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关节软骨缺损组织工程修复研究面临的问题
各种原因如外伤、骨病等所造成的关节软骨面缺损经常出现在临床工作中.关节软骨面的完好对关节功能的正常发挥有重要意义,但软骨组织几乎没有自身修复能力,因此,关节软骨的修复成为当前组织工程的研究热点.软骨细胞组织工程研究需要解决以下问题:(1)寻找理想的种子细胞及其培养、扩增方法;(2)明确各种细胞因子的调控机理;(3)提供适当的细胞载体支架及固定方法.
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带骨软骨镶嵌移植修复软骨面病损的实验研究
关节软骨缺损的修复是骨科的一个重要课题.目前临床使用的方法主要有自体软骨膜移植,自体骨膜移植,培养的软骨细胞移植,组织工程软骨移植等.近年来,关节镜下的带骨软骨镶嵌移植技术在临床上得到开展和应用.该技术通过特殊的取骨工具,将关节非负重部分的正常软骨连带部分软骨下骨取下后转移到受植区域,修复该区域的软骨病损[1,2].[关键词] 带骨软骨;移植;软骨,关节;创伤和损伤
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有限内固定加外固定治疗开放性Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,以粉碎型多见,软骨面塌陷,且局部软组织损伤严重,治疗难度大,常遗留关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,一直是让骨科医生感到棘手的一类骨折,临床处理颇为困难.本院自2004年10月至2008年1月采用有限内固定结合外固定治疗开放性胫骨远端骨折19例,取得较好疗效.报告如下.
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Ⅱ期手术治疗Pilon骨折
Pilon骨折是胫骨远端多伴有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折,踝关节软骨面也常呈粉碎性,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤,约占胫骨骨折的7%~10%.在治疗上仍是医生们的难题.本院从2001年6月至2003年11月间,共收住的计147例Pilon骨折中有32例采用Ⅱ期手术,取得了良好的疗效.
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踝关节骨折的手术治疗(附89例报告)
踝关节骨折是人体常见的关节内骨折之一,而关节内骨折涉及软骨面的破损、修复难度较大,因此对治疗的要求也相对较高.本院自1991年1月~1999年10月共收治踝关节骨折89例 ,现将治疗结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男66例,女23例.年龄16~70岁,平均36 岁,青壮年占85%.致伤原因:
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国人髌骨的髌股接触率比较及其意义
目的研究正常国人髌骨内外侧软骨面的髌股内外侧接触率,探讨其在国人髌骨假体设计中的意义.方法选取WibergⅡ型的新鲜冷冻膝关节尸体标本10具,利用Instron 8501生物力学测试仪,模拟生理状态下膝关节屈伸过程,用压敏片法测量各屈膝度髌骨内外侧软骨面的髌股接触面积,计算出髌股接触率. 结果各屈膝度髌骨外侧软骨面的髌股接触率明显大于内侧(P<0.01),屈膝早期(20°~60°)甚至高出1~2倍.结论在国人髌股关节假体的设计中,其髌骨假体应以WibergⅡ型为模板,采取偏心型设计,将更符合国人髌骨的形态学特征.
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髋臼后壁骨折手术治疗26例报告
髋臼后壁骨折是髋臼关节创伤中常见的关节内骨折,所受创伤暴力大,多合并股骨头软骨面损伤及关节的脱位,关节连接装置严重撕裂伤.我院骨科对26例髋臼后壁骨折施以开放复位螺钉或钢板内固定术,疗效良好.报告如下.
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钻孔疗法治疗髌骨软骨软化症37例
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面退行性改变而产生的一系列症状.我院骨科自1998~2001年,采用钻孔疗法治疗本病37例,取得满意疗效,现报告如下:
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可吸收螺钉在19例踝关节骨折中的应用体会
踝关节骨折是常见的关节内骨折之一,中青年易发生踝关节骨折,且有关节内软骨面的破损,而踝关节是参与负重、行走的重要关节,因此在治疗上要求骨折解剖复位和坚强内固定,如果复位不良、内固定不坚强,将对踝关节的功能有严重影响.骨折患者强烈希望恢复日常生活及尽量减少手术痛苦.可吸收螺钉是一种新型的内固定材料,近年来已经应用于临床.与传统普通螺钉相比,可吸收螺钉有明显的优势,螺钉能在3年内自行吸收降解,并终变成水和二氧化碳等无毒物质排出体外.我院从2002年1月至2005年2月利用可吸收螺钉作为内固定材料治疗踝关节骨折19例,治疗效果满意,现报告如下.
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有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折
Plion骨折,即胫前远端爆裂性骨折,指胫骨远端涉及关节面的粉碎性骨折,是由高处坠落时严重的垂直负荷,运动损伤及车祸所致.这种高能量损伤常有骨质的压缩和缺损,并伴有腓骨骨折、韧带等软组织损伤、关节软骨面的损伤和粉碎骨折而造成关节不稳定.治疗上极为困难,预后欠佳,我院自1996年4月至2000年12月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗Pilon骨折10例,平均随访8个月,优良率80%,现报告如下:
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股骨髁下骨坏死1例报告
1病历摘要患者,男性,20岁.以右侧膝关节酸痛1个月,无创伤史,无服用类固醇激素,亦无酗酒史.临床检查:右膝关节无明显肿胀,右膝关节双侧膝眼处较对侧间隙增宽,右膝关节活动正常.入科后各项实验室检查未见异常,血沉正常.X线检查:右膝关节间隙明显增宽,以内外侧显著,股骨下端关节面骨质破坏,边缘毛糙,可见斑点状小内片影,髁间窝骨质尚光滑,胫骨关节面骨质未见明显异常(图1).关节镜下所见:右股骨髁部软骨面光滑,前后交叉韧带完好,半月板完整(图2).并给予股骨髁下钻孔减压.术后膝关节酸痛有好转.病理报告:骨小梁变性,形态不规则,着色污秽,基质内骨细胞大多消失,留有空虚的骨陷窝,并见少量死骨.诊断:软骨下骨坏死.
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第一趾骨近端外侧部分应力骨折5例
近关节部位应力骨折报道较多,而涉及到关节面的应力骨折报道罕见,因其涉及到软骨面,对治疗的要求也较高,本文就10年来所治疗的5例第一趾骨近端外侧部分应力骨折报道如下:1临床资料本组5例,均为青壮年男性,矿工2例,农民3例.5例均有长期从事装卸及推拉重物史.从发病到来院就诊时间为1~3月,5例均行收肌腱切断,石膏制动至骨折愈合.随诊2~6年,除体力劳动及长时间行走后患处稍疼痛外,无其它影响.
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后交叉韧带与相关结构的生物力学
人们对膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的基本解剖和功能已有了一定的认识.PCL有一个相对密集的胫骨附着部,位于内、外侧半月板后角之间,关节线下方的胫骨后窝,纤维向上前方走行,呈扇形,在股骨有相对更广泛区域的附着部,位于股骨内侧髁的髁间窝面,自临近髁软骨面的前上部向后下延伸.
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手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症,又称髌骨软化症,指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状.我们从2002~2004年,采用手法配合中药外敷治疗髌骨软骨软化症128例,取得满意的临床效果.现总结报告如下.
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Pilon骨折手术治疗进展
Pilon骨折是指胫骨远端有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折,踝关节软骨面也常呈粉碎性,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤.Pilon骨折临床上并不多见,约占胫骨骨折的7%-10%[1].
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单纯滑膜结核早期诊断研究进展
单纯滑膜结核是结核杆菌侵入关节滑膜而引起的慢性感染性疾病.以起病缓慢,早期炎症局限在滑膜组织内,关节软骨面保持完整,临床症状轻微,单关节发病多见为其特点.常见发病部位为滑膜分布较多的关节,其中以膝关节多,踝关节和髋关节次之.
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人工膝关节置换术后护理
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端,胫骨近端的软骨面,主要用于各种原因所致的膝关节破坏,是膝关节病变晚期的挽救手术.人工膝关节表面置换术可矫正关节畸形,改善患膝的功能状态,缓解关节疼痛,从而提高患者的生活质量,亦给患者精神上的安慰和鼓舞.
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滑膜软骨瘤病1例
患者女性,68岁.因右膝关节肿瘤,活动受限10余年,近期突感股部肿痛入院.查体:右股骨下段肿胀、畸形,压痛明显,可扪及反常活动及骨擦感.右膝部肿胀、压痛,活动受限,浮髌征阳性,可扪及大量1~3 cm大小肿块,有活动感.X线检查:右股骨下段骨折,右膝关节增生,退变明显,周围见大量大小不等高密度影,周围骨质无破坏,无骨膜反应.手术所见:右膝关节内有约20个1 cm × 1 cm~4 cm × 3 cm大小软骨游离体,表面光滑,滑膜上有大量米粒大小瘤体,膝关节增生明显,软骨面破坏严重.入院诊断:1)右股骨骨折;2)右膝关节软骨瘤病.
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膝关节病认识误区
误区一:早期关节酸痛忍一忍就好多数早期膝关节软骨面损伤的患者,初只是上下楼时膝关节疼痛,此时他们并不在意,往往采用补钙、吃止痛药的方式来解决.为什么上楼下楼疼痛?暨南大学附属第一医院骨关节外科教授查振刚说,那是因为关节软骨已经磨损,失去软骨的润滑和保护,走路时膝关节才会感觉酸痛.
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血管内皮生长因子对兔软骨修复的影响
已证实血管内皮生长因子(VEGF)可以促进血管的增殖,本实验旨在探讨通过VEGF增加损伤区域的血运,观察其是否可以促进软骨的修复.一、材料与方法24只新西兰大白兔,随机分为2组.静脉麻醉、消毒后,取膝关节外侧入路,暴露股骨滑车负重区的软骨面,制作直径4 mm、深2 mm的全层软骨损伤的模型.实验组关节内注射30 μg VEGF-A混合0.2 ml生理盐水;对照组注射0.5 ml生理盐水.术后3、6和12周随机选取实验组和对照组的4只兔处死,切取标本,进行组织学观察.