首页 > 文献资料
-
计算机在临床肺功能分型诊断中的应用
目前临床肺功能障碍主要分为阻塞型通气障碍、限制型通气障碍与混合型通气障碍.为作出正确诊断,往往需要测定许多指标,而各指标变化的范围又较大.
-
PCR技术在城市空气卫生检测中的应用
世界卫生组织（WHO）在1994年提出了健康城市的定义：“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。国外中大型城市正在通过改善城市空气品质来逐步实现该目标。然而，我国城市空气质量相当严峻，城市离健康标准仍有较大差距，广泛存在以颗粒物2.5（particulate matter 2.5，PM 2.5）为核心的灰霾污染。生物气溶胶作为 PM 2.5的重要组成部分，是指悬浮于气态介质中生物来源的颗粒物，包括细菌、真菌、病毒和它们的副产物等，直接影响城市空气卫生质量。生物气溶胶无处不在，通过呼吸暴露会造成诸多负面健康效应，如肺功能障碍、哮喘、传染性和过敏性疾病等。与此同时，伴随城镇化的稳步推进、城市人口的高密度集聚和生产生活方式的改变，城市空气卫生污染作为 PM 2.5危害的核心组成部分，对人群健康构成的潜在暴露风险日益凸显。空气生物卫生质量的检测是表征其暴露风险的关键步骤。本文系统介绍了国内外在空气微生物离线检测的若干经典和先进技术手段，并结合当前空气卫生监管的需要进行评价，为国内相关卫生机构提升检测水平提供参考。
-
慢性阻塞性肺疾病的诊治与护理对策
慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺COPD).是一种以持续性呼吸困难为特征的,具体有持继性阻塞肺功能障碍的一组疾病.对老年患者危害极大.美国胸部疾病学会(ATS)认为:慢阻肺是由慢性支气管炎和肺气肿引起的.而欧洲呼吸学会(ERS)则更明白的提出:慢阻肺的特点是大呼吸流速的降低,肺用力排空延缓造成的.该病发病机理可能为:弹性酶活力和α1-抗胰蛋白酶活力二者失调造成肺组织损伤而引发的,其次吸烟、反复上呼吸道感染及环境污染有害气体的吸入、过敏等均可造成机体异常炎症反应而加重病情.遗传因素同样是慢阻肺发病的危险因素.
-
对肝肺综合征诊治的76例临床分析
目的:探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法,提高对其认识.方法:回顾性分析76例HPS患者的临床资料,并与无HPS的133例肝硬化患者在肺功能、血气分析等方面进行比较.结果:在HPS组中除4例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外,72例均为肝硬化患者.临床表现为呼吸困难、紫绀、杵状指及蜘蛛痣.据Child-Pugh分级标准,肝功能B级和C级者59例(77.6%),平均PaO2为(79.93±11.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(92.48 4±13.53)mm Hg,2组比较有统计学意义(P<0.01).HPS组中76例中有48例直立性缺氧>10%(63.1%).不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有统计学意义(P<0.01).影像学检查结果示肺内血管扩张.结论:肝肺综合征的发生与肝功能不全有明显的关系,该病患者常有呼吸困难、紫绀、杵状指、蜘蛛痣及直立性缺氧等典型表现,患者低氧血症发生率高,而肺功能存在弥散功能障碍,肺血管有明显的扩张.
-
达利珠单抗改善中重度持续性支气管哮喘患者病情的研究
背景和目的:支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症反应与活化CD+25T细胞、白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(IL-2R)增加有关.达利珠单抗(daclizumab)是一种针对活化淋巴细胞IL-2R α链的人化IgG1单克隆抗体.本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,评价达利珠单抗在成人重度哮喘患者的安全性和疗效.方法:在接受吸入糖皮质激素(简称激素)治疗情况下仍存在阻塞性肺功能障碍的哮喘患者为研究对象,将吸入激素更换为等效剂量的曲安西龙醋酸奈德(triamcinolone acetate acetaonide,TAA).
-
肺部感染与老年多器官功能不全的关系
老年多器官功能衰竭是造成高龄人群死亡的重要原因之一,是有别于急性多器官功能衰竭的一种疾病状态[1～3].临床统计分析表明,在老年多器官功能衰竭中,肺功能障碍发生率高,发生早[4].老年人呼吸系统的原发或继发疾病均可成为引起多器官功能不全的主要始动机制.为了探讨肺部感染在老年多器官功能不全中的作用,笔者对湖南省马王堆医院老年急性肺部感染住院病例进行分组分析,报告如下……
-
脊柱侧弯患者围手术期肺部感染管理的探讨
脊柱侧弯即脊柱侧凸，是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%，而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿
【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题，在围手术期预防肺部感染至关重要，术前应充分积极地准备，术后严密仔细的观察，指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重，现就近年来研究现状综述如下。
脊柱侧弯即脊柱侧凸，是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%，而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题，在围手术期预防肺部感染至关重要，术前应充分积极地准备，术后严密仔细的观察，指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重，现就近年来研究现状综述如下。 -
Ⅱ型糖原累积病合并脊柱侧凸手术治疗1例并文献复习
糖原累积病（glycogen storage disease, GSD）是一类因参与糖原分解或合成代谢的酶缺乏而引起的常染色体隐性遗传病，共分为13型，临床均少见，且症状多样，需特殊检查进行确诊。该病可累及神经肌肉系统，特别是并发脊柱侧凸，骨科临床工作中可见，但容易漏诊和误诊。针对GSD的文献多为神经内科医师或儿科医师发表的个案报道[1-3]。国内尚无GSD合并脊柱侧凸患者进行手术治疗的相关报道，国外报道亦少见[4]。GSD合并脊柱侧凸患者的围手术期风险高，预后不佳，对骨科医师具有极大挑战性。检索我院住院病历数据库，明确诊断为GSD的患者约450例，因并发脊柱侧凸于骨科诊治者共3例，均为Ⅱ型GSD患者，其中2例因存在严重肺功能障碍而未行手术治疗，仅1例进行了手术治疗。本文结合该例患者的诊治经过和相关文献，就GSD（特别是Ⅱ型GSD）的骨科表现及围手术期诊治进行讨论，以提高对该病在骨科诊疗方面的认识。
-
青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)多发生于青春前期,女性多见,在青春期迅速发展,形成明显的躯体畸形,随着年龄增加畸形加剧,不仪会造成身体外观异常、运动功能障碍,还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍,降低生活质量、影响青少年健康发育[1].近年来,大量研究发现AIS患者存在全身性骨密度降低,且这种状况一直从青春期持续到成年期[2],但其原因尚不完全清楚.现就AS患者低骨量原因综述如下.
-
肺功能障碍与脊柱侧凸
脊柱侧凸畸形对肺功能的影响是不言而喻的.由于胸腔骨性结构的改变,使胸腔容积缩小,肺实质受到压迫,气道也常弯曲受压.另外,胸腔骨性结构的改变常导致呼吸肌发育较差,收缩力减弱,膈肌活动幅度减小,导致通气功能的机械力学改变.这些病理改变均可导致脊柱侧凸患者的通气障碍.对于早发性脊柱侧凸患者,脊柱畸形甚至可影响患者的肺脏发育,引起肺换气障碍.
-
脊柱侧凸导致肺功能障碍的机制
正常呼吸功能的维持需具备正常的胸腔肺脏容积以及维持胸腔容积变化的膈肌和肋间肌的舒缩活动.脊柱侧凸常引起胸廓畸形、容积下降,侧凸两侧肋间肌不平衡,膈肌运动受限,限制肺扩张,阻碍呼吸运动,从而影响肺通气功能.
-
矫形手术对青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者本身存在不同程度的肺功能障碍,其严重程度与侧凸严重程度显著相关.手术治疗可以有效阻止侧凸的进展,从而可防止患者肺功能障碍的进一步恶化,但不同的手术人路及策略对患者术后肺功能的影响存在较大差异.目前对于术后肺功能较之术前是否获得足够改善仍存在一定的争议.
-
斜仰截石位经皮肾镜术治疗肾结石26例报告
自从1976年Fernstrom与Johansson完成第1例PCNL以来,PCNL已成为治疗大体积肾结石及其他复杂肾结石的金标准[1].俯卧位是临床常用的PCNL手术体位[2],该体位可提供较大的可选穿刺区及肾内操作空间,且穿刺路径较短.但俯卧位需要2次摆体位.俯卧位患者胸部受压,易引起心血管和呼吸系统障碍,且术中难以监测及抢救.对肥胖和肺功能障碍者该术式可增加手术风险[3-4].针对俯卧位的不足,我们于2009年11月至2010年5月采用斜仰截石位对26例患者行PCNL,取得良好效果.
-
肺功能障碍患者非气腹腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨肺功能障碍者行非气腹腹腔镜胆囊切除手术的安全性.方法 9例(肺功能损害轻度3例,中度6例)均在硬膜外麻醉下手术.其中非感染期阻塞性通气功能障碍或(和)混合性通气功能障碍7例(1例有哮喘史),单肺切除1例,一侧肺部分切除1例.直视下从脐下切口进腹,从切口处置入腹壁提升器的柄,角度张开的大小根据患者个体实际情况调整,以提起后达到佳的暴露空间为准.手术操作与气腹腹腔镜相同.结果 9例均安全地在硬膜外麻醉下施行非气腹腹腔镜胆囊切除手术,手术时间30～103mm,平均51min,无中转开腹,未出现手术并发症.结论 在密切的麻醉监护下,硬膜外麻醉结合非气腹腹腔镜对肺功能障碍患者行胆囊切除手术仍是安全可靠的.
-
己酮可可碱在烧伤治疗中的研究进展
烧伤仍是困扰人类的一大顽疾之一,在过去的十几年里,烧伤治疗水平得到了长足进步.本文就国内外关于己酮可可碱对烧伤治疗的各个方面,包括烧伤后瘢痕、菌群移位、各主要脏器功能障碍等方面的研究进行综述与回顾,以期为临床治疗烧伤提供一个新的思路.
-
改良Brompton引流术治疗巨大肺大疱伴重度肺气肿3例
2007年1月至5月,我们采用改良Brompton引流术治疗3例重度肺气肿伴巨大肺大疱病例.临床资料 3例病人均为男性,52～69 岁.均有影像学证实的局部巨大肺大疱,体积超过一侧胸腔的1/3;余肺呈弥漫性肺气肿改变;有严重的气急症状或肺功能障碍.诊断为慢性阻塞性肺病(COPD)伴巨大肺大疱.
-
神经阻滞在肺功能障碍患者术后镇痛中的应用
2002年我们对高龄(≥65岁)和肺功能有一定障碍的开胸手术患者采用罗比卡因(或布比卡因)肋间神经阻滞的方法进行术后镇痛,现将12例观察结果报告如下.
-
肢端肥大症诊治规范(草案)
多数患者首选手术治疗,如果手术未能治愈,术后可辅以药物治疗或放射治疗.如果SSA或多巴胺受体激动剂或GH受体拮抗剂仍不能充分地控制病情,则应根据疾病的临床活动性和生化指标,可考虑放疗,或可能再次手术治疗.也有部分大腺瘤、侵袭性腺瘤或伴有明显心、肺功能障碍的患者先使用药物治疗,如SSA,然后进行手术治疗.合理使用SSA和GH受体拮抗剂治疗或放疗,可以大程度地提高肢端肥大症的疗效和降低治疗风险.
-
先天脊柱后侧凸畸形与呼吸衰竭关系的临床分析
严重的脊柱后侧凸畸形可致慢性呼吸衰竭,普遍认为这是由于限制性肺功能障碍,长期肺泡通气量降低所致.这类患者临床上不多,而先天性更少见.现将我院1990年1月至1996年6月收治先天脊柱后侧凸畸形患者与发生呼吸衰竭情况报告如下.1 临床资料:
-
重症肺部感染并发弥散性血管内凝血的诊治分析
老年人呼吸系统原发或继发性感染均可引起弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭[1-2].由于老年人免疫力低下,多伴有其他原发性疾病,各脏器功能衰退,当出现重症肺部感染时,肺功能障碍发生率高,合并DIC早,并具有症状隐匿、病情进展快、易导致多脏器功能衰竭的特点,是导致病死率增高的主要原因.
