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肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用
原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.
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超声引导下注射沙培林治疗盆腔淋巴囊肿的研究
目的 观察在超声引导下注射沙培林治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的临床效果.方法 57例宫颈癌患者,行根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术,术后出现盆腔淋巴囊肿,经腹部彩色多普勒超声引导下行淋巴囊肿穿刺,抽出囊液后注入沙培林4Ke,观察治疗效果.结果 57例患者71个囊腔均一次超声引导下成功完成穿刺抽液及沙培林注射治疗,治愈率为85.9%(61/71),复发率14.1%(10/71).复发10个囊肿1周后再次注射同样剂量沙培林,治愈7个,3个复发,囊肿较小,随访3个月未见增大.结论 沙培林经超声引导下治疗术后盆腔淋巴囊肿是一种安全、有效的方法,可以避免部分患者再次手术的痛苦.
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经皮植入药盒肝动脉持续灌注治疗肝转移瘤
目的探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效.方法对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者(其原发病灶均已做根除术),采取经皮经股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5 d持续灌注5-Fu 500 mg/m2、CF100 mg/m2及地塞米松10 mg(d1~5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗.结果总有效率(完全缓解+部分缓解)为47.1%.肿瘤负荷<25%者的有效率为60.6%,明显高于肿瘤负荷>25%者(34.3%,P<0.05).在随访的54例中,中位生存期为15.2个月,1,2年生存率分别为61.1%和35.2%.来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17.6个月,1,2年生存率分别为68.4%和39.5%.全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低.结论经药盒肝动脉持续性灌注5-Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤的较好方法,可明显提高疗效,改善患者的生存质量.
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视网膜血管微穿刺辅助装置的研制
将微控操作技术运用到现代眼科显微手术中, 创建一种微控操作的眼部超显微手术, 是近年来眼科界提出的新概念[1] .目前已利用该技术实现了微创清除视网膜下出血[1]、活体视网膜血管测压[2-5]、视网膜组织活检[6]及视网膜静脉阻塞的介入治疗[7, 8].其中,通过视网膜静脉微穿刺,注入微量溶栓剂,介入性治疗视网膜静脉阻塞,有着巨大的临床应用潜力.但是,我们在研究中发现, 视网膜组织和血管有一定的韧性,穿刺针缓慢推进不易刺入管腔,如果行程过大, 又易导致血管贯穿.因此, 要求穿刺针以快速且行程极小的动作, 准确刺入管腔, 又不致贯通血管, 从而达到活体视网膜血管微穿刺目的.受以往生理学研究中细胞微穿刺技术启发, 我们利用电磁原理自行设计研制了视网膜血管微穿刺辅助装置--电磁针柄.
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重视放射学科规范化建设
为了适应我国社会的变革和进步,以及科学技术的迅猛发展,医学界正在制定疾病诊断治疗常规和指南,放射学科与临床学科有着极为密切的关系,也应不断完善规范化建设.中华放射学分会、中华放射学杂志编委会历来十分重视放射学规范化建设,近几年中华放射学杂志曾先后刊出过有关肝癌介入性治疗、经皮椎间盘切除术和经颈静脉肝内门体静脉分流术的规范化草案[1-3].头颈部结构复杂、相互重叠,要提供足够的诊断信息,避免重复检查,降低辐射剂量,规范化的扫描方位、基线和参数尤其重要.
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MRI导引介入技术的临床应用
MR导引介入技术包括活检和介入性治疗.1986年Mueller等 [1]首先报告应用MR导引经皮头颈部活检.我国张雪哲等 [2]于1998年将MR导引介入技术应用于临床.MR导引介入技术国内外尚处于开发和初步临床应用阶段.预见2010年MR导引介入技术将在现代医学领域中起重要的作用 [3].
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脊柱介入放射学的临床应用进展
脊柱介入放射学为微创介入技术,它包括经皮穿刺活组织检查(简称活检)和介入性治疗,是当前关注的课题之一.导引的方法有X线透视、CT和MRI.笔者综述经皮非经血管的介入放射学技术的临床应用.
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基层医院开展心脏病介入治疗的护理体会
近年来心脏病介入性治疗技术发展迅速,为心脏病的治疗带来了突破性进展,使众多的心脏病患者受益[1].在这些病例中出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张、各种心律失常、胸闷、胸痛心功能不全、等症状,我们根据病人的不同症状、体征、心理状态等具体情况,有针对性地进行护理,现将护理体会介绍如下.
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胆胰疾病经内镜治疗的护理
目的 提高逆行性胰胆管造影(ERCP)及介入治疗术的成功率,减轻患者痛苦及术后并发症的发生. 方法回顾性分析我科262例行ERCP及介入治疗术患者的临床护理,并进行总结. 结果所有患者均顺利完成相应检查,明确了诊断,并进行了相应的治疗,53例出现术后高淀粉酶血症,3例出现了发热、腹痛、血淀粉酶升高等急性胰腺炎表现,经治疗后好转. 结论术前良好的心理护理、术中的准确配合、术后严格的饮食管理及胆道系统的通畅引流,是诊断明确、治疗成功的重要保证.
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介入性治疗在外伤性脾破裂治疗中的临床应用
目的 探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效.方法 采用Seldinger法.结果 部分性脾栓塞术(PSE)对29例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率1 00%,有效率98%.结论 外伤性脾破裂患者经介入性栓塞(PSE)治疗疗效确切,创伤小,并发症少,病人的费用也比手术低,具有较高的临床应用价值.
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原发性肝癌合并脾功能亢进的肝、脾动脉双栓塞术应用分析
目的:分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值.方法:本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)同时行部分性脾动脉栓塞术(PSE),观察术前术后血象变化情况.结果:TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象,术后3d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高.结论:对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力和患者的生活质量,降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性.
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部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用
目的 探讨部分脾动脉栓塞术(Partial Splenie Enbolization,PSE)在治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血.右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 部分脾动脉栓塞术(PSE)对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30~40 min,患者术后24~48 h即可进食,引流通畅,技术成功率100%,全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值.
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小儿心血管病介入性治疗进展
1966年Rashkind和Mller创建了经导管球囊房间隔造口术(BAS)替代外科房间隔切开术缓解新生儿完全性大血管错位(TAG)的低氧血症开始,开创了小儿心血管病介入性治疗的先河.30多年来,导管介入诊断[1]与治疗小儿先天性或后天性的心血管疾病取得了飞速的发展.在许多心血管畸形中已经取代了传统的手术治疗.
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超声诊断亚临床性肝癌48例
1 资料与方法:本组48例亚临床性肝癌中男性29例,女性占19例,年龄在21~78岁。其中30例有肝炎后肝硬化病史,8例有血吸虫性肝病病史,8例因健康体检时发现的,另有2例疑“胆囊炎”检查时被检出。48例均做AFP和HBsAg检查,其中AFP阳性为31例,HBsAg阳性为30例。48例小肝癌有39例行手术治疗,9例行超声引导下的穿刺介入性治疗,同时均行常规全身化疗。48例均作病理诊断确诊为肝细胞癌。 采用仪器为EUB-40型超声诊断仪和Aloka-1100型超声诊断仪。探头频率为3.5 MHz。患有空腹取平卧位和右侧卧位连续探查肝脏,取病灶大切面冻结分析。2 结果 (1)从超声显像回声方面看:48例亚临床性肝癌超声声像图大多呈圆形或椭圆形,边界清晰,但内部回声各异。其中低回声为24例,占50%,强回声为17例,占35%,混合性回声为7例,占15%;(2)以大小方面看:48例小肝癌中,4例直径≤1.0 cm,5例直径≤2.0 cm,7例直径≤3.0 cm,19例直径≤4.0 cm,13例直径≤5.0 cm;(3)从肿瘤回声与大小关系上看:直径≤4.0 cm多为低回声共35例,而直径>4.0 cm,≤5.0 cm多为等回声伴有声晕征或强回声伴有侧方声景以及混合性回声共13例。 48例亚临床性肝癌经治疗后复查,AFP转阴性者为24例,术后生存1 a为14例,生存2 a为12例,生存3 a为11例,生存5 a以上为8例,另有3例原患有肝炎后肝硬化伴门脉高压,因上消化道大出血而死亡。3 讨论 虽然超声是诊断亚临床性肝癌的首选方法之一,超声对肝脏占位性疾病的诊断和鉴别诊断准确率高达90%以上,但我们在诊断亚临床性肝癌过程中还应同其他肝内小结节性疾病相鉴别。本文48例小肝癌中边界可辨认,直径小内部多为低回声,等回声伴有声晕征,强回声多有侧方声影。连续短期超声密切观察,发现肿块增大时其AFP值也升高明显,当然在检查小肝癌过程中还应结合辅助检查(如CT,磁共振等),必要时在超声引导下进行穿刺病理学检查。本文48例小肝癌除了3例因上消化道出血死亡外,其余由于及时早期诊断,早期治疗使得肝癌的生存率得到了提高,加之超声技术的诸多优点,故超声检查也可以作为肝癌术后随访以及亚临床性肝癌普查的手段之一。
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CT介入放射学-CT活检和治疗的临床应用
CT介入放射学是经皮非经血管的介入技术,它包括CT导引下活检和介入性治疗.
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多种介入法治疗卵巢巧克力囊肿的疗效观察
目的 探讨多种介入法治疗卵巢巧克力囊肿后其体积大小的变化,评价其治疗效果.方法 76例患者87个卵巢巧克力囊肿在彩超引导下用生理盐水或低分子右旋糖酐稀释后抽尽囊内液,注入无水乙醇治疗,随后观察囊肿大小的变化.结果 76例患者87个囊肿术后48个囊肿消失,19个囊肿体积明显缩小至穿刺前一半以上,18个囊肿体积缩小不明显,2个囊肿因囊内液体太黏稠,稀释用生理盐水或低分子右旋糖酐无效,注入少许无水乙醇留置.即时治愈48例(55.2%),有效19例(21.8%),无效20例(23%),总有效率为77.O%(67/87).术后随访3个月至2年,治愈48例(55.2%),有效19例(21.8%),无效率20例(23%),总有效率为77.0%(67/87).其中,18个囊肿对低分子右旋糖酐的稀释溶解效果明显;53个囊肿对生理盐水的稀释效果明显;14个囊肿不用任何稀释液就能抽吸干净;2个单纯注射无水乙醇的囊肿体积随访也有缩小,囊肿缩小<50%.结论 多种介入法治疗卵巢巧克力囊肿实用、安全、有效,多次小剂量低分子右旋糖酐在彩超引导下,注入无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的介入治疗过程可提高疗效.
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PTCA术后再狭窄机制研究及其防治进展
近年来,随着介入性心脏病学的迅猛发展和广泛应用,经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)已在我国许多医院开展起来,并取得了很大的成就.但是PTCA后的主要远期并发症冠状动脉再狭窄发生率较高,影响了PTCA的远期疗效,这也是目前开展冠心病介入性治疗的主要障碍.现就PTCA术后再狭窄的机制及其防治综述如下.
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超声引导下介入性治疗囊肿的临床研究
目的 评价引导下行介入治疗超声在肝、肾、卵巢囊肿中的治疗价值.方法 对274例囊肿患者进行超声引导经皮穿刺抽吸囊液并注入无水酒精固化治疗,术后1、3、6个月进行超声随访.结果 总治愈率91.1%,总有效率98.2%.结论 超声引导介入治疗多种类型囊肿具有效果好、操作简便、安全、创伤小、痛苦小、费用低等优点.
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介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会
目的:探讨肺癌并发上腔静脉综合征介入治疗及护理干预的效果。方法根据肺癌并发上腔静脉综合征患者治疗及护理前后的临床资料进行总结。结果通过治疗及护理干预提高介入治疗的成功率,降低术中与术后并发症。结论介入治疗有效解除上腔静脉阻塞及临床症状和体征,疗效确切,达到治疗效果,迅速缓解因肿瘤压迫所出现的危象。对手术治疗上腔静脉阻塞进行护理干预、效果显著,值得临床推广和应用。
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320株病原菌分布及耐药性分析
众所周知,抗菌药物能治愈和控制许多感染性疾病,是临床上有效的治疗手段之一.抗菌药物还在预防手术和介入性检查治疗中起到了积极作用,甚至使外科和介入性治疗发生了革命性变化.但抗菌药物的不合理应用也是普遍现象,造成了严重危害,甚至可以预期将出现抗菌药物治疗危机[1].由于近世纪以来,多重耐药菌株的不断出现,使得临床标本中各类细菌的耐药性发生了很大的改变.现对2002年1月至2004年12月笔者收集的各类临床标本中的细菌分布及常见菌的药敏试验进行回顾性分析,报告如下: