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早期机械通气干预等综合疗法抢救有机磷农药中毒
呼吸衰竭为急性有机磷农药中毒病人常见的严重并发症,是导致病人死亡的主要原因之一,临床抢救极为棘手.我们采用早期机械通气干预,配合其他常规治疗,通过对34例有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人的治疗与观察,发现在改善病人通气和呼吸肌麻痹以及降低病死率等方面起到了良好的作用.除1例乐果中毒病人因"反跳"致死外,其余病人均抢救成功,成功率为97.1%.随访中远期并发症少见.现将救治中的临床体会结合相关文献报道如下.
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肺切除术后乳糜胸12例的诊治体会
肺切除术后乳糜胸是少见的胸外科并发症,近年来有增多趋势,正确认识其特点和诊治方法,对减少医疗成本及医患矛盾非常重要.我院2003年1月至2013年12 月收治肺切除术后乳糜胸患者12例,现就诊治方法并结合相关文献总结如下:1 临床资料1.1一般资料 12例中男8例,女4例;年龄28~69岁,平均(52.9 ± 12.2)岁.临床表现:咳嗽、胸闷10例,伴心悸、气短2例.诊断:支气管扩张5例,肺癌4例,肺脓肿2 例,肺炎性假瘤1 例.术前胸外科常规检查无手术禁忌证.
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肌内黏液瘤7例影像学表现
肌内黏液瘤(IM)是一种良性间叶组织肿瘤,可能为成纤维细胞产生大量黏多糖所致,常发生于大腿、上臂等大肌群,虽属良性肿瘤,但与其他黏液样软组织肿瘤不同的是可浸润性生长,且术后极少复发和转移[1].因此,术前正确诊断对确定手术方案及判断预后有重要临床意义.本文回顾性分析经病理证实为肌内黏液瘤患者7例的临床资料和影像学表现,并结合相关文献复习,旨在进一步提高对该病的认识.
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脑外伤28例血肿周围脑组织水通道蛋白AQP4mRNA分析
重型颅脑损伤后脑水肿的治疗目前主要以20% 甘露醇静脉快速滴注进行脱水来控制,但由于使用甘露醇过程中常导致水、电解质紊乱和酸碱失衡反而加重脑损害.更为重要的是,甘露醇有诱发心力衰竭及急性肾功能不全的风险,这迫使人们寻找新的更加安全的控制脑水肿的方案.本文通过对脑外伤患者血肿周围脑组织中AQP4mRNA 的表达变化与伤后不同时段脑组织含水量进行分析,结合相关文献,阐述二者之间的关系.
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恶性脑膜瘤7例CT扫描分析
脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%~20%[1].脑膜瘤中瘤细胞明显分化不良称为恶性脑膜瘤.笔者对近年来我院收治的资料完整且经手术及病理证实的恶性脑膜瘤7例,结合相关病理资料及CT扫描进行回顾分析.
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新生儿期先天性心脏病的诊断和内科治疗
先天性心脏病诊断的基本要素是临床症状和体征,结合相关辅助检查,一般均可诊断,但新生儿期有其基本特点,需引起重视:
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放射治疗并发的靶外放射损伤
放射治疗并发的靶外放射损伤是指人体接受放射治疗照射后而引起的病变周围、病变以外的器官和组织的放射损伤,以及各种因放射治疗照射而产生的并发症和副反应.不论是恶性肿瘤还是良性肿瘤患者,一旦接受放射治疗,就可能并发一定的靶外放射损伤.掌握放射治疗并发的靶外放射损伤及其与人体受照部位、受照剂量、照射方式等因素的关系,必能更好地指导放射治疗的临床应用,进行深入的放射治疗与防护技术的开发和研究,从而更有效地治疗疾病和保护患者,这也是放射治疗新阶段放射防护领域所面临的热门课题.本文结合相关文献,就不同部位和情形的放射治疗并发的靶外放射损伤报道如下.
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繁殖期杀菌药与快速抑菌药的联合应用
<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正.
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第一、二鳃弓综合征1例
第一、二鳃弓综合征,又称单侧颜面部发育不全,主要局限于颜面下2/3部位的先天畸形,表现为单侧面横裂,常伴有同侧下颌骨短小及外耳畸形等,严重毁损患者容貌.目前国内外临床病例报告较少,我科收治1例男性儿童的第一、二鳃弓综合征患者,并结合相关文献复习报道如下.
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国产DG3080型自动酶标洗板机的临床评估
洗板机是医院开展酶标检测重要设备之一,其作用是通过清洗实现酶标检测过程中结合相与游离相的分离.洗板机清洗的自动化代替了手工操作,减少了人为因素的影响,使检测结果更加真实可靠.目前,国内大部分医疗单位使用的全自动洗板机均是国外进口产品,价格昂贵,常因维修不及时导致仪器的搁置,使许多医院重新采用了落后的手工操作.南京华东电子集团医疗装备有限公司新生产了DG3080型自动洗板机,我们对其性能进行了测试,并和进口的洗板机以及手工操作进行了比较,现将相关结果报告如下.
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职业接触评估方法研究进展
接触评估(exposure assessment)是根据研究对象的职业史,结合相关资料,采用各种方法,定性或定量估算其通过各种方式接触一种或多种物质(或因素)的程度或强度,是职业流行病学的重要组成部分.接触评估研究应该有严格的科学基础和完整的科研方法,得出正确、可靠的评估结果,保护工人安全和健康,预防职业损害,得到合理解释的剂量-反应关系[1].本文综述了职业接触评估常用的定量或半定量评估方法及其效度,并提出了评估工作的基本原则、目前存在的问题及解决办法.
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婴幼儿创伤性硬膜下血肿临床分析
对我院1997年4月-2003年1月手术治疗的26例创伤性硬膜下血肿患儿的临床资料进行回顾性总结,并结合相关文献对其预后影响因素进行分析.
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水产品药店(之一)
李时珍在《本草纲目》中,将鱼虾类等水产品,编撰在鳞部第四十四卷的鳞之三篇中.篇中共收载了鱼虾类、龟鳖类、蚌贝螺类计110余种,并将各水产品种的产生环境以及个体形状、生活习性等逐一进行了表述,尤其对每个品种的"四气、五味"及每个个体不同部位的药用功能和主治作用,都有具体的叙述.下面结合相关资料对主要水产品的药用功效作一介绍.
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“右上肺动脉缺如误诊为肺栓塞”带给我们什么启示?(一)
本文客观清晰地展现了患者的诊疗全过程,并复习讨论了右上肺动脉缺如与肺栓塞诊疗的诸多高质量文献的要旨,可以说是史料翔实充分,对于全面熟知肺动脉缺如与肺栓塞的临床知识颇有帮助,尤其是针对该病例的误诊误治过程结合相关理论进展与学术指南进行了实事求是的反思,既有现代理论的指引,也有从临床实际出发的考量,也可以称为理论联系实际。由于肺动脉缺如少见,难以作为临床医师的常规思考点,加之临床上的确或多或少地存在肺血栓栓塞漏误诊或过诊的现况,故而仅从后者点评一二,权作是“鸡蛋里挑骨头”,顺而抛砖引玉。
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介入治疗的护理配合
介入治疗作为现代临床治疗的重要手段,以其具有微创性、定位准确、并发症少、疗效高、病人恢复快的鲜明特点,正得到越来越广泛的应用[1],操作与维护检查室相关大型设备、有效地配合医师顺利完成检查,给医师和病人提供一个便利、舒适的检查和治疗环境,是介入导管室的工作职责.我院自2005年导管室成立已成功地开展了心脏、颅脑、肿瘤介入手术135例,现结合相关的护理工作总结如下.
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凋亡细胞检测方法的应用体会
凋亡细胞的识别与检测是细胞凋亡的基础研究和应用研究必须解决的问题,其检测方法颇多,本文结合相关文献,简要介绍几种常见的方法及作者在研究中的体会.
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Kartagener综合征一例
Kartagener综合征又称支气管扩张-副鼻窦炎-内脏转位三联征.1904年Siewert首先报道1例白人男性有上述综合征的表现,1933年瑞士内科医生Kartagener报道4'例,并提出此三联征[1].Kartagener综合征临床罕见,本文报道1例,并结合相关文献对其病因、病理生理、临床表现、诊治及预防等进一步探讨.
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成人先天性膈膨升症1例
先天性膈膨升是胸外科罕见疾病,在临床上极易误诊,本文就我科收治一例患者结合相关文献进行讨论,提高对膈膨升的认识.
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恶性高热的临床诊断及处理
恶性高热是全麻期间出现的以体温快速升高、高代谢状态及高病死率为特征的临床症侯群.其发生率虽低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,如无特殊药物则病死率很高[1.2].近年来国外已有许多文献报道,但恶性高热确诊病例在中国尚未见报告.我院于1999年9月发生1例恶性高热,本文结合相关文献资料,将其发病过程、临床表现及处理介绍如下:
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复方甘草甜素的临床应用
复方甘草甜素(SNMC)是先由日本开发的以甘草酸(甘草甜素)为主要成分的复方制剂.SNMC中主要的活性成分甘草酸在体内经β-葡萄糖醛酸酶作用,代谢掉2分子的葡萄糖醛酸而成为甘草次酸,其具有较强的抗炎、抗病毒、免疫调节、保护肝细胞膜及类固醇样作用,率先应用于治疗慢性肝炎.20世纪80年代进入我国临床.随着人们对SNMC药理作用的不断认识,临床应用日益广泛,本文结合相关文献对其临床应用综述如下,为临床用药提供参考.