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内镜下治疗胃黏膜下恒动脉破裂出血病出血的护理
胃黏膜下恒动脉破裂出血(Dieulafoy)病是急性消化道出血的少见原因之一,因出血量大且急骤,往往导致保守治疗失败.20世纪80年代前,手术是治疗Dieulafoy病的唯一手段,近年来随着内镜诊疗技术的广泛开展及水平提高,内镜下注射止血作为有效的介入性治疗Dieulafoy病的方法,避免了外科手术[1].短期安全有效,长期疗效也令人满意.我院于1992年2月开展了此项技术,现将治疗方法、结果及护理配合报告如下.
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经皮肾动脉腔内成形术治疗肾血管性高血压
目的评价经皮穿刺肾动脉腔内成形术(PTRA)对肾血管性高血压的治疗效果.方法1983年3月至1996年12月,对21例肾血管性高血压的24支狭窄肾动脉(双侧者3例)施行了PTPA治疗.根据术中狭窄部位动脉压差改变及临床血压变化对其疗效进行了评价.结果从21例进行了PTRA的24支狭窄肾动脉中,18支(75%)立刻获得技术成功.后经随访的12例病人中,3年疗效:治愈9例(75%),改善2例(16.7%),无效1例(8.3%);5年疗效:治愈7例(58.3%),改善2例(16.7%),无效3例(25%).结论PTRA对肾血管性高血压的治疗是一种简便,安全,且有较好远期疗效的方法.
关键词: 给皮肾动脉腔内成形术 肾血管性高血压 介入性治疗 -
不同途径冠状动脉造影术后护理体会
冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉造影导管,注入造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法,可明确冠状动脉狭窄部位、狭窄程度,定量诊断冠心病,为估计病人预后、决定药物及介入性治疗提供了更为确切的指标[1].由于股动脉管腔大、穿刺成功率高等优点,常被临床所采用.但术后须直腿平卧24 h,且病人全身不适,部分病人有形成血栓导致栓塞的危险,若发生肺栓塞,重者可危及生命.临床护理工作发现,若采用经皮桡动脉穿刺,穿刺-旦成功,术后无需制动,病人痛苦减轻,减少护理工作量.现就我科87例两种途径冠状动脉造影术后护理体会报告如下.
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乌苏地区肠球菌的来源分布及耐药性分析
介入性治疗和抗菌药物及激素的广泛使用,导致肠球菌对多种抗菌药物产生耐药,给临床治疗带来困难.为此,对我院2005年6月至2009年6月间临床分离的169株肠球菌进行耐药性分析,以为临床控制感染和合理用药提供依据.
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卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方法的探讨
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法:选择确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿60例患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组均为30例.治疗组于穿刺治疗当月经后开始口服桂枝茯苓胶囊(3粒,每日3次)3个月,对照组未用药,至少随访1年.结果:A、B两组治愈率、有效率、复发率分别为86.67%、33.33%,10%、26.67%,1%、40%,(P<0.01)差别有统计学意义.结论:超声引导穿刺注入无水乙醇的基础上加用桂枝茯苓胶囊口服,可提高卵巢子宫内膜异位囊肿的治愈率.
关键词: 子宫内膜异位症超声检查 介入性治疗 桂枝茯苓胶囊 -
血管内超声评价不稳定性血管斑块的临床价值
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一.它将超声探头置于血管腔内,可观察动脉管腔的大小、管壁的组成、形态结构、收缩和舒张的功能变化;还可对病变行定性分析与精确测量分析,明显优于离体的组织学检查等其他检查手段.因此,血管内超声有"活体组织学"检查之称.大量的研究结果表明,IVUs在血管疾病,特别是冠状动脉疾病的诊治过程中可起到重要作用,同时可以评价各种介入性治疗的效果,弥补了血管造影的某些不足.现将我院临床收治的150例行IVUS的不稳定性斑块患者的情况报告如下.
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金属覆膜内支架在高位食管狭窄中的应用
目的:评价高位良恶性食管狭窄介入治疗的临床效果,探讨新的介入治疗方法的治疗效果.方法:从1999年10月~2003年11月,我们分别对17例高位食管狭窄病人行食管金属内支架置入术治疗,对治疗前后病人进食能力、并发症的出现进行评估和分析.其中1例采用特殊形态定制支架.结果:17例病人支架均置入成功,病人进食能力增强满意,吞咽困难评分由3.29±0.47降至0.94±0.24,且P<0.01,具有显著统计学意义.术前术后食管狭窄段直径测量由0.46±0.15扩张至1.37±0.17,P<0.01,具有显著统计学意义.结论:①金属内支架治疗高位食管良恶性狭窄,对于提高病人生活质量,缓解狭窄症状是一种创伤小,安全有效的方法;②高位食管狭窄的金属内支架治疗突破了食管支架治疗高位食管狭窄的禁区,并取得了满意的疗效;③特殊形态支架扩张满意,无移位,封堵瘘口确实,并发症少.
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单细胞真菌药敏试验方法的探讨
近十多年来,随着临床上器官移植和外科其他介入性治疗的开展,免疫抑制剂、抗肿瘤药物和广谱抗生素等广泛的应用,同时某些新的免疫缺陷性疾病如艾滋病的不断出现,由条件致病性真菌,尤其是单细胞真菌(深部真菌)引起的感染日趋严重[1].
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急性下壁心梗心电图不同改变的临床意义
随着急性心肌梗死介入性治疗的广泛开展,使了解急性心肌梗死的心电图改变与冠状动脉解剖之间的关系成为可能.根据其心电图变化特点对判断梗塞相关动脉提供很大的帮助.本文回顾分析52例急性下壁心梗患者心电图改变与冠状动脉造影结果,从而判断急性下壁心梗心电图不同改变的临床意义.
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盆腔大出血的急诊介入治疗
盆腔大出血是临床上常见的急诊病例,随着介入器材的不断进步,技术的不断发展,盆腔大出血的介入性治疗,以其快捷,微创,疗效确切,并发症少等优点,在急诊治疗中已成为首选的治疗方法.一般盆腔大出血的出血量达600 ml/24 h,临床表现为失血性休克及血尿和阴道流血.现就我院2001~2002年共收治盆腔大出血患者20例分析总结如下.
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超声引导下经阴道介入治疗盆腔囊性病变的体会
随着超声仪器的高速发展,超声引导下的介入性治疗在临床各系统中均显现出独特的魅力,且已成为不可替代的治疗手段之一[1].自2004年以来,我科采用PHILIPS公司生产的HDI5000 Sono CT彩超仪,开展了经阴道盆腔囊肿的介入性治疗,30例患者疗效满意.现将治疗体会报告如下.
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冠状动脉内支架植入术的护理
冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一,近年来心血管介入性治疗的迅速发展,给冠心病治疗带来新的有效低创的手段.现将我科2002年5月收治的3例经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的护理体会报告如下.
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通脉降浊汤与西药对急性冠脉综合征介入后生命质量影响等效性随机平行对照研究
[目的]观察通脉降浊汤对急性冠脉综合征介入后生命质量影响.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组31例阿司匹林、低分子肝素、单硝酸异山梨酯、他汀类药物等抗血小板聚集、抗凝、改善心脏供血、降脂及稳定斑块等综合性对症治疗.治疗组31例通脉降浊汤(大黄10g,枳实、柴胡、黄芩各15g,清半夏10g,丹参、白芍、茯苓、陈皮各20g,甘草10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、生命质量、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效22例,有效8例,无效1例,总有效率96.80%.对照组显效15例,有效13例,无效3例,总有效率90.30%.两组间无明显差异(P>0.05).躯体功能(PF)、一般健康(GH)、心理健康(MH)治疗组均优于对照组(P<0.05).[结论]通脉降浊汤治疗急性冠脉综合征介入后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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我国心血管疾病治疗新技术应用现状及展望
近20多年来,我国心血管疾病治疗模式发生了重大变化,特别是介入性治疗技术和某些外科手术的临床应用,其中主要的是冠心病和心律失常的介入性治疗,至目前几乎已经普及到国内县级以上各级医院。但是,这些治疗新技术在国内不同医院间的应用水平极不平衡,并且对某些治疗适应证掌握不够合理。为此,本文对国内心血管疾病治疗新技术方面的应用情况加以评述。
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介入性治疗在冠心病心绞痛临床中的应用
1977年9月Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入性心脏病学的新纪元.在此后的20多年中,以PTCA为基础的冠心病介入性治疗技术迅速发展,并在临床实践中确定了其地位和价值.现将常用的几种介入性治疗技术在临床试验基础上的评价及研究进展介绍如下.
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冠状动脉内超声显像与造影对冠脉病变检出的意义
医学影像学诊断(包括X线显像和超声显像等)在临床医学中发展迅速,随着侵入性技术的广泛应用,介入性诊断方法已成为一个十分活跃的领域.冠状动脉内超声显像与冠状动脉造影作为介入性影像学诊断方法也日臻完善,两者在临床中的应用提高了对冠状动脉病变的检出,也促进了医生对冠状动脉粥样硬化性心脏病本身及介入性治疗后病理解剖和病理生理的理解.
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硅胶假体隆乳术后并发非结核分枝杆菌感染的临床进展
近年来,全球非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染的患者有逐渐增加的趋势[1-6],尤其是手术、药物注射及其他介入性治疗造成的医源性NTM感染明显增加[1,7-12].各种美容整形手术及美容微创疗法均有可能导致NTM感染,而国外报道多的是注射疗法[13-17]及硅胶假体隆乳术后假体周围软组织的NTM感染[7,18-28].笔者现将假体隆乳术后NTM感染的病因学、临床表现、诊断、防治及预后综述如下.
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肝移植术后胆道并发症诊治
胆道并发症通常是指具有临床表现又有放射学依据、需行介入性治疗或手术的胆道狭窄、梗阻、胆漏及胆泥形成等,处理困难,可直接影响术后生存率及长期存活病人的生活质量.肝移植术后的胆道并发症发生率高达20%~34%.其发生与供肝的冷、热缺血时间、缺血再灌注损伤、胆道血供受损、免疫排斥反应及巨细胞病毒感染等有关.
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子宫肌壁间妊娠宫腔内介入治疗3例分析
子宫肌壁间妊娠为少见的异位妊娠.我院自2002年5月至2004年5月间共收治子宫肌壁间妊娠者4例,仅第1例因无经验,行开腹手术治疗,其余3例均在超声引导下经宫腔行介入性治疗获得成功,现报道如下.
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用Amplatzer房间隔封堵器堵闭边缘不足的房间隔缺损效果观察
目的探讨用Amplatzer房间隔缺损封堵器经导管堵闭部分边缘缺乏或不足(<5mm)的房间隔缺损的可行性.方法1999年7月至2001年9月对芝加哥大学儿童医院的23例边缘<5mm的房间隔缺损患儿试用Amplatzer封堵器进行堵闭,其中男10例,女13例,平均年龄10.7岁.20例经食管超声心动图或心内超声心动图测量的房间隔缺损前缘0~4mm,2例下缘为2mm,1例后缘为2mm.同期,48例房间隔缺损边缘>5mm的患儿作对照.结果全部23例边缘<5mm的房间隔缺损患儿和48例对照儿均成功安装了封堵器.两组间年龄、缺损大小和所用封堵器大小差异无显著性意义(P>0.05).23例边缘<5mm的患儿中17例(73.9%)即刻完全堵闭,对照组44例(91.7%)即刻完全堵闭(P<0.05);24h复查边缘<5mm患儿及对照组的完全堵闭率分别是91.3%和93.8%(P>0.05);6个月复查两组完全堵闭率分别是95.7%和95.8%(P>0.05).缺损边缘<5mm患儿及对照组手术时间分别为(72.5±26.5)min和(61.4±21.9)min;X线暴光时间分别为(12.6±7.0)min和(9.8±4.2)min,与对照组比较手术时间稍长.两组患儿术中和术后均未出现并发症.结论前、后或下缘<5mm的房间隔缺损仍可以用Amplatzer房间隔缺损封堵器经导管堵闭,但长期手术效果尚需通过进一步复查证明.