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Ad-TGFβ1重组腺病毒载体转染兔骨髓间充质干细胞的研究
利用软骨组织工程修复人体关节面的软骨面缺损是自20世纪末以来人们探讨的研究方向[1,2],其中骨髓间充质干细胞作为种子细胞向软骨细胞分化的研究是具有优势的一个热点[3-6].我们利用重组腺病毒作为载体,将TGFβ1基因转染兔骨髓间充质干细胞(MSCs),为其向软骨细胞表型的分化提供实验基础.
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莎氏手术治疗先天性髋关节脱位的改进
莎氏手术治疗先天性髋脱位是一种行之有效的方法.但在扩大髋臼时,切除了髋臼的全部关节软骨面,术后有关节功能恢复不理想之虑.我科自1985年1月~1987年4月采用改进的莎氏手术治疗先天性髋脱位,现报道如下.
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膝关节半月板运动解剖学分析
半月板是膝关节内的纤维软骨,有内侧半月板和外侧半月板之分,位于股骨与胫骨关节软骨面之间,是膝关节承重和执行各种功能的重要部位.在膝关节负荷的状态下,由于半月板的特殊位置与功能,使其在协助膝关节完成各种运动功能的过程中很容易受到损伤.我们从运动解剖学的角度分析半月板的解剖基础、运动功能、损伤机制和预防措施,旨在为从事体育运动理论与实践的人提供半月板健康防护方面的一些意见.
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中药熏蒸结合手法按摩治疗髌骨软化症的临床研究
髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称,是一种髌骨软骨退行性病变,主要是由于髌骨关节的生物力学关系紊乱,造成髌骨半脱位或侧倾,致关节软骨面水肿、软化,进而碎裂脱落增生硬化.近年来我们根据临床症状采用中药熏蒸结合手法按摩等方法治疗髌骨软化症,取得了良好效果,提高了治疗的有效率及治愈率,现报道如下:
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植骨内固定在治疗髋臼后壁粉碎性骨折中的应用
随着交通运输业和建筑业的发展,由高能量损伤导致的髋臼骨折日趋增多.其中髋臼后壁骨折为多见[1,2],约占所有髋臼骨折的25%~33%,加之前后柱骨折伴后壁骨折总数达70%~80%.其中有相当一部分为后壁粉碎性骨折,由于其潜在复杂性,如邻近关节面的塌陷骨折,后壁骨块的严重粉碎,关节软骨面的挫伤和剥离等,手术切开复位内固定相当棘手.有学者报道髋臼后壁骨折切开复位内固定的临床不满意率达30%[3].我院从2002年1月至2006年12月收治粉碎性髋臼后壁骨折(包括伴有后壁骨折)共12例应用取髂骨加盖植骨取得较好疗效.
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以旋股外侧动脉降支为蒂的三叶皮瓣治疗多趾软组织缺损一例
患者男,49岁.因车祸致左足各趾背磨伤1h入院.检查:左足第1、2、3趾背侧趾蹼平面以远软组织缺损分别约3.8cm×3.0 cm、3.5 cm×2.0 cm和3.0 cm×1.5 cm,创腔内泥沙污染.左第1~3趾骨骨外露,伸趾肌腱及甲床不同程度缺损,第一趾末节趾骨基底部软骨面缺损.左第4、5趾背侧表皮擦伤.
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带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死
武警浙江省总队医院骨科任忠明、金才益、陆金荣、黄志海来稿:自1987年以来,应用带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死38例,经1年以上随访,获较满意疗效。作者认为股骨头无菌性坏死的治疗主要解决两方面问题:降低股骨头骨内压;提供良好血供和血液循环,并防止软骨面下继续骨坏死塌陷。
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骨关节健康,从保护软骨开始
年过六十八成人软骨磨剩一半
人在走路时,膝关节的两个软骨会互相摩擦,在大腿骨和小腿骨间起到类似“软垫”的作用。在人年轻时,软骨面很光滑,软骨间的滑液还很充足,因此膝关节活动起来就自如得如新机器。软骨在X光片上不显影,X光片显示,大腿骨和小腿骨之间有4毫米的“间隙”,就是膝关节软骨的位置。 -
踝关节骨折66例手术治疗分析
踝关节骨折临床常见.关节内骨折因涉及软骨面的破损,修复难度较大,因此对治疗的 要求也相对较高.任何不恰当的治疗方法均会导致关节功能的严重影响.
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关节软骨移植的进展
早在1964年,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植,取得了一定的效果[1~4].但随着时间的推移,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败[1,2,5].失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失.为了提高同种软骨移植的成功率,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的佳方法,现综述如下.
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71岁末节指再植成活一例
患者男,71岁.左中指刀砍伤致末节完全断离,于1995年3月13日入院.检查:左中指远指间关节处斜形完全断离,断面起于指腹侧屈肌附着点远侧,经远指间关节向关节近端背侧斜形成角,断面不整齐.入院后即施清创再植术.清创后适当修剪皮缘,咬去关节软骨面适当短缩指骨,克氏针内固定作远指间关节融合.修复伸指肌腱.镜下解剖见指动、静脉呈迂回曲张,适当游离后吻合尺侧指动脉终末支和双侧指神经,吻合一条指背静脉,一次性通血良好,缺血时间3小时余.术后常规"三抗"治疗,伤口Ⅰ期愈合.6周拔除克氏针,行功能锻炼.随访1个月,见指甲生长,指腹麻木感.
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熏洗方配合功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效观察
退行性膝关节病是由于膝关节的局部损伤、急慢性炎症的刺激等,引起膝关节软骨面变性、软骨下骨板增生、骨刺形成的一种骨关节退行性病变,在老年人群发病率较高,是严重影响老年人生活质量的疾病之一.笔者采用中药熏洗结合功能锻炼治疗本病90例,取得较为满意的疗效.现将结果报道如下.
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髋关节骨内腱鞘囊肿的CT及MRI影像学诊断
骨内腱鞘囊肿是一种局限于关节软骨面下的良性病变,由纤维组织构成,伴有广泛的黏液样变。随着影像技术的快速发展,文献对骨内腱鞘囊肿的 CT 及 MRI 检查报道逐渐增多。本文回顾性分析经病理证实的20例骨内腱鞘囊肿的临床资料、CT 及 MRI 影像学表现,以提高对本病的术前诊断准确率和鉴别诊断能力。
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透明质酸钠在膝骨关节炎的临床应用
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.关节边缘有唇样增生.后期骨端变形,关节面凹凸不平.关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体.骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎[1].广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患.
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冰敷用于膝关节镜术后患者肿胀的护理现状
笔者现将冰敷应用于膝关节镜术后的护理情况作以简述.1关节镜术后发生肿胀的原因分析术后肿胀比较常见,常见原因分析如下:1.1局部微循环损伤 手术本身对关节内滑膜组织、关节软骨面、半月板、关节内韧带及脂肪垫损伤等.另外,术中对软组织的牵拉、钝性剥离,术后软组织反应性肿胀;膝关节内本身或者术后反应性的炎症反应导致或者进一步加重肿胀;切口周围,静脉回流受阻,局部就会出现肿胀,伴随新生及重建的局部血运环境.
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1例双膝关节置换的护理
骨性关节炎又叫退行性关节炎,是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,临床上以中老年发病常见,女性多于男性.患者经保守治疗效果不好时,可通过膝关节置换术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面.使病人重获膝关节生理功能,提高病人的生命质量.2011年1月我科收治了一例双膝骨性关节炎的患者,经过术前术后的精心护理,患者痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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儿童特发性髋关节软骨溶解症的诊断及鉴别
特发性髋关节软骨溶解症是一种好发于青少年,为单独髋关节受累的疾病,本病急性起病,进展迅速,股骨头和髋臼的软骨面均受破坏,终导致继发性关节腔狭窄和髋关节僵硬.本病临床罕见,目前文献只有散在的报道,1992年赫荣国教授报道了2例[1],2003年朱守荣报告了1例[2],2005年王洁报道了5例[1],自2005年我院入院2例,报告如下.
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山莨菪碱冲洗治疗小儿股骨头无菌性坏死39例
小儿股骨头无菌性坏死病程长,保守治疗时间长,患儿配合困难,手术治疗方法虽多,但效果不定.如何才能加速坏死股骨头之血运,促进修复及减少肢体病残,需要我们在临床实践中探讨.依据其病理生理特点,自1996年1月-2001年12月间,采用股骨颈远侧开骨槽,经骺板中央向坏死区钻孔穿透股骨头关节软骨面,术后用山莨菪碱局部冲洗,治疗小儿股骨头无菌性坏死39例,效果良好,现予报告.
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220例人工膝关节表面置换术后的护理体会
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端,胫骨近端的软骨面,主要用于各种原因所致的膝关节破坏,是膝关节病变晚期的挽救手术[1] .人工膝关节表面置换术可矫正关节畸形,改善患膝的功能状态,缓解关节疼痛,从而提高患者的生活质量,亦给患者精神上的安慰和鼓舞[2].
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自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损
骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.