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颈椎体次全切除Casper钢板内固定术的护理
自1998年7月以来,我院在局部麻醉下行颈椎体次全切除Casper钢板内固定术17例,其中陈旧性脊髓骨折脱位所致脊髓神经受压5例,孤立型颈椎后纵韧带骨化症8例,颈椎间盘破裂掉入椎管2例,局限性颈椎管狭窄症1例.取得了良好的效果.现介绍护理经验如下.
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椎间盘源性腰痛治疗进展
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)指椎间盘内各种病变(如髓核及纤维环退变、终板损伤等)刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据[1].下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛[2].近年来,对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论.现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下.
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麻醉后体位不当引起腓总神经压迫伤9例报告
临床上行下肢或腰部骨科手术时,由于麻醉作用,在术中或术后的一段时间内,患者双下肢常暂时失去主动运动的功能,若此阶段下肢放置体位不当,易引起腓总神经受压,造成压迫伤.若能早期发现并及时处理,功能可完全恢复;若发现较晚,则可给患者带来垂足,足背外翻,伸趾受限伴小腿外侧皮肤,足背皮肤感觉消失等严重的后果.自2001年9月~2004年6月,作者收治9例因麻醉后体位不当引起的腓总神经压迫伤,为了降低该类损伤的发生率,现总结报告如下.
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综合疗法治疗面神经麻痹的疗效观察
面神经麻痹是临床常见、多发病之一,现代医学认为周围性面神经麻痹可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿,从而使面神经受压、营养供给缺乏、甚至诱发神经变性,亦可由病毒感染引起的非化脓性炎症所致[1].目前临床治疗该病的方法较多,如药物、物理因子治疗等,但疗效均不够理想.本研究联合采用按摩、针刺治疗周围性面神经麻痹患者,取得满意疗效.现介绍如下.
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踝管的超声解剖及其临床应用
踝管综合征临床主要表现跟骨内侧和足底感觉异常,重者可出现足趾皮肤干燥,汗毛脱落及足部内在萎缩.该病理基础是:构成踝管的骨质及内容物软组织异常导致形态学改变和踝管容积相对或绝对变小,由此产生胫神经受压症状.本研究旨在应用高频超声观察正常人踝管的解剖并探讨高频超声在诊断踝管综合征中的临床价值.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折25例
胸腰椎骨折在脊柱损伤中占有的比例较大,如何更有效地使椎体复位、神经受压解除,历来是临床研究的重点.我院2000年1月至2005年12月应用AF系统内固定,椎体横突间植骨治疗胸腰椎骨折25例,取得良好效果.现报告如下.
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脊柱外伤手术病人的心理护理
脊柱外伤病人包括颈椎、胸椎、腰椎外伤病人,其中尤以颈椎外伤凶险、后果严重,胸椎外伤次之.此类病人常由于巨大的外力突然作用致其脊柱不能承受短时间强大的动能,导致椎体形态发生改变,继发椎管发生改变,导致神经受压,从而出现机体部位功能丧失甚至威胁生命,病人由于发病突然、后果严重,其心理承受压力较机体创伤更为严重.因此了解此种病人的心理变化,尤其是术前、术后的心理变化,并给以适当的心理护理及指导,可以在很大程度上减轻患者的痛苦,促进其创伤的修复,并改善病人的远期生活质量.
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单鼻孔经蝶窦直接入路垂体瘤切除术53例
垂体腺瘤发病率仅次于脑胶质瘤、脑膜瘤,位于脑肿瘤的第3位,常见临床表现:头痛,视神经受压,内分泌功能紊乱.我科2001年9月~2005年10月采用单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗53例病人,效果满意,现报告如下:
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乌拉地尔治疗高血压脑出血对患者血肿大小的影响
目的:探讨乌拉地尔治疗高血压脑出血对患者血肿大小的影响。方法我院2014-01—2015-01收治87例高血压脑出血患者,随机分为2组。观察组应用乌拉地尔,对照组应用硝普钠,比较2组治疗前、治疗1周、4周后血肿量、治疗前与随访结束时 NIHSS 评分及不良反应发生率。结果2组治疗前血肿量比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗1周、4周后,观察组血肿量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组 NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);随访结束时,观察组 NIHSS 评分为(7.5±1.8)分,明显低于对照组的(11.0±2.2)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率为9.1%,对照组为25.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论乌拉地尔治疗高血压脑出血患者可有效减少血肿并防止扩大,神经损害得以减轻,安全可靠,临床应用价值大。
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腰椎间盘突出症的观察与护理
腰椎间盘突出症是一种以腰腿痛为主要特征的常见病,多发生在20~40岁青壮年,病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见.腰椎间盘突出症主要是因椎间盘的髓核突出压迫神经根,引起腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛.坐骨神经的起始部神经受压后可发生炎症、水肿、粘连,其功能受到影响,造成中枢发出的运动指令和周围向中枢传导的感觉信息受阻.有些病例卧床不起,难以翻身.
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颈椎病的“七十二变”
一般而言,颈椎病的症状以颈部僵硬酸痛不适为主,伴有体位性头晕、上肢麻木或放射性疼痛等.但是,有的人患了颈椎病,却没有颈部不适症状,造成误诊漏诊.笔者在临床遇到了形形色色的"变脸"颈椎病.变脸术之一:心脏疾病心慌、心悸、胸闷多认为是冠心病,殊不知有一种颈源性心脏病,是颈5神经根的胸长神经受压所致,心电图会出现心律失常的改变.
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AF系统治疗胸腰椎骨折128例临床观察
胸腰椎骨折在脊柱损伤中占有的比例较大,如何更有效地使椎体复位、神经受压解除,历来是临床研究的重点.广州军区陆军武汉总医院2007年1月~2008年9月应用Atlas固定(atlas fixation,AF)系统内固定椎体横突间植骨治疗胸腰椎骨折128例,取得良好效果.
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锁骨骨折骨不连的手术治疗
锁骨骨折骨不连的发生率约为2%,可出现局部疼痛、畸形、上肢功能活动受限及臂丛神经受压等严重的并发症.我们对9例成人锁骨骨折骨不连采用开放复位、钢板固定及植骨治疗,效果较好,报告如下.
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手术治疗腰椎管侧隐窝狭窄31例报道
腰椎退行性改变是引起腰椎管狭窄症较常见的原因,其特点是站立和行走时引起腰痛和下肢痛,腰部过伸时这种症状加重.随着影像学检查手段的发展和社会老龄化,腰椎管狭窄症的发病率呈逐年增高趋势,是中老年人腰腿痛的主要原因之一.经保守治疗未能取得满意效果时,手术是治疗腰椎管狭窄症的重要方法[1].任何原因引起的椎管的、神经根管的、椎间孔的任何形式的狭窄,导致临床的神经根和(或)马尾压迫综合征,统称为腰椎管狭窄症[2].神经受压迫可能是局限性的,也可能是节段性的或广泛性的,压迫可能为骨性的,也可能系软组织所致.
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小儿孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经受压综合征
本文报道10例小儿孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经受压综合征,讨论了该症的诊断和发病的解剖基础,及对闭合性、开放性、新鲜和陈旧性的各类孟氏骨折合并本症患儿采取的不同治疗方法.全组均获得了满意的疗效.
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经鼻外筛窦径路行视神经减压术5例
头面部外伤引起的视神经受压挫伤、水肿,造成失明,屡见不鲜.我院自1993年以来,开展视神经减压术治疗5例此种患者,疗效满意.报道如下.
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鞍上室管膜瘤一例
病列资料患者,男48岁.因左眼视力下降4年,右眼视力下降3年入院.实验室检查:生长激素0.482 ng/ml,促肾上腺皮质激素22 pg/ml,生殖激素6项均未见明显异常.CT示鞍上大小约2.7cm×3.0 cm的囊性低密度影,其左后下壁有一1.0 cm×1.4cm的稍高密度结节,边缘光整,蝶鞍无明显扩大.CT诊断鞍上囊性占位.MRI示鞍区大小约2.8cm×3.1 cm×4.0 cm的稍短T1长T2混杂信号影,大部分位于鞍上,其左后下壁见1.0 cm×1.4cm的结节影,T1WI及T2WI上均呈稍低信号,视神经受压上抬(图1、2);增强扫描示肿块边缘及结节稍有强化,病灶与鞍内垂体有明确分界(图3).
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MRI在腕管综合征中的应用
腕管综合症(carpal tunnel syndrome,CTS),俗称鼠标手,是常见的上肢神经卡压综合征之一.任何造成腕管内压力增加的因素,都可导致正中神经受压而引起CTS,主要与手腕部反复动作的慢性损伤有关.随着电脑的普及,CTS患者日益增多,人们对CTS也越来越重视.CTS常见的症状为桡侧3个半指麻木、疼痛,严重者大鱼际肌萎缩.典型者通过症状、体征(Phalen试验阳性、Tinel征阳性等)及神经电生理检查做出诊断,但却不能显示腕管内部结构.这有赖于影像学检查,MRI对软组织显影为清楚,目前成为公认的佳腕管影像学方法.
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浅谈手术室的风险原因分析及管理
随着医学技术的飞跃发展和监护技术及生命支持手段的不断更新,新技术、新设备、新疗法和新术式的广泛开展,医护人员只关注疗效,却忽略关注并发症,对术中护理问题的认识存在盲区.患者体内金属植入物滞留和无法取下的金属义肢、金牙、起搏器,术中使用高频电刀时可致烧伤.尤其综合性医院,手术多,急诊危重患者来自各年龄段,特别是早产儿和老年人,这类人群体质差,机体功能不全,适应能力差,耐受性低,术中发生意外可能性大,皮肤受损几率大.烦躁不安、神志模糊等患者易发生坠床,止血带压力过高或长时间使用,及由于体位不当导致压疮,约束带过紧,两下肢过度外展,易造成神经受压,衬垫不当影响患者呼吸循环[1].
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非血缘脐血干细胞移植治疗恶性婴儿型石骨症1例报道
恶性婴儿型石骨症(osteopetrosis,OP)是一种因破骨细胞功能障碍导致成骨发育障碍性疾病,表现为骨质硬脆,易骨折.随着病情进展,颅骨骨质重造异常,颅神经受压可致听力和视觉下降,甚至出现脑积水,多在早期夭折.异基因造血干细胞移植是唯一治疗此病的措施.我们于2006年1月为1例OP患儿进行了非血缘脐血干细胞移植(CBT)治疗,+14 d粒系植入,+21d采用分子生物学PCR-SSO方法检测HLA位点基因分型为供者型.