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奥沙立铂治疗结直肠癌的临床进展
目前,对奥沙立铂的研究已扩展到肿瘤辅助性化疗临床Ⅲ期研究,而针对患者佳治疗方案和个体化治疗方案的选择已成为当前研究的热点.
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PET分子影像探针纳米颗粒的研发与应用现状
分子影像是应用影像学的方法对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性和定量研究.其有利于疾病的早期诊断,确定疾病分期,提供病理过程基本机制以及疗效的随访.分子影像的发展有赖于细胞水平和分子水平精密影像探针的研发.纳米颗粒作为一种新兴的分子影像探针,能够提供更有效的图像对比,可在目标位置靶向聚集,同时其具有长效循环半衰期以及较高的荷载能力[1].分子影像探针纳米颗粒主要由图像对比基团、靶向基团、生物相容性好的“壳”以及能够进行进一步功能修饰的基团构成.在该结构的基础上加入治疗性基团,可以形成“治疗诊断”型纳米颗粒,以进行治疗性药物投递和分子水平诊断,有助于了解药物的功效、作用方式以及观察治疗反应.目前这一新的领域已经成为研究热点,其有助于个体化治疗方案的制定[2].
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急性重症胰腺炎的诊断与治疗(附26例报告)
目的 探讨急性重症胰腺炎的佳外科治疗方案.方法 回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料,将其分为手术治疗组和非手术治疗组,进行疗效观察比较.结果 16例非手术患者中无一例死亡,10例手术治疗患者中1例死亡.结论 对干急性重症胰腺炎的治疗,应采取以个体化治疗方案为基础,按不同的病因和不同的病期进行处理的临床综合治疗方案.
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200例血小板减少症患者血小板生成素和甲状腺激素水平的测定
血小板减少症为常见的疾病之一,病因很多,临床上许多诊断依据缺乏特异性.自1994年成功克隆了促血小板生成素(TPO)以来,国内外学者提出检测血清TPO水平有助于区分不同原因血小板减少症,但各家报道结果不一致,尤其是TPO的具体调控机制及其对预测疾病预后、制定个体化治疗方案参考价值提出不同看法[1,2].
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出血性脑梗塞的治疗探讨
我国出血性脑卒中药占全部中风病人的21%~48%,死亡率和致残率居各类卒中的首位,发病后1个月内病死率高达30%~50%[1].对于出血性脑梗塞的治疗目前也无常规治疗经验和规范可供鉴借.本文对2001年10月至2008年12月由神经内科转科手术治疗的17例出血性脑梗塞的临床资料及治疗结果进行了随访分析,探讨出血性脑梗塞的个体化治疗方案及其预后.
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张建民教授团队研究项目荣获2015年中华医学科技奖二等奖
浙江大学医学院附属第二医院张建民教授领衔的神经内外科脑血管团队研究项目《脑卒中的病理机制及诊治策略研究》荣获2015年中华医学科技奖二等奖。
脑卒中已是当今我国第一位死因。我国每年新发脑卒中病例200~250万,发病率还在不断上升之中,造成的直接经济费用高达400多亿元,给社会和家庭带来巨大负担。因为脑卒中病理机制不甚明了,影像学评估手段有限,内外科治疗均不够规范,因此脑卒中的疗效欠佳。张建民教授团队探索炎症、凋亡及自噬等在脑卒中后病理损伤中的作用,以寻找“内”、“外”源性神经保护方法;制定蛛网膜下腔出血和脑缺血急性溶栓的规范化诊治流程及基于影像学的脑出血个体化微创治疗等方法,以期提高脑卒中的治疗效果。他们结合病理机制和临床诊治进行相关研究,取得以下结果:①探索脑卒中后“内源性”神经保护新机制。在国际上率先阐明炎症小体在蛛网膜下腔出血后炎症反应中的作用,提示先天性免疫是干预蛛网膜下腔出血的新靶点;明确蛛网膜下腔出血后自噬反应能够抑制神经元凋亡;率先利用新型影像序列研究颅内微出血,证实多发微出血是溶栓后出血转化的内在机制之一。②研究“外源性”神经保护药物,为新药开发提供实验依据。在国际上首次阐明P2 X7受体阻断剂能够缓解蛛网膜下腔出血后细胞外ATP引发的凋亡;揭示氢气通过选择性抗氧化作用可减轻蛛网膜下腔出血后血管痉挛和细胞凋亡;率先仅早期应用高压氧治疗脑缺血,其机制为增加梗死区域葡萄糖利用。③制定并完善了脑卒中规范化诊治流程、微创及个体化治疗方案。在国内率先推出并推广符合我国国情的蛛网膜下腔出血规范化诊治流程,由经过资质审核的医生开展脑血管介入工作,保证了治疗质量;对脑出血患者实施个体化微创治疗;制定缺血性卒中急性期溶栓和取栓治疗的规范化诊治流程,首创时间追踪模式,增加溶栓比例,持续缩短入院至溶栓时间,推动溶栓工作的开展。 -
循环肿瘤细胞在肺癌治疗中的研究进展
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是目前全世界发病率和死亡率高的癌症之一.对于早期肺癌患者,手术治疗可以明显延长生存期,然而,众所周知,大多数患者确诊时已出现肿瘤细胞全身扩散.目前肿瘤转移理论认为,部分原发肿瘤细胞随着上皮-间质转化(EMT)等形态学变化,细胞会分泌胞外酶从而降解细胞外基质( ECM),造成细胞间及细胞与周围基质间相互附着能力下降,通过发生一系列复杂细胞生物学事件,肿瘤细胞脱离并侵犯血管壁,进入循环系统,从而转移至远处组织及器官.所以,循环肿瘤细胞(CTC)与肿瘤血行转移有密切关系.因此,在外周血检测CTC具有重要临床意义.1869年,自循环肿瘤细胞概念首次被Ashworth提出,迄今有100多年发展历史.近年来,随着CTC富集及检测技术日益成熟,CTC在早期发现肿瘤微转移、监测术后复发与转移、评估治疗方案疗效、制定个体化治疗方案以及判断预后等方面作用已得到 大量研究证实.
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急性胆石性胰腺炎治疗体会
急性胰腺炎病因复杂,但以胆石所引起的急性胰腺炎为多见 ,文献报道约占40%~60%.我院近8年来共收治急性胆石性胰腺炎63例,采用个体化治疗方案取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料我院1992年5月~2000年5月共收治胆石性胰腺炎63例,其中男22例,女41例,
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急性肺栓塞右心功能不全临床特征及预后因素分析
我国急性肺栓塞发病率逐年增加,已成为临床常见病、多发病之一,由于该病病死率较高,评估这类患者的危险分层和预后,从而采取个体化治疗方案具有重要的临床意义[1]。右心功能不全是急性肺栓塞常见的严重并发症,栓子阻塞肺动脉可引起血管机械因素、神经反射以及体液调节等因素发生变化,轻者可能不会引起显著改变,重者可出现肺循环阻力增加,右心负荷增大,室壁张力增高,甚至引起右心衰竭。研究显示右心功能不全与急性肺栓塞患者的预后和死亡率有相关性[2]。本次研究分析急性肺栓塞右心功能不全的临床特征及肌钙蛋白(c-Tn-T)及血浆脑钠肽前体( NT-proBNP)水平的变化,分析其在诊断及预后中的意义。
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转化生长因子β1与哮喘的研究进展
支气管哮喘( bronchial asthma ,简称哮喘)是一种呼吸道的慢性炎症性疾病,以气道的炎症、气道高反应和气道重塑为特征。目前,针对于支气管哮喘的治疗均以控制哮喘发作为主[1-2],各种控制性药物对于哮喘的治疗有不同程度的作用[2-3]。近年来,大量研究表明,转化生长因子β1( Transforming growth factorβ1,TGF-β1)在气道重塑的过程中起了重要的调控作用[4-5]。因此,可通过控制 TGF-β1的下调对哮喘病人做针对性治疗。本文对TGF-β1与哮喘治疗的相关性的研究进展做一综述,强调未来可通过TGF-β1的调节为哮喘尤其是伴有气道重构的重症哮喘患者的治疗提供个体化治疗方案[1]。
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外周T细胞淋巴瘤肺部转移1例诊治分析
外周T细胞淋巴瘤非特异型 (peripheral T cell lymphoma, not otherwise specified, PTCL-NOS) 属于侵袭性淋巴瘤,其在形态学、免疫学、遗传学和临床表现上都无特异性,总体预后较差.目前随着基因及分子生物学水平的深入研究,对PTCL-NOS的发病机制、预后因素及有效的个体化治疗方案都有了更新的认识.
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重症急性胰腺炎规范化"个体化治疗方案"的探讨
目的:建立和实施重症急性胰腺炎(SAP)规范化"个体化治疗方案".方法:回顾分析我院1998~2002年收治的62例SAP的治疗,对比观察SAP非规范化治疗组与规范化"个体化治疗方案"组的并发症发生率、病死率和平均住院天数.结果:规范组的并发症(成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、心功能不全、胰腺脓肿)发生率和病死率均低于非规范组(P<0.05~P<0.005),住院天数亦明显低于非规范组(P<0.001).结论:SAP规范化"个体化治疗方案"能缩短病程,提高治愈率.
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荧光偏振免疫法测定环孢素A全血浓度的若干问题分析
环孢素A(CsA)是一个较强的免疫抑制剂,在临床上常用于器官移植和免疫性疾病[1].由于受多种因素影响,治疗窗窄,且药动学参数个体差异较大,为充分发挥其免疫抑制作用,减少毒性,在治疗中应及时监测血药浓度,选择个体化治疗方案[2].而准确快速的测定结果是制定合理给药方案的前提.本文就荧光偏振免疫法测定CsA全血浓度的一些常见问题进行分析.
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β2-受体激动剂的新进展和临床评价
目前,市场上有20种β2受体激动剂(β2-agonists)类药物,不仅在支气管哮喘的治疗领域,而且在先兆流产、尿失禁等很多疾病的药物治疗领域里都占据了重要的位置.这类药物的作用点为β2受体,对β2受体蛋白遗传密码的分析很早就开始了,其立体构型或细胞内信号传导机制也已经比较清楚.近,β2受体遗传密码多型性方面的分析研究也在进展、可以预期将来会出现根据每个患者体质特征制定的个体化治疗方案.
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重症急性胰腺炎的观察和护理
重症急性胰腺炎(APS)近10年来治疗观念发生明显的变化,目前相对统一的治疗观点是对坏死感染者采用手术治疗,对坏死未感染者采用非手术治疗的"个体化治疗方案"代替了一律采用手术治疗的方案[1].
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防癌重于治癌
目前,国内治疗癌症的方法混乱、费用高、效果差已是不争的事实.各种大大小小的癌治疗机构林林总总,各种治疗方法如雨后春笋.在医院内除产科不收治癌症外,各科争相收治、各显其能.但一个有理性的医生应该遵照科学的思维方法认识癌症,实事求是地从每一例癌症患者的具体病情出发,制定出合理规范的个体化治疗方案.
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柴芩承气汤合三物备急丸治疗急性胰腺炎的临床观察
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,尤其是重症急性胰腺炎,病情危重,并发症多,病死率高.重症急性胰腺不仅治疗效果不好,而且治疗方案不定.目前对该病的治疗,倾向于采取"个体化治疗方案"[1],其疗效有了很大的提高.十九冶职工医院自2000年3月以来,开展了在"个体化治疗方案"的基础上结合三物备急丸改汤剂合柴芩承气汤[2]加减治疗急性胰腺炎的中西医结合治疗方法,较好地缓解了症状,缩短了病程,减少了并发症,降低了病死率,现将结果报告如下.
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NAH方案治疗1340例高血压病人效果观察
高血压病是一种慢性疾病,对人们危害极大,治疗比较困难.为探讨本病的佳治疗方法,我科自2000年始采用"NAH"个体化治疗方案(心痛定N,阿替洛尔A,氢氯噻嗪H),对门诊部1340例高血压病人进行微机管理和正规治疗,现将治疗效果分析如下.
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肝内外胆管结石的微创治疗
肝内外胆管结石病情复杂,治疗方式多样.随着微创技术(内镜、腹腔镜)的发展,其微创治疗理念及技术取得了革命性的进步.肝外胆管结石的治疗,十二指肠镜技术现已被广泛应用,绝大多数单纯肝外胆管结石可通过微创手段治愈.治疗肝内胆管结石,目前规则性肝切除术仍是疗效好的术式[1].随着腹腔镜肝切除术的逐渐成熟,其微创优势逐渐体现出来[2].治疗肝内外胆管结石,制定个体化治疗方案,有机地结合十二指肠镜、腹腔镜技术是治疗成功的关键.因此,如何联合应用内镜与腹腔镜,充分发挥各自优势,弥补单一微创治疗的局限性,探讨不同情况下肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的佳方法,大限度地减少患者创伤,提高疗效,成为当前微创肝胆外科工作的热点[3].
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肺栓塞个体化治疗22例报告
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其中以肺血栓栓塞症为常见。近年来,其发病率有逐年增高的趋势,病死率较高。本文回顾性研究武警北京总队第二医院明确诊断的肺栓塞病例22例,分析其危险因素、危险分层、个体化治疗及出现的不良反应及后期随诊情况,旨在总结肺栓塞病例的个体化治疗方案。