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中晚期肺癌的介入治疗进展
肺癌是常见的全身恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康和生命,其发病原因和机制目前尚不完全清楚.目前肺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗,但是基于肺癌细胞的生物学特性和肺癌临床表现的非特异性,约有3/4的肺癌患者在确诊时已属于中晚期,失去手术机会,而单纯的放化疗所导致的不良反应较大,肺癌的介入治疗应运而生,现就中晚期肺癌介入治疗的方法和进展综述如下.
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肺癌靶区确定的CT影像学研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的70%~80%.非小细胞肺癌的首选治疗是手术,但在确诊后,仅有约1/4的患者可以进行手术治疗,约3/4的患者需要放射治疗.因此,放射治疗目前仍是肺癌,特别是非小细胞肺癌主要治疗手段之一.
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肺癌脑转移的MRI早期诊断探讨
肺癌发病比较隐匿,部分病例在原发病症不明显时就已经出现脑转移[1],肺癌一旦出现脑转移预后极差,是肺癌患者死亡的主要原因之一,不经治疗, 自然生存常不到3个月.
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肺癌的术后肺功能预测
肺癌是恶性肿瘤患者死亡的原因之首,约占癌症总死亡人数的29%,且发病率和死亡率呈上升趋势[1,2].目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的佳治疗方案.肺脏代偿能力很强,正常成年人具有巨大的肺脏储备功能,即使切除整个一侧肺也不会出现严重的呼吸功能不全.然而大量的肺癌患者均长期吸烟并患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),术后容易出现严重的并发症.所以手术前需要严格筛选病人,以确保病人术后能提高生活质量、延长生存时间.半个世纪以来,国内外学者对此进行了大量的研究,致力于制定一个兼顾敏感性和特异性的预测术后肺功能的术前指标,本文就此做一综述.
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周围型肺癌影像学诊断研究进展
周围型肺癌(以下简称肺癌)是目前发病率高的恶性肿瘤,而且发病率逐年升高.影像学对其诊断、鉴别诊断、临床分期、疗效评价等具有重要价值.现将肺癌影像学诊断进展作一简要综述.
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肺癌的动态CT及相关基础研究
目前关于肿瘤血管生成的研究似乎让人们看到了肿瘤治疗的另一种途径.实验室研究结果显示,抑制肿瘤血管生成可以抑制肿瘤的生长和转移[1],但在临床上类似的研究报道不多.许多作者用动态CT结合免疫组化方法对肺癌的血管生成进行了探索性的研究,得到了一些有意义的研究成果.本文将对这一领域的研究进行回顾和展望.
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早期肺癌的影像学普查方法及其价值
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率目前居全身恶性肿瘤之首.虽然肺癌的治疗手段如手术切除、放化疗及生物治疗等在不断进步,但其5年生存率仍不到13%.然而,对I期肺癌行手术切除5年生存率可达80%.因此,改善预后的关键在于早发现、早诊断和及时手术切除[1].
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肺癌硬化型椎体转移的介入治疗
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,极易发生骨转移,常伴有剧烈疼痛,患者十分痛苦,而出现转移后的肺癌患者的生存期短,预后差,所以,在现有手段下,如何更有效地缓解疼痛,改善患者的生存质量,具有更重要的意义.在肺癌患者的骨转移中,成骨硬化型的椎体骨转移相对罕见,相对于溶骨型转移,成骨型骨转移的处理办法不多.本科自2007年1月起,对3例成骨型肺癌椎体转移的患者进行了经动脉栓塞治疗,止痛效果明显,总结如下.
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以孤立小结节为表现的周围型肺癌CT诊断
肺内孤立小结节(直径≤3 cm)的定性诊断十分重要,关系到其治疗方法和预后.但是,在实际工作中,肺内孤立小结节的定性诊断仍是肺部疾病诊断中的重点和难点,充分显示其特征是诊断的关键[1].鉴于此,笔者收集26例经病理证实的以肺内孤立小结节为表现的周围型肺癌,对其完整CT资料进行回顾性分析,并对其CT检查方法进行讨论,旨在提高对肺内孤立小结节性肺癌的认识和定性诊断.
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MSCT 诊断多原发肺癌的临床应用价值
多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指在同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性肺癌。根据癌灶发现时间可将 MPLC 分为发生时间间隔<6个月的同时性 MPLC(synchronous MPLC,sMPLC)和间隔在6个月或以上的异时性 MPLC(metachronous MPLC,mMPLC)[1]。随着检查技术快速发展,近年来 MPLC 的检出也越来越多。笔者通过总结 MPLC 的 MSCT 征象、临床诊断及治疗,评价 MSCT诊断 MPLC 的临床应用价值。
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MSCT对中央型小细胞与非小细胞肺癌的鉴别诊断价值
肺癌病理上分为小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。临床诊断常首选 CT 检查[1]。本组收集病理确诊的中央型肺癌患者的CT检查资料,回顾性分析、探讨 SCLC 与 NSCLC 的CT表现,进行鉴别诊断,提高 CT 诊断准确率,为临床治疗方案的选择及预后的判断提供较全面可靠的影像学资料,达到早期诊断、治疗,延长患者生存期的目的。
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榄香烯双介入治疗肺癌合并恶性胸水
恶性胸腔积液是指胸腔积液内找见癌细胞,或者经胸膜活检证实肿瘤侵犯胸膜、同时合并胸膜腔积液,常见原因有支气管肺癌、乳腺癌及淋巴瘤等,由于这些病变导致的积液经胸腔穿刺引流后会很快增长,故一般置管引流效果不佳.本组用榄香烯硬化治疗恶性胸水联合支气管动脉灌注化疗16例效果较好,报道如下.
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介入治疗对肺癌瘤血管的作用及意义
肺癌的血供情况对肺癌的治疗及转移有着重要的影响[1]。肿瘤血供多少与治疗效果成正比目前已被公认,而肺癌瘤血管与肺动、静脉早期引流在肺癌的治疗、转移与转归等方面还不被人们所完全了解。本文就介入治疗肺癌过程中发现的15例支气管动脉与肺动、静脉早期引流的表现及治疗情况作以讨论,以期对肺癌中肺血管畸形引流有进一步的认识。
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能谱CT在肺癌诊断中的应用研究进展
肺癌是为常见的肺部原发性恶性肿瘤,早期发现和诊治对肺癌患者具有十分重要的意义。随着多层螺旋 CT 及高分辨 CT 的广泛应用,使得该病的临床诊断准确率得到了较大的提升,但传统影像学都是从形态改变、CT 密度值变化或 CT 定期复检中算出病灶的体积倍增时长用以评估病灶的性质,具有一定的局限性[1-2]。能谱 CT 在保留传统 CT 功能的基础上,具有扫描速度快和多参数成像等优势,可利用其单能量图像、基物质图像、能谱曲线等多种参数进行疾病的诊断和定量分析,进一步提高了临床诊断的全面性和准确性。能谱成像为肺癌的早期诊断、临床分期及疗效评估提供了依据,本文对此做一综述。
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影像学方法评估非小细胞肺癌临床疗效的应用现状及展望
肺癌是起源于气管、支气管上皮的一类恶性肿瘤。是常见的癌症之一,且在所有癌症中死亡率高[1]。而非小细胞肺癌(none-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌约80%,当患者有临床表现时,大部分已无手术机会,因此治疗主要采取以化疗和放疗为主的综合疗法。传统的 WHO 标准、实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)均以肿瘤形态学改变来评估治疗效果。然而,在肺癌治疗过程中,如果抗癌药物是无效的,患者可能接受具毒副作用的治疗且延误治疗时间。生物细胞学研究表明,肺癌治疗后在其形态学改变之前,肿瘤细胞的代谢及增殖状况已经有所变化。因此,早期客观评估肺癌的治疗疗效,对避免无效治疗和及时调整治疗方案具有十分重要的临床意义。本文拟对 NSCLC 临床疗效影像学评估予以综述,以期提高。
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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者的观察和护理
肺癌已成为我国第一大癌症,且发病率及病死率增长为迅速,是预后差的恶性肿瘤之一.其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的80%[1],其中大部分为局部晚期(Ⅲ期)或转移性(Ⅳ期)肺癌.而绝大部分晚期患者的治疗目的是延长生存期和提高生活质量,化疗在其中起到了重要作用.
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非小细胞肺癌术中行系统性纵隔淋巴结清扫的价值
系统性纵隔淋巴结清扫(Systematic Nodal Dissection,SND)在非小细胞肺癌(non smal cel lung cancer,NSCLC)分期和治疗中的作用仍然是一个热点问题。综合国内外文献报道,目前在临床实践中对NSCLC淋巴结清扫主要包括纵隔淋巴结采样术和系统性纵隔淋巴结清扫术。正确评估纵隔淋巴结转移情况是肺癌准确分期的前提,虽然系统性纵隔淋巴结清扫的疗效仍然存在争议,不少外科医师仍推荐将叶内、叶间、肺门及完全纵隔淋巴结切除的系统性清扫术作为NSCLC常规术式的组成部分。
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非小细胞肺癌的靶向治疗
非小细胞肺癌(Nonsmal cel lung cancer,NSCLC)是导致癌症死亡的常见原因,每年全世界有160万余新发病例,130万患者死亡[1]。在确诊时许多患者为进展期肿瘤,不能行手术治疗,铂类为基础的化疗成为标准的治疗方案,然而治疗的有效率有限,生存期仅有1年左右,不良反应也阻碍了治疗的延续。2004年,酪氨酸激酶家族成员表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)被发现,肿瘤的分子治疗确立其地位[2]。近年来,分子生物学快速发展,靶向治疗进展给肿瘤的治疗带来更加广泛的前景。现就国内外NSCLC靶向治疗的应用及研究进行综述。
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非小细胞肺癌新辅助化疗现状及进展
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,其发病率日益上升,居男性常见恶性肿瘤的首位。肺癌各类型中,非小细胞肺癌(non-smal cel lung cancer, NSCLC)约占肺癌总发病率的80%左右,由于肺癌早期症状缺乏特异性,初诊的NSCLC患者中仅约20%~30%有手术切除机会,为提高局部晚期NSCLC肿瘤完全切除率和减少肿瘤微转移、延长患者生存期,对部分患者的术前诱导化疗-新辅助化疗成为肺癌治疗的重要手段之一[1],现就肺癌化疗进行综述如下。
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立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用
近年来随着放疗技术和放疗设备的不断发展和进步,体部立体定向放射治疗(stereotactic body ra-diotherapy,SBRT or stereotactic ablative radio-therapy,SABR)在临床上的应用越来越受关注,尤其对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,SBRT 已成为手术外的首选治疗手段。与其他放疗方式相比,SBRT对患者正常组织损伤小,毒性轻,患者耐受性良好。本文针对SBRT在早期 NSCLC治疗中的临床应用和 SBRT对正常组织毒性作用综述如下。