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表现为四肢肌肉萎缩的神经纤维瘤病Ⅱ型1例
患者,男44岁,进行性四肢无力伴肌肉萎缩12年,加重伴耳鸣、听力减退2年,于2002年2月28日以四肢肌肉萎缩原因待诊收住院.
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颈椎间盘疝合并脊髓硬膜外出血1例
患者,女, 32岁,幼儿教师,主因突发颈肩背部疼痛伴四肢力弱24小时入院.患者于2004年11月17日傍晚在骑自行车过程中自觉后颈、肩、背部疼痛,难以忍受,不能骑车,推车行走时,疼痛略缓解,持续约10余分钟后,上述症状消失,但骑自行车时仍疼痛剧烈,当时到外院门诊就诊,在高举双臂做胸部透视过程中疼痛症状加剧,同时出现四肢无力,行走困难,次日就诊于我院,查体见:患者神清语利,被动卧位,小便失禁,颅神经征阴性,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,左侧上肢肌力5级;下肢肌力4级,右侧上肢肌力4级;下肢肌力3级.双侧椎体束征阳性.实验室检查:颈椎核磁(MRl)诊断: l、颈椎4-5;5-6间盘疝, 2、颈椎3-6水平椎管内硬膜外出血.血肿部位偏向右侧.脑核磁及胸椎核磁均无异常.肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉均正常.
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误诊半年的重症肌无力(咽肌型)1例
病史摘要: 患者, 陈爱萍, 女性, 63岁, 因声音嘶哑5月, 吞咽困难3月, 加重1月, 于2002-3-28入院。家人代述5月前无明显诱因地出现声音嘶哑, 曾多次在当地医院诊为: “喉炎”, 给予消炎等治疗, 效果不佳, 症状时轻时重, 3月前出现吞困难, 进食时呛咳, 近1月上述症状加重, 并出现复视, 四肢无力, 口唇发麻, 而来我院, 门诊以“吞咽困难待查”收入院, 病程中无意识及肢体活动障碍, 无四肢抽搐及大小便失禁, 发病以来消瘦约6公斤。
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疑似慢性格林一巴利综合症的癌性周围神经病
患者,男,56岁,农民.因进行性四肢无力三个月,于2008年1月11日入院.于三个月前发现双下肢麻木,夜间明显,影响睡眠,口服止痛药物后麻木可暂时缓解.后出现双下肢无力,无力症状渐波及双上肢,伴呼吸费力、咀嚼无力、饮水呛咳.入院前3天,患者喘憋、不能进食.病前4年不明原因全身淋巴结肿大,淋巴结活检病理确诊为非霍杰金氏淋巴瘤,未行放化疗治疗.
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麻痹型狂犬病1例临床分析
临床资料患者,女,41岁,因胡言乱语7天,高热、头痛、呕吐5天,四肢无力伴震颤2天入院.患者于7天前无明显诱因出现表情呆滞,胡言乱语,应答不切题,并持续多日无睡眠.送精神病院诊治期间排除精神科疾病.于5天前出现发热,高40℃,稽留热;伴头痛、呕吐,无抽搐.仍持续不睡眠.当时能自行进食水,不恐水、畏光.可疑"脑炎"转入我院急诊科给予抗感染治疗,症状无好转, 2天前出现神志恍惚,不能言语,难以入睡,四肢无力伴震颤,颜面部肌肉也有细颤,尿潴留,进食困难,口腔内频繁流出大量水样分泌物,无明显呛咳现象,听到水声和光刺激无明显恐惧表现.
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副肿瘤性边缘叶脑炎一例临床分析
临床资料:患者,女,62岁,主因记忆力障碍、反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7天,抽搐1天于2008-2-1入院.既往体健.于2007年10月初,患者家人发觉其无明显诱因出现记忆力障碍,反应迟钝,动作迟缓,间断恶心、呕吐.就诊于当地市人民医院检查TCD、头CT、腹部超声、胃镜等检查均无异常.
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青春型脊肌萎缩症2例报告
例1:王润贤,女性,26岁,干部,病例号59829,患者于1998年6月出现进行性四肢无力,并进行性加重,开始双手举不过头顶,自己不能梳头,伴有左上肢肉跳,上楼不能,蹲后不能站起.入院时查体:神志清,语言略低,双侧胸锁乳突肌萎缩,肌力Ⅳ级,双上肢有肌萎缩,上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,可诱发肌束震颤,双下肢近端肌力Ⅲ级,有肌萎缩,远端肌力Ⅳ级,四肢腱反射均减弱,病理征未引出.辅助检查:血糖、血肌酐、肌酸、尿肌酸、肌酐均在正常范围内,肌酸磷酸激酶(CPK):65U/L(正常值:40~156U/L),听诱发、视诱发电位检查均正常.肌电图:左正中神经、右尺神经、右胫神经、左胫神经均呈神经原性损害.1998年12月3日在解放军总医院做肌肉活检为神经原性损害.患者住院半年,因出现吞咽困难,不能进水、进食,四肢瘫加重卧床,而于1999年2月死亡.
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高压氧治疗二氯甲烷中毒2例
例1,女,49岁.主因头晕、嗜睡1 d、言语不清3 h于2006年2月10日入院.1 d前下夜班后出现头晕、嗜睡,无头痛,无心慌、胸闷、气短,无恶心、呕吐,无发热未予诊治,3 h前患者突然出现言语不清,四肢无力,嗜睡,遂来院就诊.既往有高血压病数年,自服"北京降压0号"血压控制可.
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以颈强直痉挛性瘫痪为首发症状的幼年皮肌炎1例
患儿 男,2岁5个月,因四肢无力20 d,颈部肿痛8 d伴间断发热入院.20 d前无诱因出现颈部肿痛,伴四肢无力肌肉疼痛,吞咽困难,初有发热,在当地诊断"淋巴结炎"给予静脉滴注抗生素治疗热退,8 d前因轻微外力后,出现颈部疼痛加重,活动受限,强直,四肢发软无力,不自行站立行走,曾在外院经用激素及甘露醇治疗稍缓解,仍颈部强直,疑为颈椎脱位予颈托固定,查心肌酶明显增高转入我院.
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颈椎管内硬膜下神经鞘膜瘤1例
患者,女,46岁。因四肢无力,排便困难,生活不能自理半个月入院。患者左手麻木2年余,右足及小腿麻木10年,在当地医院按坐骨神经痛行针灸治疗后好转。右肩痛伴右侧肢体……
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老年Fisher综合征1例
患者,女,72岁,农民.主因头晕四肢无力7 d就诊.于7 d前,出现头晕四肢无力,走路不稳,呈持续性,渐进性加重,未经治疗来院.发病以来,无头痛、恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋,无语言障碍及吞咽困难,无肢体麻木及二便障碍.2周前有感冒病史.查体:T 36℃,P 72次/min,R 18次/min,即120/80mm Hg.
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肝豆状核变性1例报告
患者,男,17岁,主因发现智力减退14年,走路不稳4年,不能讲话7 d入院.患者从3岁起父母发现其智力稍弱于正常同龄儿,口齿不清,但可正常上学,成绩差.4年前开始出现四肢无力,走路摇晃不稳,姿势向右偏斜,日常生活可自理.始终未就医治疗.7 d前骑车时与他人相撞,头部着地,出现短暂昏迷,约10 min后醒来,家人发现其不能讲话和走路.
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小脑及颈段脊髓多发巨大动静脉畸形1例
患者,女,29岁,农民.主因左侧肢体无力15年,四肢无力3个月入院.该患者缘于15年前无明显诱因出现左侧肢体无力,可以持物,左下肢轻度跛行,冬天时症状加重,伴四肢末梢瘙痒、疼痛.
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脑积水脑室腹腔引流术后伴肌萎缩侧索硬化1例
患者,男,52岁.脑室腹腔引流术后进行性四肢无力1年.于1年前因上腹不适,恶心、呕吐在某医院诊为胃溃疡,同时颅脑CT检查发现脑积水,进而诊为中脑导水管狭窄并脑积水.予抗酸药物等治疗,胃肠道症状消失.1月后又行脑室腹腔引流术,术后不久患者感四肢无力,并进行性加重,以致步行及用手持物困难.无晨轻暮重现象,无肢体麻木疼痛,无明显肌肉颤动,无饮水呛咳、构音不清等.
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低血糖致脑电图改变1例
患者,男,34岁.主诉意识障碍1年,发作10余次,近2个月发作频繁,自觉记忆力减退就诊.发病多与饮酒有关,酒后10余小时出现发凉,四肢无力,嗜睡继之昏睡.
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婴儿脊髓性进行性肌萎缩一家3例报告
例1.女,8个月.因进行性四肢无力2月入院.患儿6个月时无明显原因出现四肢活动减少,而且进行性加重,不能翻身、独坐,手不能抓物;不发热,无抽搐发作,无呼吸困难;吃奶好,大小便正常.
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颈椎病并发心律失常2例
例1.男,57岁.1年前曾因颈脊疼痛、头晕,伴猝倒在我科以颈椎病入院,经过药物及理疗等治疗,以上症状消失,好转出院.3月前仍因颈脊部疼痛不适,偶有一过性头晕,无诱因出现阵发性心慌、四肢无力、疲倦、双下肢浮肿,再次以颈椎病入院.查体:T36.4℃,BP 189/kPa(1 kPa=7.5mm Hg).
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重症低血钾的抢救与护理
1病例介绍患者男性,38岁,因感冒服用安乃近后四肢无力,麻木半天而入院.3d前病人受凉后出现发热,咽疼,四肢关节酸痛,在家自行口服安乃近2片,每日3次,用药后出汗较多,发热后四肢酸痛消失,但逐渐出现四肢无力、麻木、腹胀、食欲下降,速来我院就诊.既往无高血压,甲亢等病史.
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输卵管妊娠破裂误诊2例报告
1临床资料1.1患者,女,32岁,已婚.因腹痛、吐泻、晕3h,于2000年3月5日下午6时,急诊人内科.3月4日,劳累1d后,晚7h~9h,在饭店进餐.次日3时,突觉腹痛如刀绞,肛门坠急,排稀黄水便及呕吐,头晕欲倒,四肢无力,出冷汗,自以为饮食不洁,服"氟哌酸"无效,且腹痛加剧,3h后,以"急性胃肠炎"入内科.既往有"胃病史",时不时"痢疾".患者以往月经规律,近半年来,月经量少而不规则,周期20~40d,经期10d左右,平时白带不多.末次月经2000年1月22日.曾于2月15日到妇科门诊检查,盆腔未发现异常体征,嘱其观察.妇检后阴道淋漓不断流血至人院,因量不太多,又无其他不适,未予重视.体检:急病容,一般情况差,面色苍白,唇稍发绀,表情痛苦,衰弱.心率120次/min,无杂音,血压9.4/7.6kPa,双肺听诊无异常.腹平坦,软,有明显压痛及反跳痛,右下腹为重,肝脾未触及.临床经过:人院后以"急性胃肠炎致周围循环衰竭"进行抢救,立即肌注安钠咖0.5g,5%葡萄糖盐水1000mL+去甲肾上腺素2mg静脉点滴,1h后,病人烦躁不安,给鲁米那0.3g口服,无效,病人呼吸急促,测血压6.7/4kPa,又给可待因0.03g,血压仍不升,再给氢化考的松2.5mg,同时静脉输血300mL.晚10时许,血压测不出,生命垂危,时发现腹部隆起,考虑腹腔内出血可能.待妇产科医生赶到,病员心脏已停止跳动,腹穿抽出暗红色不凝固血液.死后剖腹探查:右侧输卵管妊娠破裂并发腹腔内出血.
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1例急性前间壁心肌梗塞伴心房梗死的心电图动态观察
1临床资料患者男性,64岁,于1999年6月21日入院前4h做气功时突感头晕、胸闷、四肢无力当即晕厥在地,无抽搐,3~5s后稍感头晕改善,起来继续运动,感胸闷、头晕加重、面色苍白、无心前区疼痛、无腹痛、无呼吸困难、无腹泻及口干、尿少;无畏寒发热,即往无高血压史,无吸烟、饮酒史.