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首届中国医师心血管病学术会议要点纵览(二)
3 CRT及ICD进展阜外心血管病医院心律失常诊治中心张澍教授着重介绍了ICD应用及进展.他介绍说,心律失常非药物治疗分为介入性治疗和外科治疗两大类,介入性治疗分为经导管消融和植入装置两类,植入装置分为ICD和心脏起搏器.
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超声心动图在实时动态检测介入性治疗先心病中的临床应用
目的 应用实时动态超声心动图检测介入性治疗部分先天性心脏病.方法 以实时动态超声心动图于先天性心脏病介入治疗过程中适时跟踪观察,提供指导性服务.结果 利用超声心动图能实时动态地观察封堵器的放置位置,从而加以指导性置入,大大提高了封堵器放置位置的准确性,缩短了手术时间,减少了用药费用,减轻了患者痛苦,可广泛应用于临床工作中.结论 超声心动图是一种安全、实用且显像效果好,持续时间长的显像技术,能实现实时动态观察先心病分型及封堵器放置的确切位置.
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子宫腺肌症无创及微创治疗现状
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质异位人子宫肌层内,在激素的影响下发牛周期性出血,肌纤维结缔组织增生,形成的弥漫性或局限性病变,是妇科常见病,发病率不详,部分文献报道发病率为10%~65%[1-2]引.子宫腺肌病好发于育龄期妇女,尤以30~50岁经产妇多见.目前对其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗及介人性治疗.药物及手术治疗作为子宫腺肌症的常规治疗方法,技术已成熟.介入性治疗是近年开展的新技术,疗效显著,但尚未在临床广泛普及应用.现将各种治疗技术的方法、临床效果及副作用等综述如下.
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重视CT导引介入放射技术的临床应用
介入放射学是放射学界重要的先进技术之一.它包括两大类:经皮非经血管技术和经皮经血管技术.CT导引介入放射学属于前者,它包含CT导引经皮活检和介入性治疗,属微创技术,正越来越受到临床医生的关注和重视.CT可用于全身各系统介入技术的导引,凡透视、超声不能导引的部位均可用CT导引.CT扫描分辨率高、对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置,以及病变与相邻结构的空间关系.CT增强扫描可进一步了解病变的血供以及病变与血管的关系.CT导引技术可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高介入技术的精确度和安全系数.
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超声心动图在应用Amplatzer堵闭器治疗房间隔缺损中的价值
自1998年Amplatzer导管介入方法堵闭房间隔缺损(ASD)开始应用于临床至2001年,据不完全统计全世界已完成1 500例.有关超声心动图(UCG)在介入治疗过程中的作用已有很多报道[1-3].现总结北京安贞医院小儿心脏科完成的31例经导管介入方法ASD堵闭术的经验,并评价UCG在导管介入性治疗ASD中的应用价值.
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超声医学
进入新世纪以来,我国的超声医学在微创诊断和介入性治疗方面取得了迅速的发展.
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冠心病介入性治疗进展(续)
(上接第20期)三、介入治疗再狭窄机理及防治研究1.对再狭窄机理的认识经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后6个月内再狭窄发生率高达30%~50%,是介入性治疗面临的重要问题,也是介入性心脏病学研究的焦点之一.
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颈动脉穿刺滴药法治疗脑血栓形成36例临床观察
脑血栓形成是老年人常见病之一,死亡率很高,侥幸不死者也留有程度不同的失语、偏瘫及痴呆等后遗症。有的生活不能自理,心理极端痛苦,并造成家庭和社会的沉重负担。传统内科治疗都有一定疗效,但疗程长,生效慢,且有部分病人效果不佳。外科手术如“颅内动脉吻合术”、“大网膜脑移植术”等虽对部分患者有效,但因技术复杂,设备条件要求高,不易在基层医院推广开展,并难为大部分患者接受。我院于一九九一年二月至一九九六年十月用“颈动脉滴注药物”介入性治疗脑血栓病例36例,基本为内科系统治疗半月至一月以上无是有显效果情况下应用该治疗方法的,结果取得明显的早期疗效。而且大部患者在滴药后30分钟,瘫痪肢体肌力就有一定程度增加。现将治疗结果总结分析于后。
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真菌检验新技术新进展
真菌按形态学可分为两大类:酵母菌、霉菌/丝状真菌,而酵母菌根据菌落特征又有酵母型和类酵母型(酵母样)的区分.尚有一类真菌常因寄生环境及培养条件(温度及营养)的不同而呈现酵母型或霉菌型菌落,称为双相型真菌[1].真菌通常为非致病菌,当机体免疫力降低、体内微生态失衡时,外源性真菌侵入或内源性真菌大量繁殖而致病.近年来,由于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用、器官移植、各种导管介入性治疗的深入开展,以及艾滋病人的不断增加,原发性、继发性免疫功能低下人群扩大,各种条件致病性真菌感染呈上升趋势,严重影响患者的健康,已引起医学界的广泛重视[2].
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一例急性心肌梗塞溶栓失败紧急介入治疗的抢救与护理
急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死.近年来,静脉溶栓是AMI治疗学上重大的进展.与此同时,介入性治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)也显露出重要作用.尤其当静脉溶栓失败,患者胸痛症状不缓解时行紧急PTCA可以挽救存活心肌和限制梗塞面积进一步扩大.[1]我院CCU近期成功地抢救了一例静脉溶栓失败的患者.现将护理体会介绍如下.
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中药防治血管介入治疗再狭窄的机理探讨
在70年代中后期相继问世的经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminmirnal coronary angioplasty,PTCA)和经皮肾动脉腔内血管成形术(percutaneous transhiminal renal angioplasty,PTCA)分别是冠心病和以肾动脉狭窄为代表的外周血管疾病介入性治疗领域的重大进步,象征着心脏和血管疾病治疗学上的一场革命,挽救了千百万人的生命.作为外周血管狭窄介入治疗的代表-PTRA,现在的手术成功率已达到80%左右.但是,PTRA术后3~8个月却有15%左右的病例发生再狭窄(restenosis,RS),远期疗效更不容乐观,有人统计其远期疗效不比药物保守治疗优越.因此,作者提出应用中药来防治RS,现将已有的报道做一综述.
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急性心肌梗死的药物治疗及疗效评价
急性心肌梗死(AMI)是目前临床上常见的急症之一.其治疗包括一般性治疗、药物治疗、介入性治疗3个方面.及时有效的药物治疗,在保护及维持心肌的功能、减少梗死面积、防止心功能不全、致病性心律失常、猝死等方面有着重要的意义.本文概述了目前各类药物在防治AMI中的作用.由于AMI发病急骤,变化迅速,病情复杂,治疗上常用多途径、多剂型、联合治疗的方法来抢救患者的生命.控制并发症和改善预后联合用药可提高疗效,减轻副作用.通常采用溶栓药物加β-受体拮抗剂联合阿司匹林的用药方案,视病情再辅以肝素、PGE1、中药制剂等治疗.尽管如此,AMI的药物治疗及预防还不尽人意.因此,进一步研究更好的药物及治疗方案,仍将是医学界十分迫切的重大课题.
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丙肝如何预防
由于没有疫苗预防丙肝,所以了解哪些人容易感染丙肝以及日常生活中的预防措施非常重要。
谁是丙肝的高危人群有偿献血者,特别是有献血浆历史者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射过毒品者;HIV感染者;接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者;有不安全性行为者;感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿;接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。 -
人老总忘事,别不当回事
由于没有疫苗预防丙肝,所以了解哪些人容易感染丙肝以及日常生活中的预防措施非常重要。
谁是丙肝的高危人群有偿献血者,特别是有献血浆历史者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射过毒品者;HIV感染者;接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者;有不安全性行为者;感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿;接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。 -
冠心病介入性治疗的护理
做好冠心病介入性治疗的护理,可提高其疗效.现就我们的体会报告如下.
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介入性治疗肝脓肿1例的配合及护理
随着医疗科学技术的发展, 对肝脓肿的治疗也改变了以往手术开胸切开引流的传统方式. 我科利用超声引导穿刺术抽吸脓液, 用生理盐水加灭滴灵或庆大霉素冲洗脓腔的方法治疗肝脓肿患者1例, 现将手术配合及护理体会报道如下.
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肝癌介入治疗的护理
肝癌是一种严重危害人们健康的恶性肿瘤,在国内其发病率占恶性肿瘤的第3位[1].由于肝癌起病隐匿,一旦诊断明确,往往已失去了手术机会.化疗、理疗又无显著效果,生存期较短.对于大量中晚期肝癌患者,介入性治疗是一种行之有效的方法.明显延长了患者的生存期,改善了生活质量.我院自1994年1月~1997年10月,对65例患者进行股动脉插管化疗栓塞治疗肝癌,取得了较为满意的近期疗效.
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老年系统念珠菌感染46例微生物学及临床分析
近年来广谱抗生素、激素、免疫压制剂的广泛应用和各种介入性治疗的深入开展,系统念珠菌机会感染不断上升.老年人由于有多种慢性疾病或感染,混合或机会感染条件致病性念珠菌的患者不断增多,严重影响老年患者的治疗、康复及健康.现对我院46例老年系统念珠菌病作微生物学及临床的分析.
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冠状动脉介入术中支架影像增强显影技术与血管内超声对照研究
探讨支架增强显影技术(stentboost,SB)在评价支架植入效果和指导支架内球囊后扩张与血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)的相关性。方法26例患者在支架植入、支架内球囊后扩张时,完成了冠状动脉造影定量分析(quantative coronary angiography,QCA)、SB技术、IVUS检查,植入支架35枚。分别通过 QCA、SB、IVUS获取支架植入、支架内球囊后扩张完成时支架直径,计算支架偏心指数;各项检查所测支架植入、支架内球囊后扩张完成时支架直径和支架偏心指数的自身对照,检查之间所测数据进行相关性分析。结果 QCA、SB、IVUS测量的支架内球囊后扩张完成时支架直径均较支架植入时明显增加,支架偏心指数[(大支架直径-小支架直径)/大血管直径]降低。SB与IVUS测量的支架植入时、支架内球囊后扩张完成时的支架平均直径具有好的相关性(r=0.982,P<0.01;r=0.985,P<0.01);而且 QCA与IVUS也具有较好的相关性(r=0.975,P<0.01;r=0.978, P<0.01);QCA与 SB也明显相关(r=0.972,P<0.01;r=0.976,P <0.01)。结论支架内球囊后扩张完成时支架偏心指数较支架植入时更低,与 QCA相比,SB与 IVUS测量的支架植入时、支架内球囊后扩张完成时的支架平均直径有更好的相关性。
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超声引导下中老年房间隔缺损介入治疗的注意事宜
随着医疗诊断与治疗技术的发展,使越来越多的先天性心脏病患者可避免创伤、危险性极大的外科开胸手术治疗,而采用介入性治疗的方法得以痊愈.介入性治疗因其创伤小、危险性小、并发症少,因此,对中老年患者来说介入治疗的意义就更为重要.但超声心动图导引下介入治疗中老年房间隔缺损(ASD)与青少年相比尚具有一定的特殊性及危险性必须加以严格注意.