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肝窦阻塞综合征 CT 表现
肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstructive syndrome, HSOS)以往称为肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD),是由于肝窦内皮细胞及中央静脉等肝内小静脉内皮细胞受损导致肝窦血流阻塞,从而引起的肝内窦性门脉高压症[1]。临床表现为疼痛性肝肿大、高胆红素血症和腹水为主要症状和体征的临床综合征。本病较为少见,临床容易误诊、误治。穿刺活检虽是诊断本病的金标准,但患者往往存在凝血功能障碍而禁忌此项检查,且由于肝穿刺的局限性,穿刺时得到的肝组织中肝小静脉阻塞的典型表现并不常见[2]。临床诊断的确立需结合影像学检查。本文回顾性分析4例服用土三七后所致急性 HSOS 病例并总结其 CT 特征。
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骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
病人,女,20岁.右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木3个月.3个月前无诱因感骶部隐痛,右侧骶部隆起,渐出现二便障碍.体检:鞍区浅、深感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,右骶部触及肿块大小约5 cm×5 cm,质硬、固定,压之疼痛及鞍区麻木加重.B超检查:子宫右后方探及6.9 cm×4.0 cm大小低回声包块,边缘清楚,内部回声均匀.X线检查:骶3~5右侧骨质膨胀性破坏,边缘清楚,无明显硬化(图1).CT检查:骶骨右侧明显骨质破坏,可见约6.5 cm×5.6 cm大小的巨大软组织块,分叶状,境界清楚,密度不均匀,CT值22~64 HU,有小点状钙化,肿瘤有网格样增强(图2).MRI检查:骶3~5右侧膨胀性骨质破坏,可见约8 cm×6 cm×6 cm大小的囊实性肿块,边缘清楚,囊性占大部分,呈多房状,囊性部分呈长短T1混杂信号,T2信号不均匀明显增高,T2WI可见多个液平,其间隔呈长T1短T2信号.直肠向左前推移.子宫右侧可见一类圆形长T1长T2信号(图3).DSA检查:骶骨前方可见增粗,紊乱之肿瘤血管网,动脉呈瘤样扩张.
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环磷酰胺与球结膜环切及羊膜贴敷术联合治疗蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡(Mooren's ulcer)是一种特发性、非感染性周边部角膜溃疡,具有慢性、自发性、边缘性、进行性和疼痛性等临床特点.溃疡自角膜缘开始环行发展,浸润缘呈潜掘状,沿角膜边缘部延伸,过程缓慢而反复,逐渐蚕蚀整个角膜,深度达角膜厚度的1/3.患者感到疼痛,并伴有视力下降,病变通常为单侧性,多见于中老年人.近年来,人们普遍认为该病是一种自身免疫性疾病,但目前对此病仍缺乏特效治疗方法[1].我院眼科自2000年3月-2010年3月的10年间应用环磷酰胺与球结膜环切及羊膜贴敷术联合治疗蚕蚀性角膜溃疡患者30例,收到明显效果,现报道如下.
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中药治疗亚急性肉芽肿性甲状腺炎验案一则
亚急性甲状腺炎可分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎两型.前者亦称为巨细胞性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎或de Quervain甲状腺炎等;后者又称为无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎[1].亚急性甲状腺炎属中医学瘿病范畴.
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1例白细胞异常增高膀胱癌的临床报道
1临床资料
患者林某,80,岁,以"间断疼痛性肉眼血尿1年余。"为主诉于2014年8月28日入院。该患者1年前,无诱因出现终末肉眼血尿,伴尿频、尿急及尿痛,夜尿4~6次/夜,30~50ml/次。如厕时尿等待、尿无力,尿线细,射程变短,排尿费力,进行性排尿困难。于家中口服消炎药物,血尿自行消失。未经任何系统治疗至今。半月前无诱因,再次出现肉眼血尿,并自觉食欲欠佳,体重减轻。于我院行泌尿系超声及盆腔CT 示:膀胱内实性占位性病变。以"膀胱占位"收入院。既往"冠心病"病史2年。否认有肝炎、结核等传染病史,无食物及药物过敏史。 -
坏疽性脓皮病2例
例1 女性,14岁,反复四肢疼痛性皮肤溃疡2年.无溃疡性结肠炎、结核、关节炎等病史.查体:四肢伸侧多个直径黄豆大小的溃疡,境界清楚,边缘肿胀,基底呈红色肉芽状.血沉62 mm*h-1.胸部X线片示正常.结合皮肤组织活检诊断为坏疽性脓皮病,后经激素治疗病情明显好转,随访3年病情无复发.
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六神丸治疗疼痛性疾病36例
2002年以来,我们用六神丸治疗痛风性关节炎、三叉神经痛、带状疱疹、偏头痛、肝区疼痛、无名肿毒、癌症晚期疼痛等疼痛性病例36例,取得了明显的止痛效果.报道如下.
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NICU患儿疼痛影响因素的研究进展
作为人在生命早期的一种不舒适经历,新生儿疼痛的相关研究已越来越受到重视.在新生儿病房接受重症治疗、护理的患儿,必须接受许多疼痛性操作,如足跟采血、静脉穿刺、肌内注射、动脉穿刺或置管、气管插管、气道吸痰、腰椎穿刺等,任何侵袭性操作都会产生疼痛.此外,局部感染、损伤组织周围痛觉过敏、皮肤烧伤、术后等也可引起疼痛.早产儿和患病新生儿在治疗过程中也会遭受疼痛.
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脑心通胶囊对疼痛性糖尿病周围神经病变患者血液流变学变化的临床观察
疼痛性糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病神经系统并发症,是糖尿病患者致残的主要原因.笔者用脑心通胶囊治疗该病33例,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料
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带状疱疹的临床表现与辨证分型
带状疱疹是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病,临床中以皮肤出现皮疹,继而演变成水疱疱疹,累累如串珠,呈带状分布,多发生在腰胁部,疼痛剧烈等症状体征为特点.1 症状及临床表现1.1 前驱症状 带状疱疹的疱疹出现前1~5天,常出现局部疼痛或灼热感,亦可伴低热、全身乏力不适、食欲不振等前驱症状.少数患者可无任何自觉症状,这种以儿童患者多见.
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肛裂的研究和治疗进展
肛裂是一种常见的肛肠疾病,是位于肛管的疼痛性线形溃疡,自齿状线向下延伸至肛门缘,疼痛程度与病变大小不相符.本病多见于中青年,无性别差异.好发于后肛门正中线;前壁的肛裂多见于女性(15%),男性少见(1%).
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经皮注射自固化磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的新方法[1,2].我科对自固化磷酸钙骨水泥(CPC)的显影性进行了实验研究,同时使用CPC行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并进行1年以上的临床随访.现报告如下.
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第1跖骨近端截骨楔形植骨治疗重度(踇)外翻
笔者自2004年7月至2010年12月,采用第1跖骨近端内侧截骨、外翻楔形植骨内固定联合跖趾关节内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解,(踇)收肌腱移位手术,治疗重度(踇)外翻21例33足,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者共21例33足,男4例,女17例;年龄30~59岁,平均42岁.病史6~30年,平均17年.患者(踇)趾外翻,第1跖骨内翻,前足增宽,(踇)囊炎,第1跖趾关节半脱位,(踇)趾与第2趾挤压或重叠,第2、3跖骨头下疼痛性胼胝体形成.术前根据患者足正位X线片测量(踇)外翻角(hallux valgus angle,HAV)为33°~50°,平均42°,第1、2跖骨间夹角(inter metatarsal angle,IMA)为12°~27°,平均为19.5°,第1跖趾关节籽骨半脱位、脱位.
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Kümmell 病的影像学研究进展
德国外科医生 Hermann Kümmell[1]于1895年首次报道了一组特殊病例,该组病例具有以下特点:a)患者均有轻微的脊柱外伤史;b)之后均经过了数月或数年的无症状期;c)后出现进行性疼痛性的脊柱后凸畸形[2-3]。后来,相关学者因为该疾病的特殊临床症状以及对首位报道者的纪念,将该病命名为 Kümmell 病。随着相关研究报道的不断增多,该病也被部分学者诊断为:椎体内假关节、迟发性椎体塌陷、创伤后迟发性椎体骨坏死、椎体内真空裂隙和椎体压缩性骨折不愈合[4-5]。当 Kümmell 病被首次报道时,因为检查手段的匮乏,并没有影像学检查的佐证,该病也并没有引起临床医生的重视。近年来,随着相关技术的发展,学者们对该病逐渐引起重视,Kümmell 病的影像学相关研究报道也逐渐增多,现笔者将该病的影像学研究进展作一综述。
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(姆)外翻的术后并发症分析
(姆)外翻是女性患者多见的一种足部畸形,主要表现为(姆)趾外翻、第一跖骨内翻及第一跖骨头内侧的(姆)囊炎,常伴发疼痛性胼胝、锤状趾及骨关节炎等.(姆)外翻实际上包含两部分概念:a)第一趾骨相对于第一跖骨的外翻畸形;b)第一跖骨相对于足纵轴线的内翻畸形.(姆)外翻的病因分为内因和外因,内在因素包括扁平足、第一跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉病变,第一跖趾关节不稳定以及遗传因素.而穿高跟尖头鞋是导致(姆)外翻发生的外在因素.
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人工全踝关节置换
人工全踝关节置换早提出于20世纪70年代,当时关节假体固定是个突出的难题,因而其可行性一直存在争议.20世纪90年代后,随着植入材料学和生物力学的进一步发展,加之受到全膝和全髋关节置换术的鼓舞,越来越多的骨科医生们开始重新认识和考虑踝关节置换术.人工踝关节置换术在假体材料、固定方式、关节活动等方面,与人工全膝与全髋关节置换有许多相似之处,但其成功率尚不能与膝、髋关节置换术相比拟.不过对于疼痛性踝关节炎来说,如果适应证选择适合,治疗效果要明显优于踝关节融合术.
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二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳1例报告并文献复习
二分髌骨的发生率在0.7%~2%之间,男女比例9∶1[1,2],二分髌骨多无临床症状,在膝部外伤后可发生疼痛,称为疼痛性二分髌骨,易与髌骨骨折混淆.关于二分髌骨的诊断、鉴别以往文献多有报道,但二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳文献未见报道,现将我们收治的1例二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳报告如下.
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《手外科杂志》(美国卷)近期文章译文
1.足趾移植再造拇指后并足部疼痛性神经瘤本文译自<手外科杂志>(美国卷)2005年30卷第1期,作者:Christopher T,Maloney Jr,Ramon DeJesus and A Lee Deiion. 文题Painful foot neuromas after toe-to-thumb transfer.近二十余年来,足(足母)趾及足第二趾移植再造拇指的技术,无论从再造拇指的感觉、运动恢复及美学要求方面均日臻完善,手整体功能的恢复接近正常手.然而,足(足母)趾移植后对供区也带来了一定的疾患,尤其对于(足母)趾供区需植皮修复的病例更为多见.
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中药配合推拿治疗肌筋膜综合征178例
肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症,是由各种损伤后治疗不彻底或频发持续的慢性劳损产生的无菌性炎症所致[1],临床以腰背、颈肩和关节周围等部位疼痛为主要表现.笔者自1982年始,用自拟温经活血汤配合推拿治疗178例,疗效显著.现报告如下.1临床资料共229例,分为两组.治疗组1 78例,男102例,女76例;年龄大88岁,小22岁,平均55岁;病程在1~3个月66例,4~6个月48例,7~12个月33例,12个月以上31例;其中肩颈部疼痛42例,腰背部疼痛116例,肩关节部疼痛20例.对照组51例,男32例,女19例;年龄大85岁,小23岁,平均54岁;病程在1~3个月18例,4~6个月14例,7~12个月11例,12个月以上8例;其中肩颈部疼痛18例,腰背部疼痛27例,肩关节部疼痛6例.
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缪刺中平穴治疗肩手综合征36例观察
肩手综合征是指脑中风后并发的以单侧肩部疼痛性运动障碍及同侧手痛为表现的症候群,其发生率约占脑血管病的8%,多伴有手浮肿、手指和手腕部肿胀,皮肤颜色呈淡紫色,或伴多汗、发冷等植物神经症状,中风后1~3个月常见,如不及时治疗,将导致肩手功能丧失.笔者近几年来应用缪刺中平穴治疗本病36例疗效满意,现报道如下.