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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱爆裂性骨折12例
经皮椎体后凸成形术(percutaueous kyphoplasty,PKP)能缓解骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的疼痛、恢复伤椎高度并纠正后凸畸形[1,2],是近年发展较快的脊柱微创手术,已广泛应用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折.而对于老年骨质疏松性脊柱爆裂性骨折由于担心骨水泥渗漏,一般认为是PKP的禁忌证.然而临床上无神经受压症状的老年骨质疏松性脊柱爆裂性骨折常有发生.
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评论:对《侧方减压空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折》的看法
胸腰段是脊柱由后凸的腰曲转变点,呈直线,作为力学上两个生理曲度的转折点,活动度较大,爆裂性骨折临床发生率较高,且此段椎管中有脊髓通过,容易发生脊髓损伤.这类骨折治疗的目的包括:(1)恢复压缩椎体的高度、脊柱正常序列;(2)恢复受损的椎管管径,解除脊髓神经受压,为神经功能的恢复创造条件;(3)重建脊柱的稳定性,促进受损节段骨性融合,使患者能早期活动,减少并发症,并为全面康复训练创造条件.手术入路包括后路及前路两种.
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30 例腕管综合征的临床与肌电图分析
腕管综合征亦称腕正中神经挤压症,为常见的神经卡压性疾病.各种因素所引起的腕管内压力增高,致使正中神经受压、缺血而产生的一系列症状及体征,如不及时治疗,常造成手功能受损.因此,早期诊断、及时治疗是十分重要的.肌电图检查对于本病的诊断、鉴别诊断及疗效判定均有重要价值.我科2004年1月至2006年1月对30 例腕管综合征进行回顾性分析.
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腰椎间盘突出与椎体后缘组织骨化63例分析
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,由于影像学的不断发展,大大提高了椎管内病变的诊断率,尤其对椎管形态,椎间盘突出的形态、部位、节段及神经受压的程度等有了进一步的认识.随着CT广泛应用,术前发现椎体后缘组织钙化或骨化日益增多.据我们对63例该类病人的CT扫描、手术及病理证实,骨化可分为:(一)突出的椎间盘组织骨化;(二)腰椎体后缘离断症;(三)退行性腰椎椎体后缘的骨赘形成及后纵韧带钙化几种情况,现分析如下.
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应用开塞露深部灌肠治疗截瘫病人便秘的护理
截瘫是由于脊髓受外伤或疾病等原因,致脊神经受压或损伤,使感觉运动均发生障碍的一组临床症候群.可出现四肢活动、感觉消失,皮肤麻木,肠蠕动减慢或消失、腹胀、大小便贮留或失禁等.
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腰椎间盘突出症的健康教育
1 为什么会得腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上为常见的一种引起腰腿疼痛的疾病.椎间盘是连接两个椎体之间的一个软盘,由椎体软骨板、髓核和纤维环三部分组成,髓核是一个半流体状物质,被纤维环在四周包围,上方下方均为软骨板,髓核被紧紧包围在其中,使整个椎间盘似一个水袋,髓核在其中滚动,将所受压力均匀地传递到纤维环和椎体软骨板,加上周围的肌肉组织,共同维护椎间盘的完整.如果压力过大,纤维环就可能断裂,导致神经受压,出现腰腿痛.
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屈腕神经压迫试验诊断腕管综合征
腕管综合征(CTS)是神经受压综合征中常见的一种,应根据病史、体征、肌电图作出临床诊断.其中神经激惹试验是非常重要的临床指标.但是由于目前的激惹试验(Phalen's试验、Tinel's试验和腕管加压试验)的敏感性和特异性有一定的局限性,且肌电图有一定的假阴性率和假阳性率,因此自1997~2000年我院采用一种新的激惹试验一屈腕神经压迫试验诊断腕管综合征,并与其他激惹试验作比较,证明了屈腕神经压迫试验是一种快速、准确的临床诊断指标.
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当归四逆汤治案三则
笔者用当归四逆汤治疗多种疾病效果较好,举例如下.1 病例李某,男,45岁,2010年3月6日初诊.左肩臂冷痛,左手指麻木1月余.颈椎X片提示颈椎退变,考虑臂丛神经受压所致,予以抗风湿、抗炎、理疗治疗效果不佳.诊见舌质淡,脉细弱而迟.证属寒凝经脉,气血不畅.用当归四逆汤.当归15g,白芍30g,北细辛6g,桂枝15g,大枣30g,通草6g,甘草6g.每日1剂,水煎3次分早中晚服用.服7剂后诸症大减,原方再服7剂后诸症消失,随访1年未复发.
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消炎镇痛液面神经阻滞治疗特发性面神经麻痹的疗效观察
特发性面神经麻痹即Bell麻痹,是因局部受风寒刺激或病毒感染导致面神经及其周围组织的炎症、水肿或神经受压而引起的.目前治疗此病的方法主要是口服药物、针灸、物理治疗等.从2009年3月至2011年3月,我科采用消炎镇痛液面神经阻滞,再配合口服药物治疗面神经麻痹38例,现介绍如下.
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自拟“鼠标手失活方”治疗腕管综合症
腕管综合症是常见的周围神经卡压性疾患又称鼠标手或迟发性正中神经麻痹。腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压拇指、示指、中指和无名指僵硬、麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,甚至睡眠中痛醒,且遇热痛增,得冷稍舒,局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。病程长者,可有大鱼际肌萎缩、瘫痪。Durkan医生描述了专用于诊断腕管综合征的正中神经压迫试验。检查者用拇指压迫腕管部位,如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。 Durkan报道87%的腕管综合征患者正中神经压迫试验阳性,还有作者报道了更高的阳性率。因此,该检查是诊断腕管综合征的一个重要物理检查。
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选错鞋子脚很“受伤”
高跟鞋跖痛病高跟鞋几乎是女青年的必备鞋,有些姑娘认为,跟越细、越高,穿着越好看.殊不知,常年累月地穿高跟鞋,容易引起“高跟鞋跖痛病”,医学上称之为足跖神经痛.跖痛病是由于脚面跖神经受压引起.长期穿高跟鞋,会使足弓抬高,特别是重心长时间压向前方,致使与受累的跖神经伴行的血管几乎都有血管壁增厚的情况,容易形成局部血栓,从而引起跖神经的缺血、变性,终导致跖痛病.跖痛病患者走路和上下楼时疼痛明显,症状发展严重时,可有剧烈疼痛,犹如刀割.
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椎管内肠源性囊肿诊断与治疗——附4例报道
椎管内肠源性囊肿是由胚胎发育期神经肠管残余和异味组织演变而来,临床较少见[1],我们在2006年4月-2011年8月收治4例,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组男3例,女1例.年龄5.5-11岁.病程3个月-3.5年.其中3例以胸背疼痛,1例以腹痛为首发症状.所有病人均有不同程度的神经受压症状,表现为疼痛、双下肢麻木、瘫痪、小便失禁等;合并脊柱畸形3例;有中间缓解期3例.检查:病变部位棘突均有压痛及叩击痛;双下肢上及下运动神经元瘫痪3例;脊椎侧凸l例,后凸l例;双下肢肌肉萎缩1例.脊椎x线平片检查3例,显示脊椎畸形,1例伴有骶管隐裂.CT检查3例,显示椎管内低密度占位性病变,边界清,将脊髓推向后外方.4例MRI检查,示脊髓前方低密度占位病变,边界清晰,凸入脊髓.
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中西医综合疗法治疗特发性面神经麻痹54例疗效观察
特发性面神经麻痹又称面神经炎或贝尔麻痹,是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,是一种以口眼歪斜为主要症状的疾病,在中医学文献中称作"口眼斜",也称"口僻".手足三阳经均上行头面,当病邪阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经脉受阻,可导致面瘫的发生.现代医学认为是由于面神经血管痉挛、缺血、水肿,使面神经受压,神经营养缺乏等引起神经损伤而致病,如不及时治疗或治疗不当,易留下严重后遗症.任何年龄均可发病,男性略多.通常急性起病,多在睡眠醒来时发现一侧面部发僵、麻木,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、噤鼻子等动作.
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神经根型颈椎病定位诊断与非手术治疗
神经根型颈椎病是常见的造成神经受压症状和体征的颈椎疾患之一.是各型颈椎病中发病率高的,约占60%.临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性患者,发病过程多为慢性起病,少数有颈部外伤史.神经根型颈椎病的典型症状为单侧颈痛、放射性上肢痛和手指麻木.