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有氧运动对高血压患者血管内皮功能的影响
研究表明,有规律地进行中等强度的有氧运动,可使轻度原发性高血压患者的收缩压下降6-10mmHg,舒张压下降4-8mmHg[1-2].WHO,特别是美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-Ⅶ)[3]建议那些轻中度原发性高血压患者,每天要进行50%VO2max强度的有氧运动30min,每周5-7次.按照上述指南,要坚持每次30min以上,每周3次以上的运动,10周后运动的降压效应方能显现出来.研究表明,运动训练有利于改变冠心病的危险因素,包括高血压患者的安静状态血压[4].
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英国老年人家庭护理服务需求现状及其成本预算模式
随着社会的进步及传染病的有效控制,人类寿命不断延长,人口老龄化形式严峻.人口老龄化造成医疗资源需求增加,供需矛盾日益突出.由于发展家庭护理不仅可以为老年人提供必要的照料服务,使老人在家里就能享受到便利的长期照顾,还可以大大减少全民医疗保健费用支出,家庭护理成为包括英国在内的许多发达国家的基本卫生保健政策.目前,正式的或非正式的老年人家庭护理服务需求呈上升趋势.在英联邦每5个老年人中就有4个有家庭照护需求,需要接受高强度家庭护理服务的老龄人数从2003年的68 000增长到2005年的80 000;需要接受中等强度家庭护理服务的数量从2003年72 000增长到2005年的90 000,低等强度的数量大致持平[1],致使出现家庭护理服务供不应求且须等候申请的状况.
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超声诊断右冠状动脉左心室瘘一例
患儿男,8岁,因心慌气短1个月就诊.入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺部未发现异常,心浊音界向左下扩大,心率108次/min,胸骨左缘第2、3肋间可闻及中等强度舒张期及收缩期杂音;心电图示电轴左偏,左心室肥厚.
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重视锻炼预防和治疗高血压与糖尿病
医学界对体育锻炼在防治高血压(HT)与糖尿病上的作用已经没有什么分歧意见.近年来,对体育锻炼的要求有愈来愈高的趋势.2002年美国心脏病学会关于预防冠心病脑卒中的建议中,把过去一周3次,每次30分钟的体力活动,增加为"每天至少应有30分钟的体育锻炼,还认为强度更大锻炼",每周3~5天,每天20~40分钟有更多好处.内科学院(Intitute of Medicine)建议为每天至少1小时,中等强度的体力活动",把1995年疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)与美国运动医学学院(American College of Sports Medicine)所建议的运动量翻了一番.美国糖尿病学会(ADA)与国家糖尿病,消化系与肾脏病研究所(NIDDK)近发表文件,提出糖尿病是可以通过生活方式改变预防延缓.此外过去多主张耐久性运动,如走路、骑马、游泳等,近又强调举重等阻力运动也有很大好处.
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糖尿病患者心血管病的一级预防:美国心脏病协会和美国糖尿病学会的科学声明(续一)
体力活动·控制血糖、减轻或保持体质量、降低心血管病的危险,指南建议患者每周至少要进行150 min中等强度的有氧体力活动或者至少90 min的高强度有氧运动.这种体力活动每周至少分3天进行,不能连续3天不进行体力活动.
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饮食和运动能预防2型糖尿病吗?
不少随机对照研究(RCT)都显示,如果通过饮食控制使体重长期减轻5%~7%,同时保证每周进行超过150分钟中等强度的运动锻炼,糖耐量受损(IGT)的患者发生2型糖尿病的风险就可以被降低.
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别让寒冷禁锢您的四肢
随着天气越来越冷,很多糖尿病患者是不是开始找借口偷懒了,开始减少甚至省略每天的运动功课.大家应经常对自己说"生命在于运动"!不论年龄高低,不论健康还是患病,所有人都需要经常运动.每个成年人都应该保证每周150分钟中等强度的运动(如快走),好能每天都运动.
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您的运动是升血糖还是降血糖?
运动是糖尿病治疗的重要部分,有效运动可以帮助改善血糖.但是如果运动不当,可能会导致一些不良后果,如高血糖和低血糖.具体哪些情况会导致这些不良后果呢?推荐患者做中等强度有氧运动+抗阻力训练2型糖尿病患者较为适宜的运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合.虽然有氧运动有助于改善患者的代谢能力,但在糖耐量和血糖长期控制方面的作用并不显著(来源于《中国糖尿病运动治疗指南(2012年版)》).相对于常规有氧运动,完善的抗阻训练方案,可动员更多的肌群参与运动,弥补有氧运动的不足.
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糖尿病患者更适合轻体育运动
运动对身体的益处不言而喻,但是运动形式多种多样,很多人不知道如何选择适宜自身的运动?不同的人对于运动强度的要求不同,有些人适宜做中等强度的运动,而有些人适宜做低强度的运动.
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第二十二讲:儿童糖尿病,生命中难以承受之重
儿童糖尿病的治疗运动治疗 控制体重、防止肥胖是预防儿童2型糖尿病有效的方法.对于2型糖尿病肥胖儿,坚持长期规律性的有氧运动非常必要,不仅可以辅助降糖,还有利于减重,建议每天应进行1小时左右的中等强度锻炼(如慢跑、游泳、骑自行车等),不要让孩子以看电视、玩电脑代替课余锻炼.
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2型糖尿病运动治疗:如何使疗效佳?
引言美国糖尿病协会(ADA)指出:"为了改善血糖控制水平,维持正常体重,降低心血管疾病风险,推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动和/或90分钟剧烈有氧运动,运动应当至少分配在1周当中的3天,且不能连续2天以上(不含2天)不运动".从2006年开始,ADA指南明确提出:"在没有禁忌证的情况下,应当鼓励2型糖尿病患者每周进行3次力量训练,运动覆盖所有大肌群,每组重复8~10次,重量以患者每组多能够做8~10次为标准,逐渐增加到3组".
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不同分化胆管癌差异表达基因的分离、克隆和功能研究
从分子水平研究胆管癌发病机理及病理过程,对认识及防治胆管癌都具有重要的理论和实际意义.基于临床研究的结果[1],我们采用Liang 1992年建立的差异显示法(DDRT-PCR)[2],来寻找高、低分化胆管癌间差异表达基因的cDNA.1.材料和方法:(1)采用TRIzol总RNA提取试剂盒,分别提取高分化、低分化胆管癌新鲜组织总RNA,逆转录合成单链cDNA.(2)DDRT-PCR:在20 μL体系中对2 μL逆转录产物进行扩增,加入2 μmol/L 4dNTPs, 5 μmol/L 锚定引物T15M, 1 μmol/L随机引物, 37Bqα-32P-dCTP,1.5UTaq酶.(3)DD-PCR产物取6 μL上样于6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,恒定功率50W,电泳约3 h,滤纸揭胶,覆保鲜膜后压X光片,-70 ℃曝光14 h,显影.确定感兴趣的差异片段的位置并切胶,将切下的凝胶常规方法提纯并进行再扩增.(4)反向Northernblot鉴定:点样后,用化学变性及热变性法交联,标记探针基本上按照文献[3]进行.常规方法68℃杂交12 h,中等强度洗膜后放射自显影,-80 ℃压片22 h,显影.(5)PCR产物经纯化后可以直接用来测序,测序引物用T15N,PCR产物的核苷酸序列分析采用全自动DNA序列分析仪及配套的ABI试剂.
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卵巢上皮性癌伴部分绒毛膜癌分化一例
患者33岁,孕2产1,因剖宫产术后5个月,阴道少量出血1个月,发现盆腔包块3 d于2004年7月20日入院.患者5个月前因孕38周+6、胎动减少,在外院行剖宫产术,术后恢复好,恶露于产后6周干净.产后6周开始性生活,工具避孕.入院时为哺乳期,月经未复潮.7月17日彩色超声检查提示:子宫5.6 cm×4.3 cm×3.9 cm,内膜厚1.0 cm;子宫右方见13.3 cm×11.0 cm×8.4 cm的混合回声,其中间有不规则无回声区,其内上方的中等强度回声内可见动脉血流,阻力指数(RI)为0.38;左侧卵巢显示欠清晰.初步诊断为盆腔包块.入院时身体检查:一般情况好.妇科检查:外阴、阴道见少许暗红色血迹;宫颈光滑,举痛(-);子宫中位,正常大,质中,活动好,无压痛;子宫后方可及直径14 cm囊实性包块,边界不清,压痛不明显.入院当天查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平为628.5 IU/L.
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环状胎盘前置一例
患者25岁,孕3产1.因孕37周+3,有不规律宫缩,于2000年9月10日晚8时入院.次日凌晨3时始出现有规律宫缩,每3~4 min持续25 s,胎心正常,左枕前位.肛诊宫口开大1 cm.7:40宫缩进一步加强,中等强度,左枕前位,胎心142次,耻骨联合上可闻及血管杂音.肛诊宫口开大3 cm,先露棘平,入待产室待产.8时10分发现宫缩强度欠佳,给予平衡液500 ml加缩宫素3U静脉滴注,8:40时宫缩35 s/3 min,强度尚可,左枕前位,胎心率148次,耻骨联合上仍可闻及血管杂音.因产程进展缓慢,在宫缩间歇行人工破膜术,无菌条件下阴道检查:宫口开大4 cm,胎先露平棘,胎头无产瘤形成,颅缝无重叠,骨盆腔未见异常,羊膜囊不突,偏厚,破膜后发现羊水少,色清,破膜处四周羊膜外推有阻力,宫口内可扪及2 cm×2 cm的破裂口,四周可触及较粗糙的似胎盘样组织,但无阴道流血,估计胎儿体重3 000 g左右,考虑可经阴道分娩,严密观察产程,继续静脉滴注缩宫素3 U.9:10时顺利分娩一体重2 900 g男婴,Apgar评分1分钟、5分钟均为10分,胎盘以子体面自行娩出,胎膜娩出顺利.?
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不同持续时间中等强度运动对去卵巢大鼠骨量及骨微结构的影响
目的:探讨不同持续时间中等强度跑台运动对去卵巢大鼠骨量及骨微结构的影响.方法:3月龄雌性SD大鼠随机分为9组:去卵巢组(OVX-4、8、12三组),假手术组(SHAM-4、8、12三组),去卵巢+运动组(OVX+T-4、8、12三组),每组10只.运动组采用跑台训练,坡度5°,60分钟/天,5天/周.分别于4、8、12周取材测试.以DXA测定大鼠全身BMD;以骨形态计量学测量大鼠胫骨骨微结构,测试结果主要包括静态参数(BV/TV、Tb.Th、Tb.N和Tb.Sp)和动态参数(Ob.N/mm、%L.Pm、MAR、BFR/BS、Oc.N/mm)两部分.结果:骨密度结果显示,与同期OVX组大鼠相比,OVX+T-4组无显著变化,OVX+T-8、12组显著升高,虽仍低于同期SHAM组,但两者之间无显著性差异.静态参数结果显示,与同期OVX组相比,OVX+T-4组各静态参数均无显著变化;OVX+T-8、12组BV/TV、Tb.Th显著升高,Tb.Sp显著下降,但与同期SHAM组相比仍显著降低.动态参数结果显示,OVX+T-4、8、12组的骨吸收指标(Oc.N/mm)显著低于同期OVX组,骨形成参数无显著性差异;而与同期SHAM组相比,骨吸收参数已无显著性差异,而骨形成参数(Ob.N/mm、%L.Pm、BFR/BS)仍显著升高.结论:持续4周的中等强度跑台运动可抑制去卵巢大鼠骨吸收,但尚未对去卵巢大鼠的密度和骨微结构产生明显影响;持续8周及以上的中等强度跑台运动不仅可以显著抑制去卵巢大鼠的骨吸收,还能够明显改善由于去卵巢所导致的骨密度下降及骨微结构破坏.
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疲劳性运动对血浆游离氨基酸和中枢神经递质影响的研究进展
对运动性疲劳的研究已有百余年的历史,但运动性疲劳的生化机制至今还没有完全阐明.运动医学界提出了多种假说对其进行解释,从20世纪30年代的衰竭学说发展到80年代的疲劳链和"突变"理论等.这些假说指出:在运动疲劳发生时,机体内离子代谢发生紊乱,自由基增多,氨大量生成,高能磷酸盐和脂肪酸的浓度改变,内分泌、神经、免疫系统的协调平衡被打破等诸多变化,从而导致疲劳的发生.许多学者认为运动性疲劳的发生机制与运动的类型有关,如短时间剧烈运动时出现的疲劳,往往与肌肉中能源物质的消耗及乳酸等代谢产物的堆积这些外周因素有关,而长时间中等强度的运动产生的疲劳,则以中枢神经系统出现保护性抑制的中枢因素为主.中枢神经系统中的神经递质和神经调质参与了这种疲劳的发生,它们大致可分为兴奋性和抑制性两种,前者包括谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)等;后者有γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)等.运动时这些递质的变化规律目前尚未完全阐明,对其深入研究不但可以加深对运动性疲劳的理论认识,而且可指导体育运动训练,延迟运动性疲劳的发生和发展.
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新版ADA糖尿病诊疗标准强烈推荐使用他汀类药物
美国糖尿病学会(ADA)于2014年12月23日在线发布了糖尿病医学诊疗标准(修订版)。依据ADA颁布的糖尿病患者管理2015年更新标准,不论患者心血管疾病风险谱高低,大多数糖尿病患者都应该接受至少中等强度的他汀类药物治疗。
2015年ADA糖尿病诊疗标准对ADA官方推荐的糖尿病患者应用他汀类药物的治疗评价方法进行了修订,新版修订标准中推荐依据患者心血管疾病风险谱决定是否使用他汀类药物治疗,而非根据患者血清低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平决定。这些变化使得ADA立场与美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)2013年底发布的成人降胆固醇治疗指南中所倡导的方法相一致。 -
针刺及穴位注射治疗坐骨神经痛62例
采用针刺、穴位注射治疗坐骨神经痛62例.其中男11例,女51例,年龄在20~76岁.1方法取患侧环跳、秩边、委中、承山、阳陵泉等穴位,中等强度刺激,留针30分钟.
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复苏后亚低温治疗
心脏骤停发生率高,死亡率居高不下。究其原因,一方面大部分患者在院前发生,病因不明确;另一方面与缺乏有效治疗手段密切相关。当心脏骤停患者经过积极复苏,恢复自主循环( ROSC )进入高级生命支持阶段之后,仍然没有有效的治疗手段可以提高生存率。美国心脏协会关于《心脏骤停与心血管急症复苏指南》(2005版)[1]在复苏后治疗中推荐:中等强度亚低温治疗,可以减少脏器毁灭性伤害而得到有利的复苏结果。经过循证医学的积累与发展,2010年,美国心脏协会推出更新版《心脏骤停与心血管急症复苏指南》(2010版)[2],新版指南明确推荐亚低温治疗,并且认为是目前惟一有效的高级生命支持治疗措施。但是,围绕如何使用亚低温治疗,还有诸多争议之处。
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2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南概要(3)
3.口服抗凝治疗的临床应用一些严格设计临床试验已经确定了口服抗凝药的临床效果,口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的,对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞,有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI,脑卒中,再梗死及AMI死亡也同样有效.对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞,以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时,虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实,但也是口服抗凝治疗的适应证.多数情况下,中等强度的抗凝是合适的(INR在2.0~3.0).