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缩窄性心包炎的彩色多普勒超声心动图表现
缩窄性心包炎是少见的心血管疾病,其起病隐匿,早期正确诊断是提高疗效的关健.本文收集本院近10年来,经手术证实的缩窄性心包炎患者9例,分析如下.
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缩窄性心包炎的影像学诊断现状及进展
缩窄性心包炎(CP)是由于病变心包限制心脏舒张而导致的全身血液循环障碍的疾病,其临床表现缺乏特异性,诊断较困难,而影像学检查以其无创、高敏感性及重复性好等优点已成为诊断CP的主要方法,本文就不同影像学检查方法在CP中的应用现状及进展进行综述.
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缩窄性心包炎围手术期护理
目的 总结缩窄性心包炎围手术期的护理经验.方法 回顾分析医院2000年1月至2006年12月期间45例缩窄性心包炎患者围手术期护理方法.结果 治疗效果满意38例(84.4%),进步4例(8.9%);术后并发心力衰竭9例,呼吸功能衰竭1例,肺部感染1例,各种心律失常5例;心力衰竭致死亡1例,死亡率2.22%.结论 对于缩窄性心包炎,除手术解除对心脏的束缚外,加强术前心理护理、营养支持、心力衰竭控制和结核病治疗,以及术后心率、心律、血压、中心静脉压、尿量、电解质监测和心包引流管护理尤为重要.
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缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例
患者男性,32岁,因劳力性心累、气促、浮肿4个月,加重3天入院.4个月前出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿,经超声心动图发现中量心包积液,心包穿刺抽得身性液体400ml,诊为结核性心包炎.
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超声二维斑点追踪显像在缩窄性心包炎左室纵向运动定量评价中的应用
目的:探讨超声二维斑点(2D‐STI)追踪显像技术在缩窄性心包炎(CP)心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊C P患者50例,应用2D‐S T I技术测量C P患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值,并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低,差异具有统计学意义(P<0.05),无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变(P>0.05)。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低,2D‐STI技术能定量评估CP患者心肌功能,能反映心肌损伤情况。
关键词: 缩窄性心包炎 心肌功能 超声二维斑点追踪显像技术 -
缩窄性心包炎的外科治疗
目的总结缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法回顾分析1996年7月~2004年7月我科收治的缩窄性心包炎72例的病历资料.结果本组病例全麻下行心包剥脱术72例,治愈57例(79.2%),好转10例(13.9%),死亡3例(4.1%),无效2例(2.8%).结论手术治疗缩窄性心包炎是有效的手段,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗.加强围术期处理是提高本病疗效,降低死亡率的关键.
关键词: 缩窄性心包炎 -
缩窄性心包炎围手术期护理
我科1992年1月~2003年7月共收治缩窄性心包炎11例,笔者对11例缩窄性心包炎围手术期的护理总结如下.
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缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例
患者男,32岁,因劳力性心累、气促、浮肿4个月,加重3天入院.4个月出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿,经超声心电图发现中等量心包积液,心包穿刺抽得血性液体400ml,诊为结核性心包炎.抗痨治疗后心包积液完全吸收,症状缓解.
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1例右心房黏液瘤误诊的教训
1 病例介绍患者,女,20岁.因间歇性发热、咽痛、咳嗽、排尿不适,并感胸闷、心悸、乏力8年,反复出现全身水肿.多次在当地卫生院就诊,按"急性肾炎"、"慢性肾炎急性发作"用青霉素及利尿剂等治疗,症状可缓解.近半年来胸闷、水肿发作较频繁,本院门诊疑"缩窄性心包炎"于2002年3月31日收入住院.查体:血压100/60 mmHg,肘静脉压288 mmH2O.眼睑浮肿,颈静脉怒张,两肺正常.
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023 心包厚度正常的26例缩窄性心包炎
增厚的心包通常被认为是缩窄性心包炎的基本诊断特征.有研究显示正常厚度的心包也存在缩窄性,然而与之相关的临床病理特征却并不明了.该文的作者通过回顾性研究来探讨因缩窄而行心包切除术的心包厚度正常患者的临床和病理特征.
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缩窄性心包炎合并冠状动脉粥样硬化性心脏病两例
临床资料 2015年1月至2016年8月我院行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者共102例,其中行心包剥脱术+CABG2例(1.96%),该2例患者均为男性,年龄均为70岁,均因“胸闷,憋气,双下肢水肿”入院,间断伴有不稳定心绞痛发作,胸部超声检查均可见双侧胸腔积液,例1行超声心动图检查发现心包积液,并穿刺送病理检查考虑结核性质,患者血压正常,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级;例2行胸部计算机断层扫描(CT)提示心包积液,并穿刺送病理示抗酸杆菌、结核感染T细胞阴性,患者血压为70~ 90/40 ~ 50 mm Hg,伴有心房颤动,心功能分级Ⅰ级.二者均合并高血压病史多年.
关键词: 缩窄性心包炎 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心包剥脱术 冠状动脉旁路移植术 -
缩窄性心包炎误诊二例
例1 女,39岁.心悸、气促3年入院.查体:颈静脉怒张,心律不齐,心尖区闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下8 cm扪及,下肢无水肿.超声心动图示:二尖瓣关闭时前后叶错位,瓣尖和腱索回声增强,心包未见增厚.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,心房颤动.正中胸骨切口开胸,右心耳和下腔静脉入口处心包粘连钙化,心室面粘连较轻.建立体外循环,剥离心包至心脏左缘,但左房室沟后外侧粘连紧密,未能完全分离,解除下腔静脉入口处环状缩窄.中心静脉压从术前的16 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至7mmHg.术中超声心动图示:二尖瓣前叶活动尚可,后叶活动较差,关闭时有错位.心包剥脱术后3年复查,心尖部闻及轻微的心脏杂音.
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局限性缩窄性心包炎误诊为心室室壁瘤一例
患者 男,59岁.1957年发现"心脏包块",因无症状未治疗.1996年10月因心悸、气促、胸闷入院.超声心动图示左心房扩大,左心室受压变形,左心室后壁可见3.2cm×4.4cm强回声区,边界清,内有0.5cm×2.1cm条状强回声带;心脏活动受限,左心房扩大,左心室受压变形,左心室后侧壁有包块.CT片示心影内前方有一类圆形包块,包块内密度均匀,包块边缘呈蛋壳样钙化.冠状动脉及心室造影示冠状动脉侧支长入心脏包块,冠状动脉前降支,回旋支走行扭曲,包块位置在心外膜下、心肌内.心电图示:异常心电图,异位节律,心房颤动.诊断为心室室壁瘤伴心房颤动.拟在体外循环下行室壁瘤切除术,并行直视下射频消融术.
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缩窄性心包炎心包切除术128例
我院1975~1998年对128例缩窄性心包炎患者施行了心包切除术,取得良好的临床效果。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组128例中,男96例,女32例;年龄5~65岁。病程3个月~12年,平均病程1年6个月,其中<4个月20例,4个月~1年54例,1~2年32例,>2年22例。有急性心包炎史32例,有结核性胸膜炎或肺结核史22例,有血吸虫史5例,心包积液查到阿米巴原虫2例,心包切除术后心包缩窄复发2例,有胸部创伤史1例,其余64例原因不明。临床表现为不同程度的心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、奇脉、肝肿大、腹水和下肢水肿等。入院时心功能Ⅱ级49例,Ⅲ级61例,Ⅳ级18例。右侧胸腔积液40例,双侧胸腔积液16例。肘正中静脉压均升高,为20~40cmH2O(1kPa=10.2cm H2O)。胸部X线片示:心包钙化20例。心电图示:低电压、T波改变89例,心房颤动16例。1.2 手术方法全部患者择期行心包切除术,气管内插管静脉复合麻醉下手术,术中见心包纤维增厚达3~22mm,心包钙化18例,钙化嵌入心肌6例,局限性积脓18例,有干酪样物12例。心包切除范围为左右心室面,两侧达膈神经,上至大血管根部,下至膈面,尽量松解心尖。
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缩窄性心包炎心包剥脱术的术中管理与预后
目的 探索缩窄性心包炎行心包剥脱术的佳术中管理方案.方法 回顾性分析2012~2014年我院择期行心包剥脱术45例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男33例、女12例,年龄(40.24±15.34)岁.术中主要用增强心功能、扩血管和利尿三类药物.根据采用两种不同利尿作用药物,将患者分为两组:速尿组(F组,38例)和新活素(冻干重组人脑利钠肽)组(B组,7例).结果 除2例体外循环下完成心包剥脱术外,其余43例均在非体外循环下完成心包剥脱术.速尿组52.6%患者需联合用扩血管药物以缓解心包剥脱后前负荷的突然大量增加.因新活素本身具有扩血管作用而无l例联合用其他扩血管药.与心包剥脱前比较,新活素组在心包剥脱后收缩压波动峰值和舒张压波动峰值均明显缩小(P值分别为0.01),速尿组心包剥脱术后仅舒张压波动峰值明显缩小(P<0.05).术后5例心功能明显损害患者中,2例死亡,l例体外膜式氧合(ECMO)支持治疗.全组患者总死亡率6.7%(3例).术后出现严重心功能、肝功能和肾功能损害,需要ECMO、血滤和人工肝支持的患者以及死亡患者均出现在速尿组.结论 扩血管和利尿有利于心包剥脱术后心功能保护,新活素因具有扩血管和利尿双重作用,利于减少术后低心排血量的发生,使心包剥脱术后循环功能更稳定.
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缩窄性心包炎外科治疗129例报告
1对象与方法1.1本组男78例,女51例.小年龄5.5岁,大年龄67岁,多在8-40岁之间.病程1月至7年,平均21.3月.呼吸困难69例,颈静脉怒张102例,肝大83例,腹水79例,胸水36例,下肢水肿47例,奇脉83例,紫绀31例,脾大5例,静脉压180-400mmH2O之间,脉压差小于30mmHg 91例.
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缩窄性心包炎的手术治疗21例报告
目的为了评价心包切除术治疗缩窄性心包炎的临床效果.我们回顾性分析1990年1月至2001年心包切除术21例,进行手术前后心功能对比.结果全部病例均痊愈出院,随访2-12年,NYHA心功能恢复Ⅰ级17例,Ⅱ级4例.现报告如下:1 对象与方法:1.1 一般资料:1990年1月至2000年1月本院收治缩窄性心包炎21例,其中男12例,女9例,年龄14-51岁,病史6月-20年,NYHA心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,本组均在全麻下经胸骨正中切口行心包切除术.术中见心包增厚0.5-2.5cm,大部份为干酪样钙化斑且坚硬,心室面及膈面为著,病理检查结果结核16例,非特异性炎症3例,化脓性炎症2例.
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缩窄性心包炎的CT诊断价值
缩窄性心包炎是一种严重的心血管疾病,如不及时诊断可导致心肌萎缩、瘀血性肝硬化等严重的并发症.今收集27例临床证实为缩窄性心包炎患者的螺旋CT资料,以评价螺旋CT的诊断价值,现报告如下.
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缩窄性心包炎2例误诊分析
病例1 22岁,反复胸痛半年,加重伴颜面及全身浮肿、心悸、气促2个月入院.入院半年前胸痛,呼吸困难,院外胸片及B超示双侧胸腔大量积液,考虑结核性胸膜炎,多次抽取胸水并行抗痨治疗,无好转.
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缩窄性心包炎心包剥脱术26例的麻醉体会
目的 探讨缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理方法.方法 采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉,咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉.术中监测有创动静脉压力(IBP、CVP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(PETC02)、及尿量.观察围术期血流动力学的变化及并发症的发生率.结果 26例患者均在全麻下顺利完成手术,无大出血、低心排、心衰等严重并发症发生.结论 对于缩窄性心包炎心包剥脱术的患者,做好充分的术前准备,术中采用对循环影响小的麻醉药物,加强各项生理指标的监测,适当强心利尿,能够保证手术安全顺利完成.