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癫痫型脑囊虫病患儿脑脊液中离子含量的变化
脑囊虫病患者癫痫发作的比例很高,对机体的损伤很大,对儿童患者造成不可逆的智力损害.在脑组织中寄生的囊虫其代谢产物通过囊虫的皮层扩散到脑脊液中,并随脑脊液进行循环,直接作用或间接影响到脑组织细胞,从而引起了脑囊虫病患者的癫痫发作.
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多种影像学方法在评估脑血流灌注中的价值
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，其中缺血性脑血管病是目前发病率极高的一种疾病。众所周知，流经脑组织的血液占每分搏出量的20%，且脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%～30%，脑能量来源主要依赖糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断，2 min内脑电活动停止，5 min后出现严重不可逆性损伤。多种原因可引起缺血性脑血管病导致血液成分和血液流变学的改变。其中常见的原因是头颈部血管的狭窄，主要由动脉粥样硬化或渐进性的胆固醇沉积引起。当出现脑血流灌注减低时，颅内血管通过侧支循环如颅底动脉环的前后交通支的开放、脑血管的自身调节等代偿机制维持脑细胞正常代谢所需。此时只要尽早恢复脑血氧供应，就可能保证脑组织细胞的结构完整和功能恢复。如果持续时间较长，则出现细胞代谢失常，会导致细胞缺血坏死，进而引起各种神经功能障碍性疾病。因此及时准确的评估缺血性脑血管病的脑血流灌注状态是临床治疗的关键。下面就各种评估脑灌注的方法作一综述。
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糖友吃核桃,血管更健康
国人喜欢“以形补形”,虽然很多理念不一定正确,但用外形似大脑的核桃仁来补脑确实有些功效.核桃里富含人体所需的必需脂肪酸,其中60％都为亚油酸,这类脂肪酸是大脑组织细胞所需的营养物质;亚油酸和亚麻酸等不饱和脂肪酸具有抗氧化功效,有助于清除氧自由基,保证脑血管通畅和脑细胞的血液供应;核桃中富含磷脂、卵磷脂等,是神经细胞新陈代谢的基本物质,这些营养物质都有助于健脑益智.
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神经干细胞移植治疗脑出血后遗症二例
神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的能力,能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的一类细胞总称.应用神经干细胞移植治疗神经系统损伤或神经系统退行性疾病,已成为神经生物科学领域和神经外科领域的研究热点.
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肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察
脑出血是神经内科常见病,其发病率高,致残率高.包裹性脑出血通常指出血局限于脑实质内,未破入脑室及蛛网膜下腔.颅内血肿的形成会对局部血管、脑组织产生压迫,导致意识障碍、偏瘫、失语等神经功能受损症状.肌氨肽苷含有多肽、氨基酸、核苷和核苷酸,具有改善血液循环,降低血管阻力,增加氧利用率的作用.早期应用改善微循环药物肌氨肽苷可以改善半暗区的部分脑组织及继发性脑水肿所致的血液循环障碍,对挽救该区的脑组织细胞的功能有重要意义.早期应用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血取得满意的疗效.
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被动吸烟致宫内生长受限胎鼠脑组织细胞凋亡相关基因的表达
孕鼠被动吸烟可致胎鼠宫内生长受限并影响其脑的发育[1].我们应用快速竞争性逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测被动吸烟致宫内生长受限胎鼠脑细胞凋亡相关基因Bax mRNA及bcl-2 mRNA的相对表达量,从而探讨细胞凋亡在宫内生长受限胎鼠发病中的作用.
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脑胶质瘤特异性6HRE-GFAP-Baxα基因治疗系统的构建
脑胶质细胞瘤基因治疗的关键是治疗的安全性和有效性,因此需要构建对胶质瘤特异而高效表达的基因表达系统.目前研究中多采用端粒酶逆转录酶催化亚单位(human telomerase reverse transcriptase,bTERT)启动子介导凋亡基因表达,然而该启动子表达效率低下,限制了进一步的应用.本实验依据恶性胶质瘤体内部低氧的微环境,构建对低氧敏感的6HRE-GFAP杂合启动子(hypoxia responsive element,低氧反应元件)和(glial fibrillary acidic protein,胶质纤维酸性蛋白),使之介导治疗基因在胶质瘤细胞内表达,产生治疗作用,而正常脑组织细胞虽有基因转染,但不表达毒性产物,从而构建出针对胶质瘤细胞特异而高效的表达载体.
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内科疾病处方用药解析（93）
10.23脑水肿
[处方4]
20%甘露醇注射液125ml静脉滴注每8h 1次
20%人血白蛋白30g静脉滴注每日1次适应证：中重度脑出血后脑水肿者。
分析：脑出血是一种临床常见病，而出血后产生脑水肿所致的脑疝形成是患者病情恶化或死亡的主要原因之一。血管源性脑水肿多发于脑出血后12h内，而细胞毒性脑水肿在出血后24h达高峰，并持续2～3d。此外，由于血肿溶解而逸出的大分子物质如凝血酶、血红蛋白、血小板、血浆蛋白、补体成分等进入细胞外间隙，不仅加重血管源性及细胞毒性脑水肿，且可引起局部渗透压梯度改变，大量水分进入组织间隙，产生迟发性高渗性水肿。因此，脑出血首要治疗是脱水降颅压，减轻脑水肿。甘露醇的脱水作用有赖于血脑屏障的完整性，主要针对细胞毒性脑水肿，通过渗透压梯度使脑脊液从脑组织向血液中转移。脑出血时血脑屏障破坏，甘露醇可进入脑脊液，甚至进入脑组织细胞内，减量后其从脑组织细胞、脑脊液中消除的速率低于从血液中消除的速率，造成二者之间渗透压梯度短暂逆转，形成“反跳现象”，会加重脑水肿。甘露醇在连续使用时，尤其是150g/d以上时肾损害发生率升高，心脏负荷大，严重影响使用安全性。 -
高血压脑出血的中西医结合治疗探讨
就如何大限度地降低高血压脑出血的病死率和致残率展开讨论。1 大面积脑出血的超早期治疗 脑卒中的超早期治疗即是在发病6～8小时或更短的时间内接受治疗〔1〕。高血压脑出 血发病急，病情凶险，患者很快昏迷，二便失禁，病情进展使血肿侧瞳孔散大，出现脑干受 压症状，直接威胁患者呼吸、心跳，如不及时在CT定位下清除血肿，并实施满意的减压术， 危及 患者生命。时间就是生命，迅速有效恢复稳定颅内压是一切治疗的关键。脑对血糖供 应的高度依赖性和对缺血缺氧的高度敏感性，致使出血周围脑组织细胞快速发生电化学链式 瀑布样反应，一系列与损伤相关的细胞内兴奋性信号通路发生耦联，同时兴奋性氨基酸、钙 离子和自由基3者之间相互促进，形成恶性循环〔2〕。一般认为30～90分钟后不可逆 脑损伤即开始出现，伴随颅内压进行性增高，脑干症状不断加重，患者生命垂危。阻断恶性 循环的惟一办法是刻不容缓开颅清除血肿，去骨瓣减压。
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神经干细胞的临床应用
1概述干细胞是上世纪生物医学领域的重大发现,是当前生命科学的研究热点,为世人瞩目.神经干细胞(Neural Stem Cell,NSC)是其中有发展前景的重要分支,它具备未分化特性、增殖和自我更新以及分化产生中枢神经系统主要类型细胞的能力.Mckay将NSC的概念概括为:能无限增殖,具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力,能自我更新并提供大量脑组织细胞的细胞.
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脑活素治疗急性脑梗塞的临床观察
脑活素是一种脑细胞活化剂,它直接参与控制和调节脑组织细胞的蛋白质代谢,改善与精神功能相关的整合机能,具有改善意识状态、改善脑血管运动张力和催醒等作用[1].临床在治疗原发病的基础上加用脑活素治疗脑梗塞收到满意疗效,介绍如下.
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高压氧治疗328例脑血管疾病临床观察
脑血管病系多种血管病变所引起脑部疾患,是目前严重危及健康的三大疾病之一.脑血管的发病机理极为复杂,但临床突出症状表现,由于脑血流供氧障碍出现病灶后,导致脑组织细胞缺血,缺氧,水肿,并出现脑代谢障碍及神经功能障碍.病人有头痛、呕吐、昏迷、瘫痪、抽搐等临床症状.
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自制头部冷敷盒在基层医院中的应用
头部冷敷是脑出血、脑梗死、颅脑外伤、各种感染、中暑等病人常用的护理措施之一,目的是降低脑组织的温度,减少脑组织细胞的耗氧量,降低脑细胞代谢.目前临床冷敷时常用冰帽或冰袋,其缺点:帽内冰块分布不均匀,冰与头接触面积小,冰敷效果差;移动病人头部困难;冰敷过程中出现的冷凝水浸湿床单、褥子,使病人皮肤潮湿,容易发生褥疮.我院自制头部冷敷盒,从2001年以来,已在神经内科、神经外科、保健科广泛使用,效果满意,现介绍如下.
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循证护理在脑血管介入手术后并发症中的应用
循证护理是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案其核心思想是强调运用证据更好地为病人服务[1],介入治疗是一项创伤小、痛苦小的新兴治疗方法.但由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织细胞对氧代谢的依赖性高,而且具有明显的损伤后不可再生性,所以介入手术中出现微小的意外,造成血管破裂或闭塞,都有可能发生较心脏和外周脏器介人手术中严重得多的并发症.本文运用循证护理的方法,针对术后并发症采取必要的护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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细胞因子对神经干细胞增殖和分化的影响
神经干细胞是指具有分化为神经细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力,能自我更新并能够提供大量脑组织细胞的细胞.以前的神经干细胞多来自于胎儿胚胎组织,不仅来源少,而且受到伦理道德的影响,所以其应用也受到了一定的限制.自Reynolds BA 1992从成年哺乳动物中培养出干细胞,提出成年人体内也存在干细胞以来,有关干细胞的研究已成为国内外学者研究的热点.由于成年神经干细胞来源广,不存在伦理道德问题,具有多分化潜能,能够携带外源性治疗基因,且可通过导入原癌基因获得永生细胞系等诸多优点,所以神经干细胞移植为神经退行性疾病的治疗提供了一个新的方向,其应用前景十分广阔.神经干细胞具有多分化潜能,尽管其分化方向主要取决于在神经管中的初定位以及从神经管迁移后在大脑中的终定位,但同时也受细胞外的环境因素影响.本文就近年来细胞外的环境因素对神经干细胞的增生和分化作一综述.
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大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合培养及移植治疗脑损伤的实验研究
目的评价几丁质多孔体的细胞相容性;研究几丁质与神经细胞复合体脑内移植对脑损伤的修复作用,为脑组织工程的研究做探索工作.方法将大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体联合体外培养,进行光镜、电镜观察.并将体外联合培养4天的几丁质-神经细胞复合体移植到大脑皮质损伤模型的大鼠脑损伤部位,于术后3、6、10及15天观察脑组织对移植物的反应、移植细胞生长状态及载体在体内的降解情况等.结果胎脑神经细胞能伸出突起附着在几丁质多孔体内.几丁质对神经细胞生长无不良影响;脑组织对移植物无明显的免疫排斥反应;载体与周围脑组织整合好,载体内有大量存活神经细胞,神经细胞之间有突起相连,形态接近正常脑组织细胞.结论几丁质具有良好的细胞相容性和组织相容性,是神经组织工程的一种较为理想的生物载体材料,但其降解周期较长,还需进一步观察长期疗效;将胎脑神经细胞或神经于细胞与几丁质多孔体联合培养、移植来治疗中枢神经系统损伤是一个很有前景的新方法.
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神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的应用
神经元特异性烯醇化酶(Nearo-Specific-Enolase,NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是糖酵解途径中的关键酶.NSE在脑组织细胞的活性高,外周神经和神经分泌组织的活性水平居中,低值见于非神经组织、血清和脊髓液.研究发现[1],一方面,患癌症时NSE会升高,曾广泛用于临床上对NSE作为肿瘤标志物敏感的肿瘤患者的病情监测；另一方面,NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切.本文就NSE对神经系统的功能、检测方法及与神经科疾病临床关系作一综述.
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酒精冰枕、冰袋的制作与临床应用
重度颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害.应用冰枕、冰袋降温、保护脑组织细胞、降低脑的耗氧量是神经外科常用的降温措施之一.目前临床采用的冰枕、冰袋多为冰块搞碎后放入冰袋,或清水冰袋.普通水冰块坚硬、有棱角、操作不便、使用时不能与病人皮肤充分接触、影响降温效果,病人感到不舒适及容易损伤皮肤等弊端.为此,我们根据"一定的溶剂中溶有一定量的溶质时则形成的溶液其沸点上升,冰点下降"的原理制作了一种酒精冰枕,它能改进普通冰袋的弊端,提高降温效果,使用时方便,病人感觉舒适、不易损伤皮肤.临床使用效果满意,现介绍如下.
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脑梗死患者血浆NSE的检测及临床意义
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,主要存在于神经组织和神经内分泌组织中,在脑组织细胞中的活性高[1].在脑外伤、高血压性脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血等多种急性脑损伤性疾病中,外周血中NSE水平均有明显地增高[2-4].NSE是目前反映脑损伤程度的重要指标[1].本文检测了86例急性脑梗死(ACI)患者血清NSE水平,旨在探讨NSE与ACI患者神经元损伤程度及预后的关系.
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颅脑创伤病人脑细胞保护药物的选择
脑保护是指在尚未发生脑损害之前或在脑损害的早期过程中,采取保护脑组织细胞的预防、治疗措施,旨在使脑功能得以恢复.颅脑创伤病人应用脑细胞保护药物对降低病人致残率、改善预后具有重要意义.但有关颅脑创伤病人脑细胞保护药物的选择争议较大.
