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中毒患儿血液净化治疗34例护理体会
近年来,急性中毒发病率呈上升趋势,成为儿童意外死亡的三大主因之一[1],其临床表现复杂多变,是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括:洗胃、催吐、导泻、补液利尿等,少数中毒可使用特效解毒剂,但临床上大多数毒物并无特效解毒剂,且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭(M ODS ),此时,血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗及护理总结如下。
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34例中毒患儿血液净化治疗的护理体会
近年来,急性中毒发病率呈上升趋势,成为儿童意外死亡的三大主因之一[1],其临床表现复杂多变,是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括:洗胃、催吐、导泻、补液利尿等,少数中毒可使用特效解毒剂,但临床上大多数毒物并无特效解毒剂,且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭(M ODS ),此时,血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗体会总结如下。
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35例小儿血液净化治疗的护理体会
血液净化技术是将血液引出体外并通过血液净化装置,去除血液中的代谢废物和多余的水分的一种治疗方法.随着血液净化治疗技术的进步,血液净化设备的不断发展、完善,血液净化装置在小型化、高效及安全性等方面的进展迅速,应用领域逐渐拓宽.目前小儿血液净化治疗已成为小儿急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病的主要抢救措施.现将我院35例患儿实行血液净化治疗的护理体会报告如下.
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血液净化治疗急性有机磷农药中毒中间综合征32例的临床分析
急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus poisioning, AOPP)致中间综合征(inter mediate syndrome, IMS)的研究日益受到人们的重视,特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高,并发症多,病死率高,我院自2000年至2006年收治IMS 32例,其中RMP 30例,发生率为93.75%,现将血液净化IMS患者的诊疗情况分析如下.
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285例急性中毒患儿相关因素分析
目的:回顾性分析西安市儿童医院重症医学科( PICU)2010年8月至2014年8月收治的285例急性中毒病例资料,总结儿童急性中毒的相关因素及治疗情况。方法对285例急性中毒病例按中毒发生的年龄、性别、原因、分类、治疗等不同情况进行分析讨论,并预见积极有效的预防措施、评估血液净化的治疗效果。结果①285例中毒患儿中意外中毒234例,以1~3岁为中毒的主要年龄段(47.7%),且男童发生率高。6、7、8月份为发病高峰。中毒主要发生在家中(93.3%),其中农村(85.9%)发生率较城市高。中毒的原因主要是以误服为主,其中农村以非药物中毒为主(77.1%),城市以药物中毒为主(70%);②中毒后主要表现为神经系统及消化系统症状,易合并多脏器功能障碍;③血液净化治疗的抢救成功率97.9%。结论中毒的预防和急救是关键,应加强药品市场管理,家庭对农药与药物的监管和宣教,重视儿童的心理变化,避免有意识行为所致的中毒。血液净化治疗在急性中毒治疗中是重要的手段,有良好的效果。
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血透导管相关性感染的分析和防治措施
我科血透中心在10月份正式开始血液净化治疗。目前已顺利开展血液净化治疗140人次,其中普通血液透析(HD)120人次,血液透析滤过(HDF)20人次。
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连续性血液净化治疗的临床应用进展
连续性血液净化(continuous blood purification ,CBP)是近年来发展起来的新的血液净化技术,是通过弥散和(或)对流、吸附机制,缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。由于治疗的连续性,血流动力学的稳定性,特别是能够有效的清除循环中的炎性介质,使得这种治疗方法不但应用在急慢性肾功能衰竭,而且已广泛地被应用于非肾脏疾患,特别是一些危重病,如全身炎性反应综合征(SIRS),多器官功能障碍综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS),心力衰竭,电解质紊乱,重症胰腺炎,药物或毒物中毒等,是抢救危重病患者的重要治疗措施之一,其地位与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要[1]。本文对CBP 的临床应用进展作一阐述。
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股静脉置管在危重患儿血液净化治疗中的应用及护理
静脉留置双腔导管是近年来发展的新技术,且已日趋成熟普及,在儿科中股静脉置管已成为目前血液净化常用、方便、安全和有效的临时性血管通路.我院儿科重症监护病房(PICU)从2006年9月-2010年12月共收治需要血液净化的患儿214例,其中男165例,女48例,年龄5月-14岁,置管220次.
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移动式水处理在急诊血液透析中的应用观察
1 临床资料 2005-02/2007-06我科使用移动式水处理系统急诊箅源程序透析抢救肾功能衰竭患者19(男14,女5)例,年龄24~72岁.
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深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策
目的探讨深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策。方法选取2014年9月~2015年8月在本院血液净化中心行深静脉置管治疗的104例患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各52例;对照组采取常规护理,观察组采取血液净化治疗护理干预,观察两组导管留置时间及感染发生情况。结果观察组患者深静脉导管留置时间明显长于对照组(<0.05);深静脉导管感染率3.85%明显低于对照组40.38%(<0.05)。23例深静脉导管相关感染中,培养检出溶血性链球菌7例、表皮葡萄球菌6例、金黄色葡萄球菌5例、革兰阴性菌4例、绿脓杆菌1例。结论加强血液净化治疗的护理干预能降低深静脉导管相关感染的发生率。
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功能失调性子宫出血合并慢性肾功能不全患者的护理
总结1例功能失调性子宫出血合并慢性肾功能不全、肾病综合征患者的护理。护理要点是严密监测患者出血量、生命体征,行血液净化治疗,予局部抗凝,确保血液净化顺利进行而无出血加重是患者治疗成功的关键。患者病情得到控制,10d后出院,取得良好治疗效果。
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血液透析患者的心理护理
随着现在医疗技术的不断进步与不断地改革发展,血液透析的方法在治疗终末期肾病中得到较为广泛的应用,使患者的病情得到了明显的控制。透析患者往往由于病情的不断进展,其护理情况也逐渐引起广泛重视,这就对我们的医护人员提出了较高的要求。血液净化即把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液[1],达到治疗疾病的目的。血液净化包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。进行血液透析的此类患者多为尿毒症患者,患者需要长期规律性地进行血液净化治疗,因此,很多患者大都存在着一定的负性情绪,表现为焦虑及抑郁等,心理压力特别大,严重影响患者的治疗效果及治疗依从性,所以透析之前消除患者的恐惧心理显得尤为重要。
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重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理
目的 分析和研究重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后的护理方法及效果.方法 选取2013年2月~2015年4月重症急性胰腺炎经血液净化治疗患者72例,将其按双盲随机方法分为观察组与对照组,每组各有患者36例.对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上加用预见性护理干预措施,将两组患者护理效果进行对比.结果 并发症发生率观察组低于对照组P<0.05.结论 将预见性护理干预措施应用于重症急性胰腺炎患者治疗中,其能够有效避免或减少患者治疗期间并发症发生.
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血液透析患者动静脉内瘘的使用和护理
慢性肾功能衰竭患者需要长期维持性血液透析治疗,建立理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的先决条件.血液透析自体动静脉内瘘是指通过外科手术利用患者自身动静脉血管直接在皮下吻合建立的用于血液透析治疗时的血管通路[1].
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)可分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),后者常伴有严重并发症,早期可出现休克,引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),严重者可引起多器官衰竭(multiple organ failure, MOF)[1]。SAP是ICU常见的危重急症,并发症多,预后差,即使经过个体化为主的综合治疗,病死率仍高达50%。近年来,随着器官功能支持治疗不断进步,SAP的死亡率明显降低,但仍然在20%~30%[2]。器官衰竭在SAP中的发生率为54%,而MODS的发生率也高达47%。由于高MODS发生率,医学界对SAP的研究不断深入。近年来,学者们认识到各种炎症介质、细胞因子、补体等与SAP关系密切,因此,减少或去除急性坏死性胰腺炎的疾病加重因素-"炎症介质及细胞因子",对抗、消除或减轻这一系列因素引起的继发损害将是研究的重点,其治疗策略也由首选手术治疗转变为首选综合治疗[3]。其中,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗是重要的治疗措施[4]。CBP能清除炎症因子,阻断全身炎症反应,继而对机体进行免疫调节,在SAP的治疗上逐渐发挥出其独特的优势,为SAP的治疗开辟了广阔的天地,大大改善了SAP的预后,降低了死亡率。
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深静脉穿刺置管感染的护理研究现状
随着深静脉置管在静脉输液中的应用不断增多,在危重患者救治、大面积烧伤补液、提供中心静脉压监测、肿瘤患者静脉化疗、重危新生儿补液、留取血样标本、血液净化治疗及完全胃肠外营养(TPN)治疗等过程中发挥着重要作用,这一护理操作被赋予了新的内涵,不仅为临床提供了一条方便,快捷的输液通道,减轻了患者因反复多次穿刺造成的痛苦,且留置时间长,并发症少,减轻了护士工作量,越来越受到医、护、患的信赖.
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血液净化治疗多器官功能衰竭的进展
多器官功能衰竭(MODS)是指严重创伤或感染等炎性反应失控,导致出现2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭的临床表现.严重创伤或感染使患者机体应激反应过度释放众多介质,血浆内毒素及细胞因子浓度升高,造成炎性反应失控和免疫功能紊乱.目前尽管抗感染和器官支持手段取得长足进步,但MODS病死率依然很高,是许多危重患者死亡的主要原因.血液净化能明显改善免疫过度活跃或免疫抑制状态的患者[1].
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1例连续性血液净化治疗特大面积烧伤并发脓毒血症患者的护理
急性肾功能衰竭(ARF)是重症大面积烧伤患者的严重并发症,烧伤后的ARF主要是由于肾脏缺血、肾小管阻塞及毒性物质所致。应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救ARF患者具有血流动力学稳定、溶质清除率高、补充液体和胃肠外营养不受限制及清除炎性介质和细胞因子等优点[1,2]。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是CRRT技术中的一种方法,具有补液方便、内稳态控制更佳、及时清除体内容量负荷及炎症介质、便于营养支持、血液动力学稳定等优势。我院于2013年11月收治了1例特大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的患者,采用了CVVH技术进行肾脏替代治疗30次,共296 h,疗效显著,现报道如下。
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经外周中心静脉置管并发症的预防及护理进展
经外周中心静脉留置中心静脉导管(PICC)具有操作简单、创伤少,血管定位准确,留管时间长等特点,已广泛用于危重患者的抢救治疗,为静脉输液、完全胃肠外营养、血液净化治疗等提供重要的血管通路保证.它是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径[1,2],但也存在着一系列的并发症.
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重症胰腺炎患者应用血液净化治疗对于控制全身炎性反应综合征的效果研究
目的:分析重症胰腺炎患者应用血液净化治疗对于控制全身炎性反应综合征的效果.方法:随机选取2013年4月-2014年4月于本院就诊的90例重症胰腺炎患者作为研究对象,并依据数字表法将其随机分为A组及B组,每组45例;A组患者进行间歇性血液净化,B组进行连续性血液净化.比较两组患者各项指标的检测结果.结果:B组患者血清肌酐、尿素氮、血清钠、血清氯等检测值均低于A组;B组患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子检测值均低于A组,P<0.05.结论:重症胰腺炎患者应用血液净化治疗对于控制全身炎性反应综合征效果良好,但相对于间歇性血液净化来说,连续性血液净化技术效果更佳,可有效改善全身炎性反应综合征,值得推广.