报告如下.1 临床资料43例均为我院中医妇科门诊患者,从未经过系统治疗.年龄27~78岁,平均53.3岁;病程3个月~10年,平均3年2个月;觉外阴有肿物脱出者9例,腰酸下坠者26例,劳累后出现下坠感者8例.轻I度(子宫颈距处女膜缘少于4cm,但未达到处女膜缘)15例,重Ⅰ度(子宫颈已达处女膜缘,于阴道口可见)28例.
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中药治疗慢性肾功能衰竭早期1例
我们师从张传方教授,临床诊治多例慢性肾功能衰竭(CRF)患者,举例如下.1 病案举例冷某,女,48 岁,已婚,2011 年9 月15 日初诊.既往慢性肾小球肾炎病史10 年,水肿时轻时重,1 年前发现蛋白尿及肾功能不全,未系统治疗,未定期检查肾功情况.现周身倦怠乏力,气短懒言,食少,时有恶心,头晕腰痛,腰酸,面色少华,舌淡苔白,脉沉细.
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辨证治疗干燥综合征1例
笔者辨证治疗干燥综合征取得良好疗效,介绍如下.张某,女,59岁.4年前无明显诱因出现口腔发干,唾液减少,眼睛干涩,哭时少泪.后逐渐加重,又出现吃馒头等食物吞咽困难,需用水送下.近4个月夜尿次数明显增多,可达10余次.周身乏力,无关节疼痛,饮食尚可,口渴喜凉饮,大便正常.否认心脏病、高血压、糖尿病及家族遗传病史.未经系统治疗.
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小儿急性淋巴细胞白血病患者长期无病生存的若干因素分析
我们将1994年1月—1997年1月3年间,按全国小儿急性白血病诊疗建议并参考国外有关文献进行了系统治疗的随诊5年以上的21例小儿ALL作了统计,其5年无病生存率达到76%。而在我国大多数医院小儿ALL的5年以上无病生存率尚难以达到上述水平。那么,影响小儿ALL长期生存的有关因素有哪些呢?……
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先天性直肠缺损性肛瘘1例
患者女,22岁.因舡同有粪便流出20余年于2003年1月10日入院.患者于出生后1个月开始发现肛门右前部至右侧大阴唇区红肿,继则于大阴唇外缘处自溃流脓、流粪便,不伴发热,未予重视及系统治疗.此后,肛周经常有粪便溢出至今,曾于其9岁(1990年)、14岁(1995年)时分别作过手术治疗(其母诉为"肛瘘切开挂线术").术后症状均无改善.入院症状:肛周会阴部时有粪便流出,无红肿热痛,无肛门坠胀,无排便不适,二便正常.专科检查:截石位11点距肛缘5.0cm右侧大阴唇外侧缘0.5cm处见0.5cm×0.4cm洞状凹陷,即为肛瘘"外口",呈暗褐色,皮肤上可见放射状灰白色手术瘢痕线迹自外口延至肛缘,其下未触及明显硬条索状物.直肠指诊:截石位11点位肛管触及孔洞状凹陷,可进入部分小指指头,表面光滑,周围未触及瘢痕组织及结节,自外口处探入的探针至此可与小指头相抵触,未探及与阴道相通.舡镜检查见:肛管发育欠佳,齿线轮廓欠清晰,舡隐窝表浅,截石位11点位齿线上0.3cm处见约直径为1.0cm孔洞,周围组织光滑,未见乳头肥大等病理改变.
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牙周病系统治疗中患者的心理特征及护理方法
目的:探究牙周病系统治疗中患者的心理特征和护理方法.方法:选取我院2017年4月~2018年7月间82例牙周病患者,根据护理方法分为两组,对照组(n=41例)采用常规护理,观察组(n=41例)采用人文关怀护理,比较分析两组患者的心理状态(SAS评分和SDS评分).结果:观察组SAS评分(32.54±6.43)和SDS评分(31.68±5.72)均低于对照组[(41.65±6.83),(43.21±5.41)],差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用人文关怀护理能够全面了解牙周病患者在系统治疗中的心理特征,然后根据其心理状态实施人文关怀护理,减轻其焦虑、抑郁等负面情绪,进而促进其早日康复.
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美托洛尔治疗心肌梗死后交感风暴1例
患者,女,64岁,主因胸闷气短3天入院于2015年3月28日。入院3天前无明显诱因患者出现胸闷、气短,伴夜间阵发性呼吸困难,无胸痛,未系统治疗。既往有高血压病史20余年,未规律服用降压药物,血压控制情况不详。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性音,心率110次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,。腹平软,肝脾不大,双下肢无水肿。实验室检查:血常规、凝血四项、电解质均正常,肝肾功均正常,肌钙蛋白》50ng/ml,脑钠肽2100pg/ml,心电图:窦性心动过速,V1~V4导联 ST 段压低0.1~0.2mv。X 线胸片:双肺纹理增粗;心脏彩超:①左心增大,②肺动脉高压48mmHg;③心功能减低,EF46%。诊断①冠心病:急性前壁非 ST 段抬高型心肌梗死心功能 Killip1级,②原发性高血压1级极高危组。入院后给予给予拜阿司匹林肠溶片100mg/d,硫酸氯比格雷片75mg/d,美托洛尔6.25mg 2次/日口服;氟伐他丁60mg/睡前;低分子肝素钙5000u 皮下注射Q12;硝酸异山梨酯10mg/次一日三次等治疗。2015年4月6日患者行 PCI 治疗,植入药物支架4枚,患者血栓负荷较重,术后患者反复出现室颤。诊断为心肌梗死后交感风暴。给予静脉胺碘酮、利多卡因、补钾及反复电除颤,(非同步360J 电除颤共12次)治疗后无效,后给予美托洛尔5mg 静推后,患者未在出现室颤情况。病情好转于2015年4月15日出院,半月后随访,患者无特殊不适。
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肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统分析
目的 研究分析肠内免疫营养治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 选取我院2016年4月~2017年4月收治的急性胰腺炎患者70例,随机分为两组个35例,对照组患者肠内营养支持液为标准肠内营养配方,观察组患者肠内营养支持液为精氨酸和谷氨酰胺,在持续治疗30天后给予整蛋白型营养液,比较两组患者肠内营养治疗后的白蛋白含量、血红蛋白、总淋巴细胞计数的情况.结果 观察组经过肠内营养治疗后白蛋白含量上升明显高于对照组,观察组经过肠内营养治疗后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后总淋巴细胞计数均上升,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性胰腺炎患者进行早期肠内免疫营养治疗的临床效果明显,值得广泛推广.
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鼻腔粒细胞肉瘤一例治愈报告
本文作者临床工作中发现1例鼻腔粒细胞肉瘤,其主要细胞组成是髓母细胞.在鼻腔恶性肿瘤中少见[1].因在我院系统治疗,随访5年无复发,现报告如下.1 典型病例患者,女,64岁,因右侧鼻腔渐进性鼻堵塞、流粘液样清涕、伴同侧头部隐痛6月余,于2008年4月1日来我科就诊,其它无脓臭涕,无涕中带血,无右侧面部“蚁行感”,无面部麻木等,亦无鼻痒、发作性、连续性喷嚏,全身无发热、疲乏无力,无牙龈出血及全身出血,无进行性体重下降.
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慢乙肝继发肺含铁血红蛋白沉积症并肺泡出血1例报道
病例资料:
患者,男,49岁,因“反复咳嗽,咳血半年,加重1周,于2012年7月28日收住入院。患者既往有慢乙肝病史20年,未系统治疗,有长期大量饮酒史。自诉幼年时患“哮喘”,未系统治疗,近几年频繁发作,近2至3年间断口服”沙丁胺醇片“控制哮喘发作。有吸烟史,每日20支左右。 -
小脑肿物误诊为良性阵发性位置性眩晕一例
近来笔者发现一例类似BPPV的患者通过HINTS检查法及时发现问题,现将病历报告如下,以飨读者.1病历介绍患者曲某,女,40岁,山东威海人,因体位性头晕6天入院.入院情况:患者于6天前躺下睡眠时突然出现头晕,呈天旋地转感,持续时间约1分钟左右,严重时伴恶心、呕吐,每次于仰卧时头晕发作,无耳鸣及听力下降,无耳内流脓,无发热畏寒,无意识丧失,无肢体麻木,无构音障碍及饮水呛咳,患者自诉自发病后平衡感较差,走路轻飘脚踩棉花感,于威海某医院行Dix-Hallpike试验明确诊断左后半规管耳石症,给予两次复位后患者头晕未见明显好转,为求系统治疗,遂来我院眩晕专科就诊.