首页 > 文献资料
-
胃癌术后胃结肠瘘1例报告
本文对胃癌术后胃结肠瘘患者行微创治疗进行了研究,对患者术前、术中、术后病历资料进行研究分析,总结归纳胃癌术后胃结肠瘘患者诊治方案,分析微创治疗该类患者的可行性及优势.研究表明,该类患者术前应尽可能了解患者腹腔状况,与患者及家属充分交流,行腹腔镜手术安全可行,副损伤少,具有丰富腹腔镜技术经验的外科医师可考虑开展此类手术.
-
胃癌皮肤转移1例
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,行根治性手术是其重要的治疗手段之一.由于早期诊断率低,行根治性手术后仍有40%-90%患者发生局部或区域性淋巴转移,发生转移常见有腹膜、肝脏、卵巢等部位,发生皮肤转移的临床病例较少,仅占2.7%-5.3%.有部分患者是以皮肤肿物为首发症状就诊,容易造成误诊和漏诊,延误治疗时机.本文报道兰州大学第二医院收治的1例胃癌术后皮肤转移病例.
-
胃癌术后单纯骨骼肌转移1例
胃癌转移一般以淋巴转移和腹腔脏器转移为主,较少侵及骨骼肌.本文报道了胃癌术后单纯骨骼肌转移1例,探讨了胃癌术后骨骼肌转移的发病机理、诊断方法及预后转归.
-
八珍汤加减辅助早期肠内营养对重症急性胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响
肠内营养(EN)支持对严重应激患者的过度炎症反应和免疫抑制具有积极的影响[1].八珍汤源自古方《正体类要》,由人参、熟地、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8味中药组成,是四君子汤和四物汤的合方.四君子汤能健脾益气,四物汤可补血养血,八珍汤汇两方之功,奏两方之效,为"气血双补"的代表方剂,常用于治疗气血皆虚诸证.我们[2]曾报道八珍汤辅助EN能增强胃癌术后的营养状况及免疫功能.本研究观察八珍汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响.
-
胃癌多药耐药的可能机制与解决策略
胃癌是我国死亡率高的恶性肿瘤之一.化疗是胃癌的主要疗法,特别是对于手术后残留癌细胞的清除、防止复发具有重要治疗价值.但是,目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体评价疗效很不理想,甚至有报道称胃癌术后的化疗并不能降低复发率,也不能改善患者的预后[1].
-
胃癌外科治疗若干问题的思考
半个世纪以来,随着对胃癌外科治疗的深入研究,我国胃癌术后5年生存率已提高至40%~50%.
-
早期胃癌的内窥镜治疗
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗依然是有效的治疗手段,但是总的5年术后生存率仍然较低.近10多年来,早期胃癌诊断的比例有所上升,在日本和韩国,早期胃癌占的比例可达40%~50%,欧洲国家约为20%.由于早期胃癌淋巴结转移率明显低于进展期胃癌,所以早期胃癌术后5年生存率远远高于进展期胃癌.所有这些变化,很大程度上归功于内窥镜技术的普及和改进.内窥镜技术的问世和发展要追溯至19世纪中叶.1868年,德国医生库斯莫尔(Kussmaul)用长47 cm、直径13 mm的直的金属管,进行了原始胃镜的尝试,1881年米库立兹(Mikulicz)等制作了早的实用型硬性胃镜.
-
胃癌术后应激性溃疡诊治体会
目的:撂计胃癌术后应激性溃疡的治疗.方法溃疡发生后应用血管收缩剂抗酸药洗胃手术.结果:应激性溃疬首选保守治疗,其次手术治疗,关键是综合治疗.结论:胃癌术后应激性溃疡保守治疗效果良好.
-
胃癌切除术后胰瘘的影响因素及防治
胃部分切除或全胃切除加D2淋巴结清扫已在日本和许多国家地区作为进展期胃癌的标准术式。2010年欧洲医学肿瘤学学会也将D2淋巴结清扫作为进展期胃癌的标准术式[1]。随着外科技术的进步及胃癌(D2)标准根治术式的推广,术后感染、出血、吻合口瘘等以往较常见的并发症发生率有所下降,而术后胰瘘的发生率则呈上升趋势,尤其在联合脾、胰切除患者中有较高的发生率[2]。由于目前世界上尚无统一的胰瘘定义,各地报道胰瘘发生率也不同,从5.3%到49.7%各异[3]。胃癌术后并发胰瘘者,引流液每日可达数十至数百毫升,恢复快者常需数周,慢者可长达数月。此外,严重胰瘘常继发其他并发症,如电解质紊乱、腹腔脓肿、大出血、吻合口瘘、脓毒血症、多器官功能衰竭甚至死亡,给患者增加极大的痛苦和经济负担。因此,研究胃癌术后胰瘘的相关危险因素及诊治具有重要的临床意义。
-
胃癌术后双侧附睾转移一例报告
患者,男,65岁.因双侧阴囊坠痛1个月余入院.3年前因胃癌在外院行胃癌根治术,术后定期复查.未见复发或转移.1个月前感双侧阴囊坠胀、疼痛,渐加重,左侧显著.B超提示双侧睾丸鞘膜积液.查体见左侧阴囊肿大约5 cm×4 cm×4 cm,轻微触痛,张力较大,睾丸及附睾均触不清,右侧阴囊肿大不明显,附睾有结节,无触痛,睾丸无异常.
-
多种肿瘤标志物C12检测对胃癌诊断的应用价值
蛋白芯片多种肿瘤检测系统(C12)基于生物芯片技术原理,通过分析12种常用肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、Ferritin、Bata-HCG、AFP、PSA、f-PSA、CA125、HGH、CA15-3)的含量,实现对10种肿瘤的联合诊断.本实验通过分析胃癌组、胃癌术后组、胃良性疾病对照组、健康对照组的C12蛋白芯片检测结果,探讨C12蛋白芯片检测系统对胃癌的诊断及随访的应用价值.
-
胃癌术后并乳糜性腹水一例
患者男,60岁.因上腹隐痛半年,黑便20 d入院.既往有40年双侧腹股沟斜疝病史.体检:上腹剑突下压痛,未触及腹块,双侧腹股沟斜疝,双下肢无浮肿.胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体.血常规正常.
-
胃癌术后皮下粟粒样播散转移一例
患者男,59岁.确诊为胃贲门癌放弃治疗2年后因进行性吞咽困难、腹痛、纳差、黑便、消瘦1个月入院.查体:消耗体质.上腹正中压痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性.粪便潜血阳性.胸片及腹部B超检查未见肺、肝、淋巴结及腹腔转移.行剖腹探查术,术中见癌灶位于贲门小弯侧后壁约3.5 cm×4.0 cm,穿透浆膜但无局部浸润.小弯侧淋巴结肿大,大者直径1.0 cm,其余部位及脏器无转移.行近端胃大部切除、食管端端吻合、幽门成形术.病理报告:贲门小弯侧溃疡型低分化腺癌,侵润全肌层,穿透浆膜,上下切端未见癌.
-
胃癌术后多发异时性小肠重复癌致不全肠梗阻一例
患者男,56岁.胃癌根治性切除术后5年,病理诊断为高分化腺癌,术后进行放疗.两个月前出现进食后上腹胀痛、恶心、呕吐.
-
胃癌术后十二指肠残端漏合并大出血一例
患者男性,36岁,因"腹胀伴恶心、呕吐2月"入院.患者病后体重下降20 kg.2年前因右肾结石行体外冲击波碎石术,外院胃镜活检报告为低分化腺癌.有糖尿病史11个月.查体:双侧锁骨上淋巴结不大,上腹无压痛,肛诊未及肿物,指套无染血.
-
残胃癌术后化疗期间全胃肠外营养治疗一例
患者男性,56岁,体形消瘦,因残胃癌在我院行全胃切除+淋巴结清扫术,术后患者恢复顺利,第3天开始进全流食,进食后无不适,排便正常.术后第12天,患者生命体征平稳,查体:T 36.8℃,R 18次/分,HR 82次/分.血常规及生化检查:白细胞8.1 ×109/L,中性粒细胞68.5%,血红蛋白108 g/L,总蛋白52.3g/L,白蛋白30.5/L.开始行化学治疗,化疗方案为FOLFOX4方案,应用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶.化疗开始后,患者出现严重的消化道症状,剧烈呕吐,每日达10~15次,呕吐物为消化道内容物,含胆汁,未见血性物质.
-
胃癌复发的诊治
胃癌是我国常见的消化道肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,在接受手术的患者中,约91%的胃癌患者死于术后复发[1].Wu等[2]通过对245例早期胃癌的病例分析显示,术后复发率为12.24%;而进展期胃癌复发率高达42%~50%,70%以上发生于术后2年内[3-4].由于胃癌复发的风险、时间、形式等难以预测,处理起来非常棘手,患者手术根治率低、预后往往较差.因此,复发后如何开展以手术为主的综合治疗,降低胃癌术后的复发率,使术后5年生存率进一步提高,仍是现今胃癌治疗领域尚需继续努力研究的重要课题.
-
肿瘤浸润淋巴细胞腹腔灌注预防胃癌术后腹膜转移
近年来,肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)已成为国内外肿瘤生物治疗的热点之一.鉴于TIL细胞的杀伤特性,我们对侵犯浆膜层的胃癌根治切除后,以TIL细胞从腹腔内灌注,预防腹膜种植转移.我们自1995年将TIL开始应用于临床以来,取得较好效果,现报道如下.
-
高龄胃癌术后肺部感染调查分析与对策
目的 降低高龄胃癌手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2007年10月-2011年10月108例高龄胃癌手术患者中发生肺部感染的原因进行回顾性分析.结果 108例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染15例,感染率为13.89%;卧床时间≥4d、切口疼痛≥48 h、留置胃管≥3d、术前吸烟及患慢性支气管炎是高龄患者胃癌手术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05),其感染率分别为16.67%、16.25%、15.67%、17.86%及18.42%.结论 做好术前指导、控制患者吸烟、控制感染、有效减轻切口疼痛等可以有效降低高龄胃癌手术肺部感染的发生率.
-
胃癌术后切口感染相关因素分析
目的 了解胃癌术后切口感染相关因素,探讨预防手术切口感染的对策.方法 对2008年6月-2010年12月胃癌手术后280例患者发生切口感染的相关因素进行回顾性分析.结果 280例胃癌术后患者中,切口感染30例,感染率为10.71%;感染者平均住院时间为(30.0±4.2)d,未感染者(18.0±3.8)d,差异有统计学意义(P<0.01);不同手术方式患者的切口感染率差异有统计学意义(P<0.01),其中全胃切除手术感染率为20.00%,胃大部切除手术的感染率为5.29%;年龄>65岁、肥胖、营养差、手术使用电刀、围手术期未应用抗菌药物者切口感染率高(P<0.05),术前吸烟、由助手缝合者切口感染率高(P<0.01).结论 改善患者营养、术前预防抗菌治疗、术后避免剧烈咳嗽、关腹前切口清创、提高手术医师的水平、尽量避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染.