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胃癌病理分型与临床个体化治疗—问题与展望
1 胃癌组织学分型对于指导个体化治疗的意义尽管医疗诊断设备、外科技术以及化疗方案有了日新月异的进步,但是进展期胃癌的疗效及预后却非常令人失望,胃癌死亡率依旧高居癌症死亡率的第二位.究其原因,是因为胃癌是一种高度异质性的肿瘤,现有的病理学分型并不能很好的预测预后,而治疗方案也不能达到真正意义的个体化治疗目的;所以,寻找能够指导临床治疗的病理分型以及适合不同患者的个体化治疗方案一直是临床及病理医生梦寐以求的目标.
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重症急性胰腺炎的非手术治疗现况
急性胰腺炎是一种常见病,近年发病率呈上升趋势.80%的患者病情呈自限性,经过一般治疗可痊愈,很少发生局部及全身性并发症;而另20%则呈暴发性,通常伴多器官功能衰竭(MOF),死亡率高达30%,称为重症急性胰腺炎(SAP)[1].80年代以来,随着人们对SAP发病机制和临床研究的深入,SAP的治疗观念发生了一场革命,由过去强调的早期手术治疗发展到对胰腺坏死合并感染才行手术治疗的"个体化治疗方案".非手术治疗使大部分SAP患者获得了满意疗效.现就有关SAP的非手术治疗现况综述如下.
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脊柱转移瘤的临床治疗进展
脊柱足肿瘤发生骨转移常见的部位,大约50% 的肿瘤患者在疾病进展中会发生脊柱转移,部位多见于胸椎,而后为腰椎和颈椎[1].对脊柱转移瘤进行治疗不仅可以减轻疼痛,改善神经压迫症状,维持脊柱力学稳定性,还可以控制肿瘤生长.随着肿瘤相关学科的发展,脊柱转移瘤的治疗手段越来越多,根据患者的具体情况,往往需要肿瘤科、放疗科、化疗科、外科等多科室共同制定风险小而疗效好的个体化治疗方案[2-4].
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应重视风湿病的个体化治疗
近20年来,随着对风湿病发病机制及临床研究的不断深入,其治疗方法亦日趋成熟和规范,这些疾病的完全缓解率也不断提高.风湿病多为"不治之症"的概念已成为过去.但是,由于国内对这些疾病的认识相对滞后,临床上仍有大量患者未得到及时的正确治疗,并因此而迁延不愈或致残,甚至危及生命.事实上,许多临床研究已经证明,经规范的个体化治疗,大多数风湿病可完全缓解.临床医师应为每一例患者提供既有治疗效果,又无明显不良反应的个体化治疗方案.本文结合近年来的临床研究进展,就几种主要风湿病的个体化治疗进行讨论.
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从动物模型到个体化治疗——中山大学黄如训教授谈脑梗死的科研与临床策略
研究脑卒中的机制并制订合理的治疗方案是十分复杂和困难的,尤其是常见的脑梗死,直至目前尚无达成共识和普遍适用的治疗方案.多年来,国内外进行了大量有关脑梗死的基础和临床研究,为探索有效的治疗方法提供了依据.中山大学的黄如训教授在动物实验研究上取得了一系列的创新性成果,随后又提出了卒中应采取个体化治疗方案的观点,受到了国内外同行的关注.针对脑梗死的科研与临床策略问题,黄如训教授阐述了他的观点.
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AQUARIUS床边血液过滤机维修故障2例
0 引言AQUARIUS血液过滤机系统常用于肾脏或血浆替代治疗领域中各种外透析的治疗.它拥有全面的血液净化治疗模式,能为临床提供真正的个体化治疗方案,从小儿到成人、从肾功能衰竭、肝功能衰竭、SIRS到MODS等,各种个体化的治疗都可以在简单操作中精确控制,在现代医疗设备中占有重要的地位[1].现将我院AQUARIUS血液过滤机在实际维修中遇到的故障现象分析如下,供大家参考.
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236例弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床特点及预后因素分析
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是中老年人群中常见的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),通过联合化疗后有近半数以上的患者可长期存活,但仍有相当一部分患者因淋巴瘤进展而死亡.如何进一步评估DLBCL患者的预后,以及采用生物学分型和制定个体化治疗方案是当前研究的热点之一.
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第53届美国血液学年会多发性骨髓瘤临床研究热点
近几年多发性骨髓瘤(MM)的研究和治疗进展迅速,仅7年的时间内就有6 个新药获得美国FDA认证用于临床治疗,使得MM患者的预后有了明显改善,患者的平均生存时间由原来的3~4年延长到7~8年.但是MM目前仍为不能治愈的肿瘤,临床上渴求耐受性更高、疗效更好的优化组合及个体化治疗方案,这也是国内外专家关注的热点.现就本届美国血液学年会(ASH)会议有关MM的热点话题进行概述.
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全膝关节置换术围术期血液管理的研究进展
全膝关节置换术后常并发急性失血性贫血。异体输血是目前纠正术后贫血的主要措施,虽然可以快速纠正贫血,但可能引起各种严重的并发症及其他问题,包括感染、肢体康复时间延长、住院时间延长、死亡率增加等。全膝关节置换术围术期采取血液管理措施可有效降低术后失血,减少或避免异体输血。围术期血液管理措施主要分为三部分:术前纠正贫血、自体血储存;术中止血带、抗纤溶药、局部止血剂、急性等容性血液稀释等的应用;术后自体血回输、遵循输血指征、处理引流和体位控制等。围术期血液管理旨在减少术后失血、降低输血率、改善预后、促进术后康复及降低医疗成本。血液管理理念必须贯穿整个围手术期,临床医生需要根据患者实际情况,结合不同血液管理方法的特点,权衡利弊,制定出高效合理的个体化治疗方案。
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循证医学与肿瘤综合治疗
恶性肿瘤发病率的逐年增高使现代医学面临着严峻挑战.肿瘤综合治疗是目前肿瘤治疗的基本原则.但是,针对每个不同的个体,如何将若干种治疗方法合理地综合运用,制订出个体化治疗方案,目前尚无定规.随着信息技术的高速发展,循证医学作为一种全新的医学行为模式被引入肿瘤治疗.那么,什么是循证医学?循证医学是如何促进临床医学,特别是肿瘤学科的发展的?本文拟从科学、医学及临床医学几个概念切入,与同道们共同探讨.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠个体化治疗方案临床研究
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的个体化治疗方案。方法:对近年来我院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的个体化治疗方案进行分析总结。结果:9例单纯采用药物保守治疗,18例采用药物保守治疗后联合B超监护下清宫治疗,4例选择子宫动脉MTV灌注联合栓塞加B超监护下清宫治疗,7例行切开取胚加修补术,1例行子宫切除术。所有患者均治愈,均无严重并发症。除了1例子宫切除外,其余均保留了子宫和生育功能。结论:CSP 患者早期诊断,根据不同患者的具体因素选择个体化治疗方案,可获得满意效果。
关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠 个体化治疗方案 临床研究 -
重症急性胰腺炎治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)经过近20年的临床探讨及实验研究,经历了由提倡手术治疗到早期非手术治疗的个体化治疗方案的过程.随着CT、ERCP、B超及新的治疗技术和抑酶药物的发展,使SAP的治疗策略不断更新完善,形成了以个体化治疗方案指导下的"按病因和病期治疗"的综合治疗.
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重症急性胰腺炎外科治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)迄今仍是一种并发症多,死亡率高,治疗棘手的外科急腹症.近年来对于SAP的治疗已达成一定的共识,形成了"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同的病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术治疗难以奏效,尚需外科治疗.对于SAP治疗方案认识不一[1].
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空腹与餐后血糖孰重孰轻
血糖监测可以判断糖代谢紊乱的程度,评价生活方式干预包括饮食、运动,以及药物治疗的有效性,对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义.血糖监测的方法有点血糖测定、动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白等.根据血糖测定的时间点不同又可分为空腹、餐后2小时、睡前、夜间及随机血糖等.
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检验科自动化仪器的管理实施
随着医学检验的飞速发展,检验科在医院中的地位越来越重要,而随着医疗需求的不断增长,检验科已成为医院的重要部门.其对临床的诊断价值日益凸显,同时临床对检验报告的准确性和高效率需求也在逐步增加.因为医院的整体医疗水平需要准确、可靠、及时、有价值及多元化的检验诊断,其有效性可以帮助临床医师作出正确的判断,可以为患者制订出合理有效的个体化治疗方案.
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宫颈癌合并髂静脉癌栓1例
由于宫颈在解剖上易暴露,诊断相对容易,而当患者表现为少见的压迫症状时,病因则容易被掩盖.本病例以单侧下肢肿胀为首发症状,宫颈肉眼未见明显病灶;经PET-CT及MRI检查发现存在髂外静脉癌栓及肿大淋巴结压迫,在临床上少见.在治疗上采用个体化治疗方案取得了良好的近期疗效.
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肾内小血管病变在CKD中的研究进展
随着基础研究和临床实践的不断进展,人们发现慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不仅有肾小球的结构和功能的改变,多种慢性肾脏疾病还存在肾内小血管病变,而且肾内小血管病变对CKD患者的临床表现、治疗选择及其预后均有不同程度的影响.已有研究证实CKD伴肾血管病变患者肾脏进展迅速,病情重、预后恶劣,治疗也较为困难[1,2].临床中虽然对肾间质血管病变有一定的认识,但因目前肾脏病治疗主要参考是临床表现和肾穿刺病理类型及分级,而这两方面的因素对CKD的间质血管病变关注较少.本综述主要探讨肾内小血管病变(主要是微/小动脉)在常见慢性肾脏病的研究进展,强调在CKD的诊治中应重视肾间质血管病变的作用,便于个体化治疗方案的选择,进一步提高疗效、改善预后.
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高血压患者1000例社区防治效果观察
为进一步做好高血压的防治工作,探索出一套适合社区防治高血压的理想工作模式,我们采用"NAH个体治疗高血压软件管理系统"对高血压患者实施微机入网管理,取得了明显效果.1 资料与方法1.1 NAH个体治疗高血压软件管理系统:该微机管理系统可根据患者的现病史、既往史、家族史、体格检查、实验室检查等诸多因素进行综合分析,作出个体化治疗方案和生活行为的干预措施,同时,还可以对群体病例进行管理.
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子宫肌瘤的治疗现状
子宫肌瘤是好发于育龄妇女常见的妇科良性肿瘤,其治疗手段在临床处于不断探索、实践阶段。目前主要处理方法是外科手术治疗、介入治疗、药物治疗三大手段,但随着微创技术的发展和人们对生活水平、生活质量的高标准要求,对子宫肌瘤的治疗要求临床医师在生育、美观、内分泌的影响、复发等多方面予以关注,制定个体化治疗方案。本文由3种治疗手段入手,阐述子宫肌瘤治疗的新理念。
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胰床置管腹腔持续灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),病情凶险,病死率高达30%~60%,是外科常见的危重病.我院自2004年以来共收治8例重症患者,均根据病情而采取个体化治疗方案,取得了明显的疗效,SAP的治愈率明显提高.