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肺癌分子生物学研究新进展
第九届世界肺癌会议于2000年9月11~15日在日本东京隆重召开,来自世界各国的科学家集聚一堂,交流了肺癌研究新进展.肺癌分子生物学研究报告是整个会议的重要组成部分,内容广泛、深入,反映了世界肺癌分子生物学研究的动向和前沿.本次会议有关肺癌分子生物学研究的论文共有162篇,其中全会和专题讨论会报告论文27篇,肺癌分子生物学分会场报告论文68篇,墙报论文67篇.本次会议涉及肺癌分子生物学的内容主要有以下方面.
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肺癌流行病学与肺癌预防
1 肺癌流行病学第九届世界肺癌学术会议于2000年9月13~16日在日本东京举行.本次大会有关肺癌流行病学的论文有35篇.大部分论文是关于多数国家肺癌发生率仍在不断升高的报道.比较有代表性的是捷克共和国报道在1970~1996年间男性肺癌发生率为95~100/100?000;女性在1970年为7.5/100?000,1996年为22.7/100?000.男女之比从1970年10∶1到1996年的20∶1.男性肺癌死亡率从1970年104/100?000到1996年95.3/100?000,略有下降.但女性标化死亡率从1970年10.1/100?000上升到1996年的16.8/100?000[1].
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原发性肺癌诊疗规范(2011年版)
一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.2010年卫生统计年鉴显示,2005年,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位.为进一步规范我国肺癌诊疗行为,提高医疗机构肺癌诊疗水平,改善肺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范.二、诊断技术与应用(一)高危因素有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等,年龄在45岁以上者,是肺癌的高危人群.
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立体定向消融体部放射治疗早期可手术I期非小细胞肺癌--距离常规应用有多远?
一个月之前,美国MD Andeson医院的张玉蛟教授在hTeLancet Oncology发表了对于早期可以手术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)立体定向消融体部放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR)与手术切除疗效比较的文章[1]。该篇文章一发表,真如一石激起千层浪,引起了广泛争鸣和争论。一个月后,激烈的争鸣和争论似乎也告一段落。平静后,我们再思考这篇文章告诉我们一些什么?
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立体定向放疗--I期可手术非小细胞肺癌患者的更优选择?
肺癌是发生率及死亡率高的恶性肿瘤之一[1],而肺叶切除是能够耐受手术的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者治疗的金标准[2]。然而部分早期NSCLC患者因高龄、心肺功能储备不足或可能存在的手术并发症未能进行手术治疗[3]。
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I期非小细胞肺癌的治疗:立体定向放疗能替代外科手术?
hTe Lancet Oncology杂志2015年5月发表了一项由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心学者发起的研究--《立体定向放疗对比肺叶切除治疗可手术的I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC):两项随机试验的汇总分析》[1]。分析结果显示,对于可手术的I期NSCLC患者,立体定向放疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR)较外科手术可进一步提高患者的总生存。
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胸外科医生的解读
近美国MD Anderson癌症中心胸部肿瘤放疗科的张玉蛟教授在国际著名杂志The Lancet Oncology上发表了一项随机研究结果[1]。该研究汇总分析了2项(共58例)对比立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR)和手术在可手术I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)作用的随机研究。该研究对可手术的I期NSCLC患者应用SABR和目前标准的治疗方法(有创性手术治疗)的总生存期、复发率及毒性进行了对比分析,研究结果表明手术组及SABR组的3年生存率分别为79%和95%,3年无复发生存率分别为80%和86%;手术组中有6例患者死亡,而SABR组中仅1例死亡;SABR组未发现严重毒副反应。
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早期肺癌手术治疗和多学科综合治疗的作用引自38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会
历年来,大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值,在条件允许下,要千方百计地争取手术切除肿瘤.早期患者治疗效果在决定全部肺癌预后中占有重要一席.然而,早期肺癌并非全部能根治,Ⅰ期肺癌及其中的T1N0也分别有约50%和20%治疗失败,失败原因中约70%为全身转移,复发转移时间的中数值为23.5月[1].近年,随着手术技巧和非手术治疗的发展,肺癌的疗效有了提高,其中不同治疗方法的综合应用对改善预后发挥了重要的作用.现就近38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会内早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)中手术治疗的作用和多学科综合治疗内容作一简报,供同道们参考.
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《肺癌骨转移诊疗专家共识》审稿会会议纪要
肺癌是我国发病率和病死率高的恶性肿瘤。随着治疗手段的进步和靶向药物的应用,晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长,骨转移及骨相关事件的发生率亦随之增高。因此,肺癌骨转移的规范化治疗,受到越来越多临床医生的重视。
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三种肺癌组织学分类比较
肺癌是全世界发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤,其总的治愈率约在13%-15%。肺癌可分为小细胞肺癌(xmallcell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,nsclc)两类,NSCLC又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三类。
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The New Lung Cancer Staging System
The International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) has conducted an extensive initiative to inform the revision of the lung cancer staging system. This involved development of an international database along with extensive analysis of a large population of patients and their prognoses. This article reviews the recommendations of the IASLC International Staging Committee for the definitions for the TNM descriptors and the stage grouping in the new non-small cell lung cancer staging system.
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RRM1在非小细胞肺癌中表达的临床研究进展
肺癌是目前全世界范围内死亡率高的恶性肿瘤,约80%的肺癌患者就诊时已失去手术机会。在我国,肺癌的发病率与死亡率也在逐年上升,在所有确诊的肺癌患者中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者占80%,其中可手术切除的患者5年生存率仅为30%~40%[1],化疗已经成为NSCLC临床治疗的主要手段,但化疗患者总体5年生存率低于15%,导致化疗失败的主要原因之一为产生耐药。因此,寻找一种能够指导NSCLC患者化疗方案制定的分子标志物,在个体化治疗方面意义重大。目前,DNA修复基因家族核苷酸还原酶 M1(ribonucleotide reductase subunit 1, RRM1)在耐药方面越来越受到重视,本文将对RRM1在NSCLC中表达的临床研究进展进行综述。
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71例小细胞肺癌综合治疗的疗效分析
1 资料与方法1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年2月期间在遵义医学院附属医院肿瘤医院肿瘤一病区住院,经组织病理学或细胞学确诊的71例小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者,其中男58例(81.7%),女13例(18.3%),年龄为20~75岁,平均年龄54.6岁.其中≤45岁的16例(22.5%).46~75岁者55例(77.5%).有吸烟史者58例(81.7%),不吸烟者13例(18.3%).局限期即指病变局限于同一侧胸腔、纵隔及锁骨上淋巴结,能被纳入一个放疗野内,并且没有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液;病变超过局限期者为广泛期.
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小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗27例晚期非鳞状细胞肺癌临床观察
随着分子生物学研究的发展,以及对肺癌发生发展、侵袭、转移的分子机制的探讨,分子靶向治疗已取得了长足的进步。吉非替尼( Gefitinib , ZD1839,Iressa)作为世界上第一个表皮生长因子受体(epid ermal growthfactor receptor ,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂于2004年被FDA 批准上市,用于晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer , NSCLC )的治疗。2005年2月在中国开始启动用于临床。其临床适应证为常规化疗失败局部晚期(II-IB)及转移性NSCLC[1,2]。接着上市的还有厄洛替尼以及国产的埃克替尼,上述三种药物均是以EG-FR酪氨酸激酶为靶标的新一代靶向抗癌药。现将2009年11月至2013年06月我院应用靶向药物小分子酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼)一线或二线治疗27例局部晚期非鳞状细胞肺癌患者的治疗情况报告如下。
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磷酸肌酸钠注射液对非小细胞肺癌的心肌保护作用观察
肺癌是发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,且呈逐年上升趋势,其中80%以上为非小细胞肺癌(Non-Asmall cell lung cancer,NSCLC).超过30%的患者确诊时已处于晚期,失去手术治疗机会[1].化疗是主要的治疗手段.晚期NSCLC的一线标准治疗是含铂类的两药联合化疗,其中紫杉醇联合顺铂已成为治疗晚期NSClC的常用方案之一,该方案的毒副反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应、心肌毒性、神经毒性、肝肾毒性,其中心肌毒性已受到普遍重视.
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后程加速超分割放疗联合化疗治疗不可手术非小细胞肺癌76例分析
2001年1月至2003年3月收治不可手术非小细胞肺癌(Non small ecll lung cancer,NSCLC)76例,分别采用后程加速超分割放疗联合化疗、常规放疗联合化疗进行治疗,研究后程超割分割放疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床意义.报道如下.
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非小细胞肺癌抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究
非小细胞肺癌(NON-Small cell lung cancer , NSCLC )的发生及发展过程中,机体的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫应答的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面,一般认为细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式,体液免疫通常仅在某些情况下发挥协同作用。发挥抗肿瘤作用的细胞免疫主要包括 T 细胞介导的特异性细胞免疫及NK细胞介导的非特异性细胞免疫。而晚期NSCLC患者机体免疫功能低下,肿瘤细胞能通过多种途径逃避机体免疫监视,产生免疫耐受,终导致肿瘤复发、进展。本文就 NSCLC 抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究进展作一综述。
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小细胞肺癌临床治疗进展
小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是由支气管黏膜基底层的Kulchistky细胞恶变而来,肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向.占肺癌的10%~25%,且生长迅速、转移快、恶性程度高、易早期出现转移,平均自然生存期仅3-6个月.其死亡率位居各种恶性肿瘤之首,发病呈逐年上升的趋势[1].SCLC对化疗放疗敏感,手术治疗仅对部分早期患者有益,而一线治疗失败及复发的患者预后极差.二线治疗可选择药物少,研究进展缓慢.目前一些新的研究进展尤其是靶向治疗在小细胞肺癌的应用为SCLC患者带来新的希望.本文重点阐述小细胞肺癌的手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗的相关进展,为小细胞肺癌临床治疗提供参考.
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小细胞肺癌治疗的回顾与展望
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种,未经治疗的病例多在6~12周内死亡[1].1 SCL C治疗的回顾30年前,SCLC的治疗方法主要是手术和放疗,长期存活者很少.自70年代起,采用以化疗为主的综合疗法,使广泛性病变可普遍得以缓解,局限性病变治愈率明显提高[2].第一代化疗方案以ALKYLATING为基础,第二代以ADRIAMYCIN为主,目前则以ETOPOSIDE/CISPLATIN为基本方案.总体上,这些方案的变化在过去的10年中并未引起临床疗效的改变.截至目前,SCLC总治愈率仍为3%,存活率与15年前相同,局限性病变约7%,广泛性病变仅1%[3].
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磁共振扩散加权成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用进展
肺癌是当今世界上常见的致死性恶性肿瘤之一,死亡率高.胸片和CT检查是临床诊断肺部肿瘤常用的2种影像学检查方法,但是诊断准确性近年来并没有明显提高.MRI检查由于受磁敏感伪影和心脏、大血管搏动以及呼吸运动伪影的影响较重,不作为胸部疾病的首选和常规影像学检查方法.随着MR设备的不断更新以及快速成像技术的出现,图像信噪比明显改善,时间和空间分辨率也得到提升,使得胸部MRI检查成为可能.