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遗传性压力敏感性周围神经病(附一家系分析)
遗传性压力敏感性周围神经(Heredity Pressure Sensi-tive Neuropathy)是一种临床少见的遗传性周围神经病,以反复的周围神经受压后麻痹、大部分完全恢复为主要特征,一些患者在疾病后期有轻到中度的周围神经病变表现,现就一个家系分析如下.
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脊柱骨折病人健康知识宣教
脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严重,并发症多,预后不佳,甚至危及生命.表现为局部疼痛、不能活动,重者神经受压,出现瘫痪.若受伤平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者,称完全性截瘫;还有一部分功能存在的,称为不完全性截瘫;颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍者,为四肢瘫痪,简称四瘫.治疗上根据伤情作相应处理,包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法.为了让病人配合治疗与护理,尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能,减少并发症,提高生活质量,需按以下指导进行.
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颈丛阻滞治疗颈丛神经受压引起的颈肩痛
目的观察颈丛阻滞治疗颈丛神经受压引起颈肩病的疗效.结果有完整资料的40例患者,疗效优31例(75.25%),良3例(7.5%),可2例(5%),差4例(10%).优良率90%.结论用颈丛神经阻滞治疗颈丛神经受压引起的颈肩痛对大部分患者有效,且具有起效快、损伤小、疗效确切的特点,应作为治疗此类疾病的首选方法.
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星状神经节阻滞治疗口腔疾病的机理
星状神经节阻滞(简称SGB)在口腔科许多疾病的治疗是有效的,综述如下:1 面肌痉挛现代医学认为引起面肌痉挛的原因可能有二,一是面神经受血管的压迫;二是在桥脑小脑角处的非血管占位性病变导致面神经受压、局部的蛛网膜增厚压迫面神经、再有就是精神和肉体紧张也可诱发面肌痉挛.
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眼眶猪囊虫病1例
患者女性,19岁,安徽城市人.左眼眶疼痛数天后复视,体检左眼球轻度前突,固定,向上运动障碍.CT检查示左眼眶下直肌区12mm×15mm大小软组织肿块,上达肌锥内间隙,密度中等,强化明显,其中央可见3~4mm大小圆形低密度囊性区,肿块边缘较模糊,内直肌有浸润增粗,视神经受压向上移位(图1),术前CT误诊海绵状血管瘤.手术:下直肌区白色致密软组织肿块,与下直肌粘连不能分开,与内直肌略有粘连,术中囊壁破,流出少量囊液,囊内见一细长条状寄生虫.术后软组织病理检查为肉芽肿性炎症,寄生虫行微生物实验室检查为猪囊尾蚴.术后脑部CT检查未见异常.
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猫抓病致尺神经受压的诊治
猫抓病(Cat scratch disease CSD)是由猫抓、咬伤后引起的一种传染性疾病,临床上较为少见,常因临床医生对其认识不足而导致误诊误治.2004年9月-10月我院连续收治了2例CSD致尺神经受压的患者,术后疗效满意.
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Colles 骨折外固定后致急性腕管综合征27例报告
1987年以来,我科共收治因Colles骨折外固定后致急性腕管综合征27例,经保守治疗后大部分痊愈,小部分作手术治疗。 一、资料与方法 本组共27例,男17例,女10例。年龄18 ~ 56岁。右腕20例,左腕7例。均系Colles骨折,用手法复位后小夹板固定19例,石膏固定8例。临床症状:在外固定后1 ~ 72 h内,患者出现正中神经支配区的感觉功能障碍。拇、示中指疼痛、麻木或感觉过敏,刺痛觉迟钝或过敏。手指活动不灵活。腕掌侧有压痛,腕关节屈曲试验(+),气压止血带缺血试验(+),Tinel征(+)。治疗方法:在去除小夹板或石膏后,症状立即改善,以后症状逐渐消失11例;配合腕管内封闭,1周内症状消失6例。骨折错位重新复位后,用石膏托固定腕关节于中立位后症状消失5例。经保守治疗无效后行腕横韧带切开及屈肌腱滑膜切除,术后2周症状完全消失5例。 结果:本组病例随访3 ~ 12个月,神经受压症状完全消失时间为3 ~ 40 d,平均21 d。手指已无疼痛、麻木感,刺痛觉恢复正常。拇指对掌功能正常。所有试验均为阴性。Colles骨折复位良好,骨折愈合,腕关节功能恢复正常或尚在锻炼中。 二、讨论 Colles骨折并发急性腕管综合征很少是由于骨折断端或骨折片直接压迫引起的,多数是由于骨折整复后固定不当所致[1]。Colles骨折在复位后强调反骨折作用机制的固定,常将腕关节固定于过屈及尺偏位,可造成腕管内的压力升高。通过对Colles骨折后腕管内压力的测定,表明腕关节中立位时的压力低,其压力随着腕关节掌屈度数的增加而增加[2]。因此,本组病例,由于小夹板过紧,或固定时腕关节过度屈曲及尺偏,导致腕管内压力增高而压迫正中神经,造成急性腕管综合征。 本组5例,在去除外固定、腕管内封闭后,神经受压症状无改善者,均及早施行腕管切开减压术,疗效满意。我们采用腕横韧带近端皮肤小横切口进入,切断腕横韧带及水肿的屈肌腱滑膜,术后无1例产生腕掌侧瘢痕痛,也未见复发。在手术时,应注意保护正中神经的掌皮支和返支,以免再次造成医源性神经损伤
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颌面复合伤伴左眼视神经损伤1例
患者男,23岁.于2002年8月22日11时被他人用木棒击中左侧面部,眶下皮肤裂伤出血伴左侧鼻孔出血,左侧眼睑肿胀,睁眼困难,左眼视物不清.神志尚清,无昏迷,不伴恶心、呕吐、大小便失禁,来我院急诊.CT扫描检查示副鼻窦多发性骨折、眼眶血肿、视神经受压(见图⑨、⑩).查体见左眶缘下一长约3cm、深累及眶膈的伤口,可见眶底脂肪脱出,即清创缝合处理,以"左眼钝挫伤"于22日13时收入院.
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压迫性视神经病的诊断要点
压迫性视神经病是一类发生于视通路行径过程中肿瘤或其他占位而导致的视神经功能障碍。临床起病隐袭、视力进行性下降、色觉障碍及视野缺损。患者眼底表现依据视神经受压部位、持续时间和程度可表现为:正常、水肿或萎缩。影像学检查可以很大程度上帮助我们定位及定性。及时确诊视神经压迫可以尽早采取相应的措施,大程度保留患眼的视功能,减少误诊及激素类药物的不合理使用。
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科〈三十四〉)
第五节颅底和岩骨内颈内动脉的损害颅底和岩骨内颈内动脉损害有动脉瘤、动脉壁肿瘤侵犯、动脉狭窄或栓塞等.颅外颈动脉的动脉瘤比较少见,在2 300例动脉瘤中仅占0.1%(Beall et al 1962年),部位多在颈总动脉分叉处.形成动脉瘤的原因有动脉粥样硬化、感染、先天性梅毒、外伤、医源性放射伤和马方综合征等.动脉分叉处损害可使动脉膨大变形成纺锤状动脉瘤.颈内动脉损害可发展成袋状动脉瘤.至于颈外动脉的动脉瘤是非常罕见的.颈动脉系动脉瘤的主要临床表现,为脑动脉栓塞或血栓形成,近旁脑神经受压(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ),甚至于溃破出血.症状有咽下困难、耳区痛、颈部和口咽部隆起和脑功能障碍等.
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介入放射学手术意外并发症一例
患者,男,28岁.腰痛1年,加重伴左下肢疼痛1个月.CT检查:L5-S1椎间盘后正中偏左脱出,硬膜囊及脊神经受压,诊断L5-S1椎间盘脱出,拟行前路经腹椎间盘吸切术.
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舰艇官兵腰椎间盘突出症102例保守治疗的护理体会
腰椎间盘突出症主要临床表现为患者腰部活动受限,不能前屈。患者先出现腰部疼痛,随着病情的发展,坐骨神经受压,下腰部疼痛开始向大腿后方放射,后累及小腿外侧和足部,严重时可出现大小便障碍。由于舰艇人员长期所处的特殊环境,如空间狭小,平时多以低头弯腰的姿势走路;风浪致船身摇晃、环境潮湿易使腰部受损受凉;同时来自电子设备辐射等诸多因素的影响,腰椎间盘突出症的发病率呈逐渐上升趋势,且发病年龄越来越年轻化。很多舰艇官兵不适合或很难接受手术治疗,所以多采用卧床、牵引和中医等保守治疗方法。我院2011年3月至2014年11月采用保守治疗方法治疗腰椎间盘突出症的舰艇官兵102例,效果满意。现将护理体会报道如下。
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电针刺对模鼠脊神经受压效应的实验研究
电针治疗由腰神经根压迫症所致的疼痛,疗效确切,但治疗机制尚不明确.近年来,我科应用硅胶片建立大鼠腰神经根压迫症模型,观察电针治疗对受压神经根超微结构的影响及受压神经根局部组织内前列腺素E2(PGE2)及5-羟色胺(5-HT)等炎性介质含量的变化,初步探讨电针刺激对受压神经根影响的一些可能因素.
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神经病理性疼痛中枢敏化重要参与者:胶质细胞
神经病理性疼痛是指起源于神经系统病变的疼痛,常见于自身免疫性疾病(如多发性硬化)、代谢性疾病(如糖尿病性神经病变)、感染(带状疱疹及其后遗症-带状疱疹后神经痛)、血管病(如卒中)、神经受压迫、神经创伤、"离子通道病"和癌症等.
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螺纹针内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折治疗方法有非手术疗法及手术疗法,对移位明显、有软组织嵌入、神经受压或损伤等症状的锁骨骨折需手术治疗。手术方法有钢板内固定及克氏针内固定,但都有不足之处。我们采用直径2.0~3.2mm螺纹斯氏针对锁骨中、外1/3骨折内固定,克服了前两种内固定的缺点,效果满意。……
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黑皮质素受体在神经病理性疼痛中的介导作用
国际疼痛研究会将神经病理性疼痛定义为:"原发或原发病灶引发的或神经系统的功能障碍所引起的疼痛"[1].神经系统内的损伤或功能障碍,被认为是外周神经病理性疼痛或中枢性疼痛的主要病因.Dvorkin[2]认为神经病理性疼痛即是通常所指的慢性疼痛,即持续超过3个月或在疾病治愈后持续时间超出正常范围的疼痛.感染、创伤、机体代谢性疾病、恶性肿瘤的化疗、外科手术、射线、神经毒性药物、神经受压、炎症和肿瘤的侵袭都可以引起外周神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛.
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隐匿性蛛网膜囊肿硬膜外麻醉后并发神经受压症状一例
患者,女,26岁,因足月妊娠行剖宫产手术.既往身体健康,体检正常,辅助检查正常.
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MRI在了解颅神经疾病患者血管神经关系上的作用
根据目前的神经血管冲突(neurovascular conflict,NVC)的发病机理,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是当前治疗颅内血管压迫症状的公认有效方法.本研究通过MRI观察正常人群和颅神经疾病患者血管压迫神经的情况,比较健侧和患侧颅神经受压之间的差异,从而评价神经血管压迫在此类疾病发生中的作用,探讨颅神经疾病的发病机理,现报道如下.
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颈胸椎黄韧带骨化的诊断和治疗
近年来随着影像学的飞速发展,颈胸椎管内黄韧带骨化亦被发现.此病主要表现为脊髓压迫及/或脊神经受压症状.手术行椎板减压加骨化之黄韧带切除,若合并Arnold-Cliari氏畸形应行后颅凹减压及/或脊髓中央管-蛛网膜下腔分流术可达治愈.1989年~2001年共收治了10例颈胸椎黄韧带骨化引起脊髓及脊神经压迫,现报告如下.
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火针为主治疗腰椎骨质增生95例
以X线或CT报告为依据,以痛为腧,取腰椎阿是穴.针时取中等火针,将针体用95%酒精点燃烧红,痛点局部严格消毒后迅速刺入.针体烧红烧透、速进速出是火针针刺要点.隔天1次.此外又选穴治疗,不伴有坐骨神经受压症状者,取夹脊、委中,腰两侧痛加肾俞;伴坐骨神经受压症状者,取环跳、承扶、委中、承山、束骨;均留针30分钟,每天1次,10天为1疗程.