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看并发症补维生素
案例1:王大爷患骨质疏松很多年了,在朋友的推荐下买了几瓶维生素D,说是能够促进钙的吸收.持续大量服用半年后,王大爷开始出现厌食的症状,有一次因为发生呕吐而就医,医生说是维生素D服用过量所致.案例2:李大妈是位老糖友了,听广告说补充B族维生素能够预防糖尿病大血管病变,于是每天早中晚都吃.然而,1个月后却出现了手脚发麻和肌肉无力等症状,李大妈还以为是出现了神经病变,结果是B族维生素服用过量所致.
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展望分级诊疗背景下的糖尿病视网膜病变筛查
糖尿病眼底病变主要是因为血糖长期增高对视网膜血管产生的影响,它是糖尿病的一个特异性并发症,即由高血糖引起的器官损害,这与糖尿病大血管病变(如心血管疾病)不太一样,心血管疾病除了与高血糖有关,还和高血压、血脂异常等密切相关.糖尿病患者如果血糖控制不好,相当一部分人会发生视网膜病变,一部分人还会进展到增殖期视网膜病变,影响视力甚至导致失明,严重影响患者生活质量.
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血清胆红素、胆汁酸水平与糖尿病大血管病变的关系研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素、血清总胆汁酸水平与糖尿病大血管病变之间的关系.方法 纳入该院60例确诊为T2DM患者,以存在高血压病、冠心病、脑血管病以及下肢缺血性病变之一或其中几项者作为合并大血管病变的依据.其中合并大血管病变(A组)30例,无大血管病变(B组)30例,另纳入30名同期查体健康成人作为对照组(C组).观察3组之间血清总胆红素、血清总胆汁酸的差异,探讨血清总胆红素、血清总胆汁酸与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)之间的线性相关关系.结果 A组患者的血清总胆红素和血清总胆汁酸均低于B、C组(P<0.05).3者之间进行线性相关分析,血清总胆红素和血清总胆汁酸具有明显正相关(r=0.7632);血清总胆红素、血清总胆汁酸与低密度脂蛋白胆固醇分别具有明显负相关(r=-0.9505;r=-0.9566).结论 血清总胆红素和血清总胆汁酸可能对T2DM患者的大血管具有保护作用,对于预防和减缓糖尿病大血管病变恶化具有重要临床指导意义.
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糖尿病大血管病变痰瘀互结证患者凝血功能、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平分析
目的 分析、探讨糖尿病大血管病变痰瘀互结证型的临床特点及炎症指标水平,为痰瘀互结型2型糖尿病大血管病变患者提供用于诊断的监测指标.方法 该研究采用回顾性研究方法,回顾2016年3月—2017年3月该院内分泌科收治的糖尿病大血管病变患者,选择符合纳入标准患者,辨证分为痰瘀互结证组及非痰瘀互结证组,观察、比较一般临床特征(性别、年龄、病程)、血常规、凝血功能、血糖、肝功能及同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平.结果 共纳入120例糖尿病大血管病变患者,其中痰瘀互结证组72例(60.00%),非痰瘀互结证组48例(40.00%),与非痰瘀互结证组患者相比,痰瘀互结证组患者在病程、血小板、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰瘀互结证是糖尿病大血管病变中医辨证分型的主要证型,该证型患者具有病程长、血液高凝状态、炎症水平高的特点,纤维蛋白原升高、活化部分凝血活酶时间缩短、同型半胱氨酸水平升高,可能是痰瘀互结证的外在客观表现形式.
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色素上皮衍生因子与胰岛素抵抗及2型糖尿病的研究进展
色素上皮衍生因子(PEDF)首次从视网膜色素上皮细胞中被发现,其抑制新生血管生成、促进细胞凋亡生物特性在糖尿病微血管并发症中保护作用已得到肯定.近年发现,PEDF与IR、T2DM及其大血管病变关系密切,但机制尚未完全阐明.其在氧化应激中扮演的作用受到越来越多的重视,有望成为一个治疗糖尿病及并发症的靶点和疾病预测因子.
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颈动脉内膜一中层厚度与2型糖尿病大血管病变及危险因素的关联
通过测量颅外颈动脉内膜一中层厚度(IMT)或斑块研究2型糖尿病患者IMT与其大血管病变及危险因素的关联.一、对象和方法1.检查对象:正常受试者:正常对照组(53.42±10.55岁,30~73岁,组1)31例,其中男性16例,女性15例.糖尿病患者:在我院住院的2型糖尿病患者(年龄54.57±10.93岁,31~76岁)54例(按1985年WHO糖尿病诊断标准).其中男性29例,女性25例,无急性并发症.分为糖尿病无高血压病、冠心病组(组2,32例)、合并高血压病组(组3,12例)、合并冠心病组(组4,10例).2.方法:临床及实验室检查:糖尿病患者测血浆血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白;测定体重指数、腰臀围比值、血压;计算胰岛素敏感指数.并且查心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.正常对照组按上述方法测空腹血糖、血脂、血压、体重指数、腰臀围比值.做心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.颅外颈动脉超声检测:采用美国Acuson 128xp/10彩色电脑声像仪,B超7.5mHz线阵式探头,在颅外颈动脉系体表扫描,显示左右侧颅外颈总动脉(CCA)、分叉部(BIF)、颈内动脉(ICA).颈总动脉主干段为距颈动脉分叉1cm内;以后壁IMT为标准,取平均值(IMTmean,为三次测量的均值).后壁IMT为内膜内表面到中层外表面间距离(mm).
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新疆维吾尔、汉两大民族糖尿病大血管并发症发病的比较
2 型糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。不同民族[1,2]、不同生活环境[1]会造成糖尿病病人不同的大血管病变,因而应该有不同的防治策略[5]。我们将新疆的1319例维、汉两大民族的糖尿病大血管病变发生率及一些可能的危险因素进行比较研究,以期为新疆糖尿病大血管病变的防治提供理论根据。材料与方法1.病人来源:1994年以来我院住院确诊的2型糖尿病患者1319例,其中男性767例,女性552例;汉族915例,维族404例。平均年龄58.9岁,平均已知病程2.9年。2.诊断:糖尿病根据1985年WHO糖尿病诊断标准诊断:脑卒中包括脑梗塞、脑出血,根据CT或/和MRI结合临床表现确诊。冠心病包括心肌梗塞、心绞痛及其它表现的冠心病。高血压或以前诊断过高血压现正在进行降压治疗或者通过住院后反复测定血压或动态血压监测进行诊断;血脂异常按1997年我国"血脂异常防治对策专题组"推荐的标准核准。3.实验室测定:分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。低密度脂蛋白胆固醇(LDL)根据公式计算。以上实验测定符合我国"血脂异常防治对策专题组"关于血脂测定技术及其标准化的建议。血糖测定用酶法,通过全自动生化分析仪进行。4.统计学方法:用中国医学百科全书统计学软件PEMS
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噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病大血管病变的影响及其机制
2型糖尿病(T2DM)已成为严重威胁人类健康的一大疾病,它的主要危害来自于各种慢性并发症.其中大血管并发症即动脉粥样硬化(AS)引起的缺血性心脑血管疾病具威胁性.据统计,T2DM患者的死因中,该类疾病占80%.所以早期预防AS对延长患者的生存期,提高其生活质量具有重要意义.
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亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系. 方法 将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系. 结果 18.8%的T2DM患者合并SCH.SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P<0.05).CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P<0.05).Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012). 结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高.SCH是CKD的独立危险因素.
关键词: 糖尿病 2型 糖尿病慢性并发症 亚临床甲状腺功能减退 糖尿病大血管病变 -
血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性研究
目的 探讨T2DM患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平与大血管病变的相关性. 方法 选取60例T2DM患者,其中未合并大血管病变患者(A组)30例、合并大血管病变患者(B组)30例,另选取我院同期30名健康体检者为正常对照(NC)组.采用ELISA检测3组血清A-FABP水平,并进行比较. 结果 3组血清A-FABP水平依次为:NC组(9.66±2.15) ng/L<A组(19.05±3.82)ng/L<B组(36.42±8.04)ng/L;A组血清A-FABP水平与FPG、2 hPG、TC相关(r值分别为0.478、0.453、-0.387,P<0.05或P<0.01).B组血清A-FABP水平与FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、TG、HDL-C相关(r值分别为0.388、0.408、0.380、0.435、-0.378、-0.390,P<0.05或P<0.01).回归分析显示,校正混杂因素后,血清A-FABP水平仍与糖尿病大血管病变相关(P<0.05). 结论 血清A-FABP是糖尿病合并大血管病变的独立危险因素之一,对预测T2DM合并大血管并发症有一定的意义.
关键词: 脂肪细胞脂肪酸结合蛋白 糖尿病 2型 糖尿病大血管病变 -
2型糖尿病患者不同水平白蛋白尿与血脂、脂蛋白(a)关系的研究
近来研究认为,微量白蛋白尿(MAU)与糖尿病大血管病变关系极其密切,已被广泛接受为2型糖尿病患者心脑血管并发症的预测指标.然而,为什么在有MAU的个体中存在有较高的大血管疾病发生率和病死率,其机理尚不十分清楚.本文旨在探讨伴有MAU的2型糖尿病患者血脂、载脂蛋白、脂蛋白(a)的变化,并与尿白蛋白正常的2型糖尿病患者及正常人比较,以了解其脂代谢紊乱情况.一、对象与方法1.正常对照组45例,年龄42~79岁,男26例,女19例.2型糖尿病患者102例,年龄40~78岁,病程1个月~20年,男54例,女48例.所有对象均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,排除原发性肾脏病及泌尿系感染、原发性高血压、发热以及心力衰竭等疾病,按照尿白蛋白排出量水平分为三组,I组:正常白蛋白尿组<30mg/24h,54例;I组:微量白蛋白尿组30~300mg/24h,36例;Ⅲ组:大量白蛋白尿组>300mg/24h,12例.
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2001年国际、国内重要糖尿病学术会议安排
一、第61届美国糖尿病学会年会(ADA) 时间:2001年6月22~26日 地点:美国费城(Philadelphia.U.S.A) 二、第37届欧洲糖尿病会议(EASD) 时间:2001年9月9~13日 地点:英国格拉斯哥(Glascow.Scotland) 三、第三次全国分子糖尿病学专题学术会议 糖尿病大血管病变:从分子到临床 时间:2001年10月20~23日 地点:南京国际会议中心
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血清内脏脂源性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平与2型糖尿病大血管病变的相关性分析
目的 探讨T2DM患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平与大血管病变的相关性.方法 选择新诊断T2DM患者(65例),根据有无血管病变分为单纯2型糖尿病组(SDM组,33例),2型糖尿病合并大血管病变组(MV组,32例),选择健康体检者为对照组(NC组,30名);采用ELISA方法测定空腹血清vaspin水平,检测血脂、HbA1c、FPG、hsC-RP等指标,采用稳态模式评估HOMA-IR. 结果 3组血清vaspin水平依次为:MV组(0.46±0.24)<NC组(0.49±0.21)<SDM组(0.67±0.39); SDM组血清vaspin水平与性别、BMI、WHR、HOMA-IR、FIns、HDL-C、TG、hsC-RP有显著相关性(r值分别为0.561、0.653、0.625、0.516、0.632、-0.647、0.578、0.698,P<0.05或P<0.01).MV组vaspin与SBP、HOMA-IR、hsC-RP、性别有显著相关性(r=-0.592、-0.526、-0.628、0532,P<0.05或P<0.01).Logistic回归分析显示:vaspin、TG、BMI是T2DM大血管病变的主要危险因素. 结论 vaspin在T2DM大血管病变的发生中起重要作用.
关键词: 内脏脂源性丝氨酸蛋白酶抑制剂 糖尿病 2型 糖尿病大血管病变 -
急性高血糖症与内皮细胞功能关系
内皮细胞功能受损是动脉粥样硬化和糖尿病大血管病变的早期病理生理变化.引起内皮细胞功能紊乱的因素众多,在糖尿病引起的血管病变中,高血糖是其关键因素.长期慢性高血糖与血管并发症的关系十分肯定,但是,对短暂的、急性高血糖对血管病变的影响往往重视不足.本文就体外、体内诱导的急性高血糖状态对血管内皮细胞功能的影响进行简述.
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脂联素与2型糖尿病肾病及糖尿病病程的相关性
脂联素(adiponectin)在糖尿病慢性并发症的发生发展中起重要作用,很多研究表明,脂联素与糖尿病大血管病变相关[1-4],我们测定2型糖尿病肾病(DN)不同发展阶段血清脂联素水平,旨在探讨脂联素与2型糖尿病病程的相关性.
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脂联素与糖尿病大血管病变
脂联素(adiponectin)是一种主要由白色脂肪组织分泌的蛋白产物,其基因转录物apM1(adipose most abundant gene transcript 1)是在脂肪组织中表达丰富的转录物.脂联素在血浆中的浓度约占总血浆蛋白的0.01%,是脂肪分泌蛋白中高的,为瘦素浓度的1000倍.脂联素还是迄今为止唯一的一种在脂肪容量增大时分泌减少的白色脂肪组织蛋白产物.研究表明,脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病、糖尿病大血管病变的发生、发展有密切的关系.我们就脂联素与糖尿病大血管病变的关系加以综述.
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胰高血糖素样肽-1及其类似物对血管内皮功能的有益效应
大血管病变是糖尿病人群常见的慢性并发症,其发病率和病死率较非糖尿病人群高2~3倍.多种因素参与糖尿病大血管病变的发生发展,其中血管内皮功能障碍扮演了至关重要的角色.大量研究证实,内皮功能障碍是动脉粥样硬化的重要启动因素,并贯穿于其发生发展的全过程[1].胰高血糖素样肽-1( GLP-1)的主要生物学作用是参与血糖稳态调节.此外,GLP-1不仅可直接作用于血管内皮细胞,而且具有广泛的心血管保护作用.本文就GLP-1及其类似物对血管内皮功能的影响加以阐述.
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血脂紊乱对糖尿病心血管并发症的影响及处理
心血管疾病是糖尿病常见的并发症和主要死亡原因,虽然强化降糖对糖尿病微血管并发症的益处已被英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)等多个大型循证医学试验证实,但其对近期大血管并发症尤其是心血管并发症方面的益处却始终未得到明确结论。其主要的原因是糖尿病大血管病变除与糖代谢紊乱有关外,还与血压和脂质代谢紊乱有密切关系。本文主要讨论血脂紊乱对糖尿病大血管并发症的影响及处理。
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炎性因子与糖尿病大血管病变及微血管病变的关系
糖尿病大血管病变及微血管病变是糖尿病并发症发生及导致死亡的主要原因,其发生机制是复杂多样的,其中"炎症学说"得到了广泛的认可,各类炎症因子对糖尿病并发症的作用得到了进一步的证实,并从各个方面被应用于临床实践。
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血管回声跟踪技术对糖尿病病程与颈动脉硬化的分析研究
糖尿病患者血管病变发生率较高,糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,因此,如何早期发现动脉粥样硬化(AS)并加以干预显得尤为重要.总结2011年10月至2012年5月来我院就诊的糖尿病患者160例,应用血管回声跟踪技术检测其颈动脉,探讨其与糖尿病病程的关系,报告如下.