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参苓白术散加小剂量复方α-酮酸改善腹膜透析患者营养不良的临床观察
营养不良是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,也是导致PD患者退出PD的重要原因.我们采用在加用小剂量复方α-酮酸制剂[0.075 g/(kg·d)]的同时口服中药煎剂(以参苓白术散为主方),改善患者食欲同时,患者的营养状况也得到改善,收到较好的效果,现报道如下.
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低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗在慢性肾脏病中的应用
目前,全球终末期肾脏病(ESRD)进入透析的人群迅速增长.ESRD给患者、家庭和社会带来了巨大的经济负担,这对于全球特别是中国这样一个发展中国家无疑是需要面对的一个巨大的经济问题.
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低苯丙氨酸饮食对苯丙酮尿症儿童体格生长及营养素状况的影响
苯丙酮尿症(phenylketonuria)是一种氨基酸遗传代谢病,由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)活性降低或四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin)缺失,不能将苯丙氨酸(phenylalanine,phe)转化为酪氨酸(tyrosine,tyr),导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出[1].
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尿素测定的方法学进展和临床应用
尿素(Urea)是人体蛋白质代谢的终产物,体内的氨基酸经脱氨基作用分解为α-酮酸及氨,在正常情况下,体内的氨主要在肝脏通过尿素循环与二氧化碳生成尿素.尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质的分解代谢和肝功能状况,健康成人每天约产生16 g尿素.
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25岁小伙患上糖尿病浑然不知平时喜欢喝饮料
日前,25岁的孙先生来威海旅游,第二天身体出现恶心、反复呕吐、嗜睡等不适症状,在威海海大医院急诊科检查发现,孙先生的血糖之高竟直接让血糖仪“爆表”,被确诊为糖尿病酮症酸中毒.据威海海大医院的医生介绍,糖尿病酮酸症中毒是糖尿病的一种并发症,是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒,如果治疗不及时,患者会出现昏迷症状,甚至会有生命危险.
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α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用
家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年.入院检查:血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10.2mmol/L,血肌酐245.3umol/L、尿素氮10.92mmol/L、尿蛋白+,24小时尿白蛋白定量280毫克.临床诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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喹诺酮类抗菌药选评
概述喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,它们都具有吡啶酮酸的共同结构,通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ而产生抗菌作用.这种作用一般对细菌的选择性高,对人相对安全.
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喹诺酮类抗菌药
(一)概述喹诺酮类(Quinolones)抗菌药是指吡啶酮酸(Pyridonecarboxylicacid)并联苯、吡啶或嘧啶环等芳香环组成的化合物,通过选择性地抑制细菌DNA促旋酶与拓扑异构酶Ⅳ而出现抗菌作用,是对人类相对安全的一类合成抗菌药.(见图1)
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喹诺酮类抗菌药临床应用之安全性
喹诺酮类药物是近年来发展十分迅速的抗菌药,该类药物按照骨架结构的不同,大体可分为吡啶并吡啶酮酸,嘧啶并吡啶酮酸,缯啉酸类和喹啉酸四大类.80年代以来,以喹啉酸为母核骨架的氟喹诺酮类获得了很大的发展,其主要优点有:口服吸收好,不必做过敏试验,应用方便,抗菌谱较广,组织浓度高,对肝肾功能的影响相对较小,药源丰富,由于引进品种增多及快速国产化,目前在国内临床应用已很普遍,但是随着其应用的日益广泛,对其不良反应的报道也日渐增多,某些副作用甚至可能引起严重的不良后果.
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『热带果王』——芒果
芒果营养十分丰富,含有蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白质、多酚类物质、胡萝卜素、维生素A、B1、B2、C、叶酸、芒果酮酸、异芒果醇酸、阿波醇酸、酒石酸、柠檬酸、没食子酸、没食子鞣质、槲皮素、芒果苷、钙、磷、铁等成分,其中所含有的维生素A含量特别高,居各种水果之上,维生素C的含量也较多.
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48例慢性肾衰竭西医非替代治疗时加服“肾衰方”疗效观察
慢性肾衰竭的基本病理改变是肾小球硬化、纤维化,随着肾功能的失代偿,会出现各种并发症.目前西医研究进展主要是α-酮酸及ACEI产品的应用,虽有一定疗效,但不尽如人意.移植手术和透析费用昂贵,难以被大多数患者接受.因此求助于中医中药的保守治疗,尽可能改善患者临床症状,延缓肾衰竭,提高生活质量尤为重要.笔者应用"肾衰方"取得了良好的疗效,兹报道如下.
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慢性肾衰竭的营养治疗(下)
4.1合理的低蛋白饮食和必需氨基酸/α-酮酸的补充对透析前CRF患者,应给予合理的低蛋白饮食,蛋白摄入量一般为0.6~0.8 g·kg-1·d-1,不宜过低,更不是"越低越好".如CRF病人血肌酐水平高于1.5~2.0 md/dL(133~177 μmol/L),应考虑开始低蛋白、低磷饮食(<900 mg/d)的治疗.如有可能,应加用必需氨基酸(EAA)或/和α-酮酸(α-KA)制剂(剂量为0.1~0.2 g·kg-1·d-1).
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生物抗氧剂α-硫辛酸和二氢硫辛酸的药理与临床应用
α-硫辛酸(1ipoic acid)是1951年由Reed首次从猪肝中分离出来的矢然产物,它作为辅酶参与三梭酸循环中的α-酮酸的氧化脱羧反应.初α-硫锌酸被列入维生素类,但随后的研究发现,人和动物均能合成.50多年来,对它的认识一直停留在其能量代谢方面的作用;而今,大量的研究各种转向α-硫辛酸及其还原态二氢硫锌酸的抗氧化作用以及其在多种疾病中的预防和治疗作用.
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糖尿病酮症酸中毒的观察与护理
近年来,随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用,糖尿病酮症酸中毒的发病率已有所下降,现将我科2005年11月-2007年2月收治的36例糖尿病酮酸中毒患者的治疗观察及护理报道如下.
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药物经济学:早来的"迟到者"
身息肾衰竭的王大妈再也不愿回忆那段痛苦的日子,在过去患病的两年期间,每个星期两次的肾透析给她带来了巨大的心理及经济压力.如今,她不用进行频繁的肾透析,而改为服用一种成分为a-酮酸的药物,该药物既能降低血液中的尿素氮,减缓肾脏纤维化的进程,还能产生人体必须的氨基酸,使肾衰患者维持现有的健康水平.
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高胆红素对肌酐速率法测定的影响
通常速率法测定血清肌酐会受到α-酮酸的正干扰和胆红素的负干扰.本文作者用铁氰化钾除去胆红素,观察胆红素含量的高低对肌酐速率法测定的影响及程度,现将结果报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症.也可能是严重临床表现,当代谢紊乱发展至脂肪分解加速,血清酮体积聚超过正常10.3mg~12.0mg/dl或2mmol/L水平时,酮酸积聚而发生代谢性酸中毒.
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静脉滴注利奈唑胺致血小板减少1例报告及启示
1 临床资料患者,女,88岁,糖尿病史10年,使用胰岛素治疗2年.2009年4月诊断糖尿病肾病,服复方-a酮酸(开同)4片,每日3次.高血压30年,长期服用氨氯地平(络活喜)和倍他乐克,血压控制满意.2006年腰椎手术.胆囊结石及左髋关节置换术后10年.
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第四节酸碱平衡紊乱的诊疗
酸碱平衡紊乱有4种基本类型:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒,或是与[HCO3]有关,或是与PCO2有关(附表).这4种酸碱平衡紊乱可以单独出现,也可以两种或三种并存,增加了临床诊疗的难度.1.代谢性酸中毒(1)病因:①摄入或代谢产生氢离子过多:进食酸性食物或输入酸性药物,如盐酸等;无氧酵解产生过多酸性物质,如乳酸、酮酸等.②氢离子排出减少:醛固酮缺乏、肾功能不全或应用肾毒性药物.③碱丢失过多:腹泻、肠瘘或肾小管上皮不能保存碱等.
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低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及其研究进展
低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态.低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后.近来众多临床试验证实该疗法还能显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿和血压、改善钙磷代谢和肾性骨病、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱、胰岛素抵抗和血脂异常.基础研究也证实低蛋白饮食或合并酮酸治疗既能通过改善高灌注高滤过的异常血流动力学来延缓肾功能恶化的进展,还能通过降低肾素表达、改善氧化应激、减少转化生长因子(TGF-β1)表达和减轻系膜细胞分泌细胞外基质等非血流动力学效应发挥肾脏保护作用.为提高临床医生对这方面的认识,本文综述了低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及研究进展.