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非特异性下腰痛的临床与康复
下腰痛(loW back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛.大约有60%-80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状,是45岁以下人群常见的致残原因[1-2].对于疼痛没有客观的测量,只能通过主观的自我描述(如疼痛的刻画、模拟、刻度、语言和日记).
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表面肌电信号分析:下腰痛研究中的新方法
下腰痛(1ow back pain,LBP)的致病原因较多,病理机制复杂[1],但是各种原因所致的LBP均在不同程度上与腰部肌肉疲劳和收缩能力下降有着互为因果的关系[2-3].疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活动,造成肌肉功能退化;而肌肉收缩能力下降又可直接影响腰部脊柱的结构稳定性,造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤,从而加重疼痛.这种因果关系使得腰部肌肉功能评价无论对于LBP诊断,还是疗效评价都具有十分重要的应用价值.
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下腰痛与腹背肌肌力训练的研究进展
下腰痛(low back pain,LBP)是人类的常见病和多发病之一,常见于骨科、运动医学科和康复医学科.多年来,国内外学者对LBP发病力学机制及相应的康复医疗措施,特别是腹背肌肌力训练的问题进行了大量的研究.现就近期资料做一综述.
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背伸肌耐力的测试技术及影响因素
慢性腰痛是一种严重影响患者生存质量及劳动能力的疾患[1].研究表明[2-4]下腰痛(low back pain, LBP)的发生与背伸肌的耐力下降有密切的联系.对背伸肌的耐力进行评定可作为慢性腰痛发生、发展及康复疗效的一个重要指标[5,6].
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腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义
目的:研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系.方法:37例腰椎侧弯的下腰痛患者,通过X线摄片和CT轴向扫描,测量L3/4、L4/5、L5/S1关节突关节形态.26例正常者作为对照.结果:在腰椎侧弯患者中L4/5节段关节突关节不对称为72%,L5/S1节段为49%.结论:腰椎侧弯与关节突关节不对称有关,可能是侧方不稳、滑脱的原因.
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慢性下腰痛患者腰屈伸肌的等速肌力评价
目的:通过对慢性下腰痛患者腰屈伸肌进行等速向心、离心肌力测试,定量评价患者腰屈伸肌肌力的变化,为慢性下腰痛患者腰屈伸肌肌肉功能的康复训练提供依据.方法:运用Cybex-6000型等速测力系统分别对30例慢性下腰痛患者及30例正常人在慢速(30°/s)和中速(90°/s)条件下进行腰屈伸肌的等速向心和离心肌力测试,评价屈肌与伸肌的峰力矩/体重比值,以及腰屈伸肌向心与离心的峰力矩/体重比值.结果:两种测试速度下,患者组与正常组相比,腰屈肌向心测试和屈、伸肌离心测试的峰力矩/体重值降低,伸肌向心测试的峰力矩/体重值较正常组显著下降(P<0.001);向心测试屈、伸肌峰力矩与体重比值显著增大(P<0.01),离心测试屈、伸肌峰力矩与体重比值增大;屈肌向心、离心测试的峰力矩与体重的比值降低,伸肌向心、离心测试的峰力矩与体重的比值显著降低(P<0.01).结论:慢性下腰痛患者腰屈伸肌存在屈伸肌力的下降及失衡,需针对性地进行屈伸肌肌力训练,以恢复屈伸肌对腰椎主动稳定和功能性活动的作用,避免肌源性下腰痛的反复发作和牵延难愈.
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青年慢性下腰痛患者腰背肌耐力比较研究
目的: 研究青年下腰痛患者腰背肌耐力的变化.方法: 应用CYBEX-6000型等速测试训练系统和肌电图测试腰痛组(n=40)和正常组(n=40)的腰背肌耐力指标,进行两组间比较.结果:腰痛组腰背肌耐力比与正常组无差异(P>0.05);腰痛组腰背肌肌电图波幅低于正常组(P<0.05)、时程大于正常组(P<0.05),腰痛组腰背肌肌电图波幅随时间衰减程度大于正常组(P<0.05)、时程随时间延长程度大于正常组(P<0.05).结论 : 青年下腰痛患者存在着明显的腰背肌静态耐力下降,腰背肌耐力比与下腰痛关系并不密切.
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腰椎间盘突出症术后早期康复治疗
腰椎间盘突出症症是一种常见疾病,其中10%~20%的患者需手术治疗[1],但手术有创伤性,对脊柱的周围组织及本身均有损伤,可能导致肌肉的进一步萎缩,使脊柱的稳定结构遭到破坏,引起术后腰痛复发.加强腰背肌肌力对稳定脊柱、预防下腰痛复发是非常必要的.我们自1986年开始对腰椎间盘术后的患者进行早期康复治疗(理疗和体疗),促进损伤的修复,加强脊柱的稳定性.现对1986~1988年我院腰椎间盘突出症术后康复治疗的患者进行回顾性研究.
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澳式手法治疗下腰痛
下腰痛是康复科门诊的常见病症,主要包括腰椎间盘突出、腰椎骨关节病、腰椎小关节紊乱等.常用的治疗方法有牵引、推拿按摩、理疗等.根据以往的经验,下腰痛的治疗常需要较长的疗程.1990年我们在香港理工大学学习了Maitland手法(又称澳式手法),并回科开展了治疗工作,将此手法加入常规的物理治疗中.我们感到此手法治疗见效快且疗效高,病人适应性好,但国内报道不多.近来我们将澳式手法治疗下腰痛的疗效与其他常用物理治疗做了比较,现将结果报告如下.
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肌力训练在腰椎间盘突出症康复中的作用
腰椎间盘突出症(luabar intervertebral disc prolapse,LIDP)是骨科的常见病、多发病,是下腰痛(low back pain,LBP)的常见病因.运动疗法对于LBP患者肌力及疼痛症状的改善有显著的临床意义,并能够降低其复发率,促进患者早日参加工作11-2].本文通过分析不同康复措施对LIDP的疗效,证实了肌力训练对LIDP的重要意义.
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McKenzie诊疗技术治疗下腰痛的临床效果分析
下腰痛是一种十分常见的疾病,发病时对患者的工作和生活都造成很大影响,且有易复发的特点.患者需花费大量时间和金钱就医.McKenzie诊疗技术是由新西兰物理治疗师Robin McKenzie创立的一种通过姿势矫正及相关医疗体操来治疗颈腰痛的疗法,在欧美等许多国家被广泛使用,这种方法不仅可以大程度地减轻病痛,也可节省医疗费用.
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Mc Kenzie力学诊断治疗技术治疗下腰痛的疗效分析
下腰痛病因复杂,发病率高,有报道成人一生中患过下腰痛的约占80%[1].对于下腰痛的治疗以非手术治疗为主,其中腰椎牵引是国内广泛运用的疗法之一.Mc Kenzie力学诊断治疗技术是由新西兰物理治疗师Robin Mc Kenzie先生发明的一种应用脊柱力学治疗下腰痛的方法.由于较好的疗效,这一方法已获得了全世界物理治疗师和临床医师的认可.本文旨在通过对两种治疗方法的疗效对比,对Mc Kenzie力学诊断治疗技术治疗下腰痛的疗效进行分析.
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关于下腰痛康复的一些设想
下腰痛(low back pain,LBP)是以下腰背部疼痛为共同特征的-组疾病,主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱症、椎弓崩裂、腰椎后关节紊乱症、第三腰椎横突综合征、腰臀部肌筋膜炎、梨状肌综合征、骶髂关节综合征等[1-4].
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关于下腰痛诊治的一些问题
近期,国内康复医学相关杂志和学术会议关于下腰痛(low back pain,LBP)的专题讨论很活跃,读过这些文章很受启发,并且也想就下腰痛诊治的一些问题谈几点意见.
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下腰痛康复研究进展--ISPRM-2003布拉格会议的报道
下腰痛(low back pain,LBP)是临床康复常见的病症之一.国际物理医学与康复医学学会(international society of physical and rehabilitation medicine,ISPRM)第二届国际大会于今年5月18-22日在捷克布拉格举行,来自60个国家和地区1300多名代表参加了本次大会,有关下腰痛康复是本次会议重要讨论的问题之一,共收到相关论文30余篇涉及下腰痛的基础与临床康复,对今后下腰痛康复研究有一定的指导作用.
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韩氏穴位神经刺激仪对妊娠晚期下腰痛的影响
目的:评估韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对妊娠晚期下腰痛的疗效及安全性.方法:95例妊娠晚期下腰痛孕妇随机分入HANS组(n=46)和对照组(n=49).HANS组给予每周一次的HANS治疗,持续6周;对照组未予治疗.采用视觉模拟评分(VAS)评估孕妇下腰痛程度.记录HANS治疗即时反应、孕妇早产率、新生儿情况和分娩方式.结果:对照组孕妇下腰痛有加重趋势.HANS组孕妇下腰痛程度比治疗前好转,较对照组也显著减轻(P<0.05),未发现严重不良反应.两组孕妇早产率、新生儿情况、分娩方式差异无显著性意义(P>0.05).结论:HANS可安全用于孕妇并减轻妊娠晚期下腰痛.
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间盘源性下腰痛发生机制的探讨
目的:探讨间盘源性下腰痛的发生机制.方法:(1)辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪法:取成年Wistar大鼠随机分成3组(保留腰椎旁交感干组、切断腰椎旁交感干组及自身对照),每组7只.分别于L5~6椎间盘右后侧壁注入HRP,48 h后取双侧L1、L2脊神经节制片,观察脊神经节内HRP标记细胞及切除腰椎旁交感干对HRP标记细胞数的影响.(2)荧光素逆行双标法和免疫组化方法:取成年Wistar大鼠7只,荧光素快蓝(FB)注入右侧第二腰神经后支,荧光素核黄(NY)注入L5~6间盘右后侧壁,观察右侧L2脊神经节内荧光素双标细胞;在有荧光素双标细胞的切片上进行免疫组化检查.结果:(1)各组大鼠双侧L1、L2脊神经节中均发现HRP标记细胞,当切断腰椎旁交感干后,脊神经节内HRP标记细胞数明显减少;(2)在右侧L2脊神经节内发现荧光素双标细胞;部分荧光素双标细胞含有降钙素基因相关肽(CGRP).结论:间盘源性下腰痛可能是一种由腰椎间盘病变引起的,经交感神经传递的,主要累及L1、L2腰神经后支节段性支配区域(下腰区)的牵涉性疼痛.腰椎旁交感干内的交感神经纤维对疼痛的传导是间盘源性下腰痛发生的重要环节.
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石炭酸混合液靶位注射治疗腰椎小关节综合征
腰椎小关节综合征是引起下腰痛的常见原因,如何准确有效地治疗此类疾病并达到长期疼痛缓解,国内鲜有此方面文献报道.本研究在X光机介导下,将石炭酸、得保松、布比卡因混合液注入到腰椎小关节腔内,旨在观察其治疗效果及安全性.
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3例下腰痛误诊为脊柱关节病临床体会
病例回顾病例1:男,37岁,农民.因"腰、臀、髋区疼痛1周"就诊于风湿科门诊,之前在骨科门诊行腰椎CT已排除"腰椎间盘突出"的诊断,患者无明显诱因急性起病,疼痛剧烈、夜间明显加重、不能翻身.无发热、皮疹、口腔溃疡、无感染史,无眼红眼痛、外周关节症状.既往体健,家族无类似病史.查体:生命体征平稳、痛苦面容、心、肺、腹未见异常.专科检查:腰椎压痛(-)、直腿抬高试验(-)、双下肢肌力V级、温痛觉正常、肌腱反射(++)、巴氏征(-)、骶髂关节压痛(+)、双"4"字征(+).辅助检查:血、尿、便常规正常,ESR:56mm/h,RAs(-)、ANA(-),骶髂关节CT:骶髂关节面轻微增生硬化、关节面光滑.
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椎间关节阻滞复合椎旁阻滞用于椎间关节综合征的临床观察
椎间关节综合征(Fact Joint Syndrome,FJS)又称关节源性腰痛,严格来讲是与椎间关节病变有关的一系列相关症状,以下腰痛(Low-Back Pain,LBP)为主要表现,从症状上与盘源性LBP存在区别.对此,我院采取椎间关节阻滞(Fact Joint Block , FJB)复合椎旁阻滞(Paravertebral Block, PVB)对47例FJS患者进行了治疗,取得了良好的治疗效果.