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42例上臂桡神经受压损伤的神经肌电图检测报告
桡神经容易受压的部位是上臂外侧、桡神经沟部,此处紧贴肱骨,当睡眠位置不良,压迫时间过久,易损伤桡神经.特别是酒醉大睡后,发觉垂腕,故西方人称之为"周末综合征".作者将本院自2001~2003年诊治的42例上臂桡神经受压损伤的神经肌电图检查报告如下.
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甲状腺相关性眼病及新进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated-ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率较高,约占眼眶病的20%,且近几年在我国有增高趋势.表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿,眶周水肿和眼球运动障碍等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视、及视神经受压等,成为主要致盲原因之一.
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急性腕管综合征5例手术治疗分析
急性腕管综合征是指腕管内压力在短时间内急剧升高,导致正中神经受压或正中神经直接在腕管内损伤而引起的一系列症状,是周围神经卡压综合征中常见的一种疾病.腕部外伤为常见的病因.如不能早期正确的治疗,则可造成不良后果,甚至造成肢体永久性残废.
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脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会
椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。
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哈氏杆治疗胸腰椎爆裂性骨折进展
胸腰椎爆裂性骨折,伴有椎体的后壁骨块突入椎管. 易发生脊柱后凸畸形和神经压迫症状.轴向CT常可显示椎板的骨折、椎弓根间距增大和进入管的骨块情况,很容易诊断中柱细微的后部结构损伤.MR可证实骨折及脊髓病理改变和神经受压情况,能分辨椎间盘和前纵与后纵韧带损伤程度,对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有重要的诊断的价值.一旦确诊,多主张手术治疗,以免日后发生脊柱后凸畸形和神经压迫症状.治疗时采用预折弧度的哈氏杆,要注意恢复脊柱在冠状和矢状面上的生理弧度.在腰椎要使后纵韧带拉紧,必须使用纵向撑开力,并恢复脊柱的前凸生理弧度.
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鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹58例疗效观察
特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的周围性面神经麻痹.由于面神经管仅能容纳面神经通过,因此面神经一旦发生缺血,水肿,即可导致面神经受压.临床表现为口角歪斜、患侧口角下垂、眼睑闭合不全,不能鼓腮、吹哨子,常伴有味觉及听力障碍等症状.笔者收集了我院2005年1月~2010年10月特发性面神经麻痹58例,分为治疗组28例和对照组30例,治疗组在对照组的常规治疗基础上,加用肌内注射鼠神经生长因子,取得显著疗效,报告如下.
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鞍区肿瘤误诊3例
颅内许多部位的病变都能引起眼部症状,其中视交叉区域病变情况更为突出.由于蝶鞍位于颅底,远离脑组织和脑室系统,因此当此区域发生肿瘤时,很少发生颅内压增高及神经系统的阳性体征,而多表现为视交叉和视神经受压所致的视力下降、视野和眼底改变,临床上易造成肿瘤的漏诊、误诊.我科曾误诊3例,分别误诊为屈光不正、视神经萎缩、视神经炎.
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改良式保护手套在ICU患者约束护理中的应用效果分析
近年来随着自主意识的提高,患者安全已成为国际社会高度重视的课题.关注患者安全,共创医患关系双赢的局面,是现代医疗服务模式所追求的目标[1].约束护理是目前临床上常用的一种保护患者安全的医疗措施.约束护理是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者身体,以限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己的身体[2].对ICU患者,为保护患者安全,常常需要对患者的手部进行约束护理.对ICU患者手部的约束护理,传统方法是采用手套式约束带.手套式约束带的使用虽然有效保护了患者安全,降低了自伤和伤人意外事件的发生,但是容易造成非计划性拔管、皮肤受损、末梢血运不良、神经受压、关节功能障碍等约束合并症.为了减少约束合并症的出现,我科护理人员在临床实践中不断寻找有效的解决方法,通过对传统手套式约束带进行改良,将其应用到ICU患者护理中.现对改良式保护手套的约束护理效果进行如下探讨.
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多功能袖套研制及其在手术中的应用
外科手术体位摆放时使用约束带的目的是暂时地控制患者活动,保证患者体位固定不移位,保护患者安全,防止患者发生意外,保证手术顺利进行而采取的一项医疗保护措施,因此约束带广泛使用于各种手术体位的摆放中.在摆放半侧卧位、侧卧位、侧俯卧位等特殊体位时,患侧上肢要悬吊在手术床的头架上,为了防止手术中电灼伤需用布类包裹好肢体并配合约束带使用,既费时又耗力,甚至因布类包裹不严或约束带过紧导致皮肤灼伤、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等弊端.为此我们自2009年1月~2010年5月自行研制了多功能袖套并自2009年开始以成品的形式投入临床使用已取得满意效果.现报告如下.
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喉软骨软化病 1例报告
1 病例简介 患儿,女, 2个月,因喉鸣 2个月就诊,足月顺产,人工喂养,生后即被发现吸气时喉鸣,不间断,以吸奶、哭闹时为重,安静、睡眠时减轻,不伴咳嗽、呛奶等,查体:偏瘦,发育一般,呼吸稍增快,伴吸气性喉鸣、无绀、颈部喉相应部位可见吸气相轻下陷,呼吸三凹征,轻漏斗胸、肺部听诊无罗音、心脏未发现异常,测血清钙 2 35 mmol/L,喉镜检查提示吸气相两侧喉软骨内陷,诊断为喉软骨软化病。 2 讨论 喉软骨软化病又称先天性喉鸣,是一种婴儿病,属先天性喉部异常,临床少见,主要表现为吸气时发生喉鸣。多数由感冒后诱发,轻者喉鸣为间歇性,安静或入睡后症状缓解或消失,重者喘鸣持续存在,并有吸气性呼吸困难,常有不同程度的营养不良,有时可表现明显的漏斗胸式鸡胸,到 2岁左右喉鸣可逐渐消失,根据病史、症状,一般不难作出诊断,必要时可直接喉镜检查确诊。本病儿哭声及咳嗽声音如常并不嘶哑,这点可与喉梗阻及喉返神经受压相鉴别,婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛为突发性、症状严重,测定血清钙可鉴别。 本病治疗措施:主要为精心护理,加强营养,尽早补充维生素 D及钙剂,多晒太阳,防止呼吸道感染,随着年龄增长,大多在 2岁左右症状逐渐消失。 (责任校对:温永顺 )
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自制防护约束带的临床应用
1999年6月至2001年6月我们应用自制防护约束带约束患者,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料1999年6月至2001年6月住院患者120例,男64例,女56例,17~72岁.其中有机磷中毒应用阿托品出现躁动不安80例,肝性脑病出现行为异常4例,肺性脑病所致行为异常、躁动不安12例,癫痫持续状态20例,破伤风4例.约束患者时间均>5h,为便于统计,患者的观察时间均为5h,观察内容为皮肤磨损及破损程度,血管压迫所致的血液循环障碍程度,肢体神经受压情况.
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腰椎结核并椎旁脓肿1例围术期护理
脊柱结核是结核杆菌由原发病灶经过血液循环侵入骨组织而引起的继发性慢性感染性疾病,约95%继发于肺结核,少数继发于淋巴结核或消化道结核.而在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高.近年来,随着我国活动性结核患者数量的明显上升,脊柱结核发病人数亦明显上升,其中以胸、腰椎结核发病率高,多节段受累亦相对增多,常导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形及不同程序脊髓神经受压等并发症[1].2010年4月,我们收治1例腰椎结核并椎旁脓肿患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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对rhBMP-2在脊柱手术中应用安全性的评价
1 新骨的过度生长骨形态发生蛋白(BMP)在脊柱融合术中应用的主要担忧是新骨过度生长引起邻近椎体间融合从而导致神经受压,尤其是椎板切除减压和椎间孔切开术中,因其均有粗糙的骨面暴露.
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正确把握腰椎间盘突出髓核摘除后椎间融合问题
传统腰椎间盘突出症髓核压迫腰神经,出现马尾神经支的麻痹症状体征,可累及1个节段、2个节段甚至3个节段,少数还有累及更多节段;还有一侧与两侧神经根受压,其神经受压的症状体征更多而广泛.现代影像学能显示这种单节段和多节段发病.但真正有神经压迫症状、体征者,常见只有1个或2个节段.腰椎的影像学无论是X线或CT、MRI,其椎体的前后序列尚好,小关节对合正常,表明该段脊柱的稳定性良好,单纯摘除突出髓核能获得满意疗效,毋需采用椎间融合术.
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经翼点入路视神经减压术治疗视神经受压损伤(摘要)
颅脑损伤并发视神经受压损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以确定和手术入路的限制,使视神经的减压常不充分,术后达不到期望的疗效.2001年6月至今,我们采用经翼点开颅视神经减压术治疗视神经受压损伤12例取得良好效果.现报道如下.
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自发性眼眶内血肿1例
患者女,51岁,因右眼球突出伴眼部疼痛9d于2006年3月30日收入我院眼科.患者9d前突然出现右眼球突出、眼睑肿胀、眼部疼痛,在当地医院就诊后予抗生素眼水点眼、静滴头孢曲松钠治疗1周后无明显效果,遂转至我院.既往无高血压、血液病病史,否认外伤史,全身检查、血液常规检查均未见异常.眼科检查:视力右眼0.4、左眼0.8,眼压右眼16.3 mmHg、左眼15.1 mmHg;右眼上睑轻度肿胀,上睑缘遮盖瞳孔上1/2,上举受限,结膜轻度充血,眼球向前下方轻度突出、上下转动受限,眼底未见异常.CT检查示右眼球后上方见1.5 cm ×3.0 cm ×4.0 cm囊性低密度影,CT值15.6HU,周边见环状软组织密度,增强扫描软组织环强化,右眼球、上直肌、视神经受压,眼眶骨质未见异常;右眼筛窦内见1.3cm×1.5 cm囊性低密度影.
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腕管综合征30例患者的临床和神经电生理资料分析
腕管综合征(CTS)是周围神经卡压综合征中常见的一种疾病,亦称腕正中神经挤压症;为各种因素所引起的腕管内压力增高,致使正中神经受压、缺血而产生的系列症状及体征,如不及时治疗,常造成手功能受损.2003~2006年,我院收治30例CTS患者,现对其临床和神经电生理资料作回顾性分析.
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胸椎结核合并脓肿42例手术体会
胸椎结核常呈多椎体破坏、椎旁或他处流注脓肿以及后凸畸形或神经受压.2002年1月~2007年11月,我们收治胸椎结核合并流注脓肿患者42例,效果较好.现报告如下.临床资料:本组胸椎结核合并流注脓肿患者42例,男26例,女16例;年龄18~56岁,平均39.5岁;病程约6个月,均由病理检查确诊.均合并椎旁脓肿,合并他处流注脓肿12例.
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15例人工股骨头置换术术中医护配合体会
2003年8月至2004年6月,我院共行人工股骨头置换术15例,现将术中配合体会报告如下.临床资料:本组15例中,男9例,女6例;年龄45~65岁,均为股骨颈骨折后股骨头坏死者.手术配合:患者入手术室后首先开放静脉.协助麻醉师解除骨牵引.取侧卧位,腋下及膝下垫垫,以防神经受压.患肢在上,使患侧髋关节屈曲45°,并固定.保持输液通畅,调节好光源.打开关节囊后及时传递专用器械,并根据手术情况随时调整灯光,必要时使用旁照灯.股骨头取头器取下股骨头后,用游标卡尺测量之直径,选择比股骨头直径小2~3mm的人工股骨头.骨水泥在使用前30min,将粉剂浸泡于75%酒精中消毒,并检查有无破损.水泥用时再打开,以免挥发而影响配置比例.严格掌握骨水泥的固化时间,骨水泥使用后常引起一过性血压下降或上升,术中应注意调整.
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垂体腺瘤的临床表现
垂体瘤是一组从垂体前叶和(或)后叶发生的肿瘤.早期即可出现内分泌功能亢进征象.随着瘤体的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及垂体、蝶鞍周围结构,出现内分泌功能低减及视功能随碍和其他颅神经受压等症状.