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股骨头骨坏死股骨头塌陷的预测及保存股骨头治疗方法的选择
保存股骨头的治疗关键在于防止股骨头塌陷.股骨头一旦塌陷,关节软骨必然会毁坏,从而不可避免地导致发生骨性关节炎而终使髋关节功能受损直至毁损,从而不得不行人工关节置换术.但关节置换术仍不是理想的选择,因股骨头坏死特别是非创伤性坏死多数累及年轻人,且多累及双髋.该病自然进展的研究已揭示一旦X线片上证实骨坏死,约80%的患者终会出现股骨头塌陷[1].因此,如能在股骨头坏死前作出预测,并有针对性的选择个体化治疗方案,为患者制定出切合病情的科学治疗方案,多数患者的股骨头是可以保留的.
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急性下肢动脉缺血的治疗
急性肢体动脉缺血(acute limb ischemia,ALI)即肢体动脉血流灌注突然减少,出现肢体血供不足,循环障碍.ALI为一种较常见而严重的周围血管疾病,其自然病程的截肢率和死亡率均高.目前治疗手段虽然多样,但需根据患者的具体病情拟定个体化治疗方案,对挽救患肢、保持肢体功能更具有重要意义.
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重症急性胰腺炎手术治疗的有关问题
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是常见的外科急腹症,发作时病情凶险,表现复杂,合并症多,死亡率高.随着对SAP病理进程认识的不断深入,以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展,有关SAP的诊断与治疗达成了一定共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".但仍有部分病例非手术疗法不能奏效,尚需进一步手术治疗.因此,正确合理地评价外科手术在治疗SAP中的地位,严格掌握SAP的手术指征和选择佳手术方式,以及避免或减少再次手术等一系列问题的出现,对于进一步提高疗效、缩短疗程、简化治疗方法和减少费用等具有重要的临床意义.
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指南时代重症急性胰腺炎个体化治疗方案的发展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起初的手术指征是胰腺坏死,只要有胰腺坏死就采取手术治疗.随后,发现有个别胰腺坏死患者因为某种原因未采取手术治疗,也获得痊愈.后来通过动物实验发现,胰腺坏死有两种转归:一是坏死未感染,动物生存,可以获得不完全性恢复;一是坏死感染,动物死亡.受此启发,萌发了个体化治疗方案,就是SAP的手术指征由胰腺坏死转为胰腺坏死感染.这样,在发病初期,由于胰腺坏死属无菌坏死,多数不需要手术治疗,许多患者通过非手术治疗获得痊愈.另一部分患者在治疗过程中,出现感染征象,排除其他部位的原发感染,CT扫描证实胰腺区域或胰周区域有低密度病灶存在,临床判断即为坏死感染.这时就需要采取手术治疗.个体化治疗方案的提出使一部分患者避免了手术,使另一部分患者减少了手术次数,疗效明显提高.
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重症急性胰腺炎外科治疗现状
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、病死率高及治疗棘手的外科急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%~20%[1].近年来对于SAP的治疗已形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案",使SAP的治疗效果有了较大的提高.
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子宫内膜异位症疼痛治疗的临床研究进展
子宫内膜异位症是一种慢性、复发性疾病,以子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔外的身体其他部位,并且继续生长和浸润为特点.经血倒流为子宫内膜异位症的主要发病原因.90%妇女可见此现象,大多数却未发生子宫内膜异位症.因此,尚有其他因素促使异位内膜病变的种植和生长[1].子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率高达8%~10%[2],60%~80%伴有慢性疼痛症状[3],疼痛不仅给患者带来精神和躯体上的痛苦,也降低其生育能力,严重影响其生活质量.经证实,手术治疗和药物治疗都不能改善该病患者的生育率,目前治疗子宫内膜异位症的主要目的是减缓疼痛[4].全面考虑患者的年龄、症状、病变部位和范围及对生育要求等情况,制定个体化治疗方案,可提高患者生活质量[5].本文对有关子宫内膜异位症疼痛治疗的国内外临床研究新进展综述如下.
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让生命有个从容的转身
晚期肿瘤在治疗上几乎没有任何标准化方案可依,它需要临床专家权衡利弊得失,慎重选择合适的个体化治疗方案.这既是在考验临床医生的技术,也是在考验临床医生的人文情怀.在日前举行的首届医学发展高峰论坛上,有关肿瘤姑息治疗中的人文关怀引起了与会者的思考.
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食管癌临床分期研究现状与进展
食管癌是我国三大难治恶性肿瘤之一,多年的基础研究和临床实践并没有使治疗效果有明显改善.根治性切除术后5年生存率为30%~48%,根治性放疗后5年生存率也仅达10%~30%.在循证医学发展的今天,如何根据治疗前食管癌患者的期别选择并制定个体化治疗方案,提高综合治疗的效果,更准确地评估预后生存,已成为临床肿瘤学医生所面临的难题.笔者就此研究进展进行综述,以期提供理论依据和参考标准.
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SUVmax值与非小细胞肺癌放疗1年局部控制率关系研究
放疗是中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,根据放疗疗效制定个体化治疗方案对患者预后意义重大,但目前疗效评价手段效果都不够理想.
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重视角膜病诊治的规范化并加强眼库的基本建设
角膜病是我国眼科领域的一种常见病和严重致盲眼病,在我国南方地区该病患者约占眼科初诊患者的1/5[1].普及和提高基层眼科医师的角膜病和眼库专业知识,制定常见、多发角膜病的诊治规范,同时注重实施个体化治疗方案,对保护我国人民的视功能、提高生活质量尤为重要.
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正确使用β受体阻滞剂为高血压患者制定合理个体化方案
人们期盼已久的欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)共同制定的2007年版欧洲高血压指南,于2007年6月15日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上得以公布并正式发表[1].该指南共有82页,参考了825篇文献,反映了过去4年中在高血压病研究领域发表的大量研究结果.新版指南保留了2003年版指南的基本框架,在严谨地评价大量参考文献的基础上对多个领域均有更新.新版指南着重强调没有单一的一线治疗方案,应依据高血压病患者的具体情况选择个体化治疗方案.
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β受体阻断剂在《2014年美国成人高血压管理指南》中的地位
近年来,如何评价β受体阻断剂在高血压治疗中的地位,国内外临床医师有着不同理解和疑虑.我国专家对于β受体阻断剂用于治疗高血压已达成一定共识,但是随着医学实践的不断发展,人们对科研成果不断更新的认识,特别是普遍存在的用药个体差异和各类药物中异质性的显现,使得β受体阻断剂在不同时期的高血压指南中的地位发生着变化,从而指导临床治疗更加科学、严谨和规范.其基本原则应是依据高血压患者的具体情况选择个体化治疗方案,同时仍然不可忽视β受体阻断剂治疗高血压的地位.
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495例初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析
目的:对初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析.方法:通过结核病控制项目规定要求按照免费化疗方案进行治疗,并定期查痰,判定其疗效.结果:规定疗程结束后痰菌阴转率达96%,即治愈率达96%.结论:该化疗方案疗程短,副作用低,并且疗效可靠,但是对于不同的病人建议采用个体化治疗方案或延长疗程,进一步保证疫情控制.
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肾脏病理活检后个体化治疗在肾病综合征患者中的 临床疗效分析
目的 探讨肾脏病理活检后个体化治疗在肾病综合征诊治中的重要性,为肾病综合征患者临床治愈率提供科学的数据理论依据.方法 方便选取了该院2014年1月—2017年1月在该科治疗的肾病综合征78例患者为研究对象,年龄为20~75周岁的中老年患者,分为因各种原因未行肾活检的对照组和在该院行肾活检后个体化治疗的观察组,每组39例.对照组均采用中等量泼尼松联合环磷酰胺进行治疗,观察组采用个体化治疗方案,在行肾脏病理活检后根据病理类型分别使用非激素及免疫抑制剂的保守治疗(针对部分膜性肾病且症状较轻及一些继发性肾病综合征的患者)、足量激素、中等量激素联合环磷酰胺、足量激素联合环磷酰胺等方法治疗,观察两组患者的治疗情况、临床指标及不良反应等情况.结果 对照组总有效率为74.36%,观察组总有效率为94.87%,观察组患者不良反应率为5.13%,明显小于对照组,观察组患者生理指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏病理活检能够极大的提高肾病综合征患者诊断的准确率,有针对性的个体化治疗方案极大提高治疗效果,具有临床应用意义.
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甲状腺微小结节个体化治疗386例体会
甲状腺微小结节是指直径≤1 cm的结节。随着超声甲状腺检查列入常规体检项目,甲状腺微小结节的检出率明显增加,面对如此众多的甲状腺微小结节患者,如何选择合适的治疗方案,既不延误治疗,又防止过度治疗,是外科医生面临的新课题。本科自2009年10月~2013年10月,接诊甲状腺微小结节386例,根据患者不同的病情,分别采用观察随访、内科及中西医结合治疗、手术治疗等个体化治疗方案,现报告如下。
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社区高血压576例健康教育联合个体化低成本药物治疗效果观察
为有效控制高血压,提高患者治疗依从性,我们自2010年1 月开始对本社区高血压患者576 例,以健康教育联合噻嗪类利尿药为基础,辅以尼群地平及卡托普利的NAH 个体化治疗方案和其他低成本药物治疗方案,干预高血压病,效果满意.现报道如下:
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急慢性胰腺炎第5讲急性胰腺炎的外科治疗
重症胰腺炎(AP)迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.近年来,对于AP的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术疗法难以奏效,尚需外科干预.因此,应充分重视外科干预在治疗AP中的作用,正确掌握AP的外科干预时机、指征,并选择佳方式.
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急慢性胰腺炎第7讲急性重症胰腺炎的治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段.
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手术治疗20例重症急性胰腺炎护理体会
近年来,对于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".
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2015年中国慢性乙型肝炎防治指南--特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读
2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国“十一五”“十二五”重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本文就指南中与临床密切相关的特殊人群抗病毒治疗推荐意见进行解读,帮助临床医师在临床实践中更好地以指南为依据,根据患者的具体情况制订个体化治疗方案,以期使更多患者得到治愈。