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脂餐试验对胆总管下段病变超声显示率的探讨
1 临床资料我院自1995年6月~1998年12月对38例胆总管轻度扩张及65例显著扩张的患者,分别在脂餐试验前后进行对比观察,结果发现,脂餐试验均使胆总管、梗阻部位及梗阻物不同程度地显示清晰,与CT检查一致,其中30例经手术病理证实.脂餐试验效果良好,报告如下.
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彩超对阻塞性黄疸疾病的诊断与分析
黄疸是临床的一种常见症状,以往常根据病史、体征及实验室检查进行诊断,但对梗阻部位及病因诊断较困难.利用彩超的高质量,高分辩率的图像及彩色多普勒血流显像,可对阻塞性黄疸进行诊断和鉴别诊断.现将我院1994年 8月~1999年 8月115例阻塞性黄疸病例分析报告如下.
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导尿插管失败的一种解决方法
临床中部分病人因尿道梗阻部位组织肿胀或经反复导尿造成尿道粘膜水肿,在进行常规导尿时,常因橡胶导尿管及金属导尿管都无法插入膀胱而失败,不但延误了治疗,甚至还危及生命,特别是老年性前列腺肥大等.笔者采用了用硬膜外导管置入膀胱的方法,解决了插管导尿失败的问题.2年来我们使用48例,效果满意,方法简便,现介绍如下.
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结肠癌并低位结肠梗阻结肠镜检查体会
肠梗阻是外科常见的病症,按梗阻部位分为高位和低位两种,低位结肠梗阻多为结肠肿瘤引起,X线和腹部CT有助于诊断。急性肠梗阻患者全身情况常较严重,需要急诊手术解除梗阻、切除肿瘤,而部分一般情况好,肠不全梗阻的患者有行结肠镜检查的机会择期手术治疗,随着电子结肠镜应用技术的推广和操作手法的提高,其独有的直视观察,活检取材的特点用于低位结肠梗阻的诊断与治疗已逐步普及且日臻完善,在不明原因低位肠梗阻的患者中,由肿瘤引起梗阻的比例是高的,江来等报道中国人肠梗阻中44.1%因肿瘤所致[1],但是因为其起病隐匿,进展缓慢,容易被人们忽视[2]。
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小肠不全梗阻的内镜诊断
肠内容物的正常运行发生了障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻,当除外胃、十二指肠和结肠的原因后,可考虑由小肠疾病导致的梗阻.空回肠均有肠系膜连于腹后壁,活动度较大,回肠管径较空肠细,肠壁较薄,因此回肠是好发的梗阻部位.肠梗阻可分为完全肠梗阻和不全肠梗阻,小肠不全梗阻一般为慢性肠梗阻.由于其病因繁多,病情复杂,又由于小肠部位的内镜检查困难,因此是临床诊断和冶疗的难题.
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肾结石的危害及治疗
肾结石的危害肾结石对身体造成的危害主要包括以下三点:引发尿路梗阻:这是肾结石常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因.肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水.肾结石造成肾盂积水过久,梗阻以上部位承受压力过大,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效.
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67例梗阻性黄疸的临床与CT分析
梗阻性黄疸临床上很常见,发病原因多种多样.只有确定梗阻的原因和梗阻部位,临床上才能采取相应的治疗措施.而要明确梗阻的原因和部位,往往依赖CT检查.
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四种影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断的价值
梗阻性黄疸在临床上较常见,梗阻的原因有胆道结石、恶性肿瘤和胆道良性狭窄。其诊断除依靠特征性病史、体征和实验室检查外,影像诊断具有重要意义,它能对阻塞部位、原因作出判断,并为临床治疗方案的选择提供依据。随着医学影像技术的发展,内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、B超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)四种检查技术在阻塞性黄疸诊断中的应用选择及诊断价值日益受到重视。本文通过对109例经手术、病理证实的阻塞性黄疸影像学检查结果的分析,探讨了四种检查手段对阻塞性黄疸的诊断及对梗阻部位和梗阻原因的诊断价值,以便合理选择影像学检查。
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植物性粪石性肠梗阻的CT表现分析
肠梗阻是临床常见急腹症之一,其原因很多。粪石性肠梗阻在急腹症中相对少见,约占肠梗阻的4%[1,2]。一旦发生,定位及定性诊断对治疗方案的制定及患者的预后至关重要。以往X线片被认为是诊断肠梗阻的首选方法,X线片诊断小肠梗阻的敏感度取决于梗阻近端肠管内气体的多少,假如没有气体或气体很少,小肠梗阻可能被漏诊,20%~52%病例的腹部X线片不能提出确定诊断,而且不能诊断梗阻的病因[2]。而多层螺旋CT可以显示腹部X线片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等,在明确梗阻病因、梗阻部位等方面有许多优势,对于观察病情变化和指导治疗有重要的意义。
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CT在梗阻性黄疸诊断中的价值
1 资料和方法1.1 病人资料选取资料完整病例40例,其中手术证实31例,其余9例尸检证实、40个病例中男性28例,女性12例.年龄在21岁~76岁之间.病人体征均为全身黄染.1.2 设备及检查方法使用德国西门子公司生产的Somatom-Smile螺旋CT机和日东芝公司生产的300-EZ型CT机.扫描层厚10mm,间隔10mm,部分区域加扫用层厚5mm,间隔5mm、部分病例使用螺旋扫描.部分病人使用静脉增强扫描.
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B超引导下进行输卵管通液的应用价值
用超声影像证实输卵管的通畅,明确梗阻部位,克服以往单纯凭借妇科经验判断的局限.方法及条件:①用Aloka-SSD650型B超诊断仪,3.5MHz凸阵探头.②患者于月经干净后3~7天内,取仰卧位,常规扫查子宫及双附件情况,注意观察后穹隆积液情况.
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常见的5种"绞痛"
绞痛,顾名思义,就是疼痛像刀绞一样难受.肠绞痛:我们知道,肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻,而临床上的肠绞痛多见的则是由机械性肠梗阻引起的.机械性肠梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤;小儿以肠套叠、肠蛔虫症、先天性畸形为多见,症状表现主要为腹痛,尤其是在脐周围或梗阻部位发生阵发性绞痛,病人往往十分痛苦,在床上翻来覆去,同时表现腹胀,以低位小肠梗阻和结肠梗阻时明显;其次表现为呕吐,高位小肠梗阻呕吐早而且频繁,呕吐的内容物为胃酸和胆汁;低位小肠和结肠梗阻呕吐出现较晚,呈粪汁样,肛门同时停止排气和排便.
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MRCP与ERCP对梗阻性黄疸诊断价值比较
梗阻性黄疸为临床常见病,确定梗阻部位和原因是对该病进行各种治疗的前提.梗阻性黄疸的诊断方法主要靠影像学技术,而经十二指肠镜胰胆管逆行造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断均具有较高的敏感性和准确性,但二者成像原理及技术不同,成像特点也有差别,对不同原因引起的梗阻性黄疸的诊断价值仍需进一步探讨.本文收集了自2001年以来的35例梗阻性黄疸的患者,通过比较ERCP与MRCP检查结果,旨在比较二者对梗阻性黄疸的诊断价值.
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多层螺旋CT仿真内窥镜的应用价值探讨
CT仿真内窥镜成像是能重建出管道器官内表面三维立体图像的一种虚拟内镜技术,因类似纤维内镜所见,故称"仿真内窥镜(VE)".该技术主要优点是属于无创伤性检查,并可重复观察,不受时间限制.;能从梗阻部位的两端以任意方向观察;并可达到真实内镜无法达到的部位;可补充纤维内镜的某些不足之处.但目前对其应用价值尚存争议,随着MSCT的发展,其VE效果有明显改善[1].笔者拟就MSCT VE与纤维支气管镜(FB)在观察中央型肺癌的各种影像中的应用价值进行探讨.
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经内镜鼻胆管引流引起口腔鼻咽部感染的危险因素及护理干预
鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.由于置管时间长,引流管质地硬,患者禁食水,下管的刺激等,难免造成管道对口腔鼻咽部感染,我们通过对ENBD各个环节施加护理干预,以解决口腔鼻咽部感染问题,效果满意,现报道如下.
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肠梗阻的CT与螺旋CT诊断
随着CT广泛应用和CT技术进步,特别是螺旋CT的应用,CT在肠梗阻的诊断中发挥越来越重要的作用.CT可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等,在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势 ,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义.CT特别是螺旋CT可作为肠梗阻的首选检查方法.
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CT、MRI、MRCP在恶性梗阻性黄疸诊断中的应用及选择
任克副教授恶性梗阻性疾病一般采用外科手术或介入进行根治或减黄姑息治疗,术前明确梗阻部位和梗阻性质,有助于选择治疗方式及评估预后.以往术前多以内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿胆管造影(PTC)诊断梗阻部位和梗阻原因,随着影像技术的发展,计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)等无创伤性检查技术越来越多地应用于临床,基本取代了检查性PTC,部分取代了ERCP,在临床工作中,针对不同恶性梗阻性疾病,如何选择恰当的检查方法,各种检查方法的优势及限度如何,文献报告较少,本文对上述问题作如下探讨.
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低位肠梗阻的诊治
肠梗阻的分类方法较多,有机械性、动力性和血运性;单纯性和绞窄性;完全性和不完全性;急性和慢性等.按梗阻部位分高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结直肠梗阻.高位肠梗阻通常是指十二指肠和空肠近端梗阻,低位是指回肠末端和结直肠梗阻.由于回肠梗阻在诊治方面同属于小肠梗阻.因此,本文综合国内外报道主要对结直肠梗阻的诊治情况进行论述.
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超声诊断胎儿消化系统畸形与前腹壁异常
1消化系统畸形的超声诊断消化道畸形是严重的先天性畸形,其中比较常见的有食管闭锁,十二指肠狭窄或闭锁,小肠梗阻和结肠梗阻.梗阻部位越高,声像图改变出现得越早,越典型,如十二指肠狭窄或闭锁,产前超声就比较容易明确诊断;小肠梗阻在孕24周后才能做出诊断;而结肠梗阻有时并不出现声像图改变,因此产前超声不容易诊断或者不能诊断.
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B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床分析
近年来,黄疸的发生率逐年增高,主要是由于血液中的胆红素高于2-3 mg/dl,超过了自身循环和肝脏排泄能力,致使皮肤、粘膜和巩膜出现发黄的症状和体征[1].引起黄疸的因素很多,主要包括肝脏病、胆囊病、血液病、胆管阻塞等[2].其中梗阻性黄疸占很大部分,其主要因为肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管、肝总管或胆总管的机械性梗阻引起,根据梗阻部位不同可分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸[3].由于引起黄疸的原因较多,早期的诊断显得至关重要[4].本实验选择2009-2010年因梗阻性黄疸在我院进行手术治疗的患者50例,主要探讨B抄与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床效果.现报告如下.