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Creutzfeldt-Jacob病的脑电图特征二例报告
例1,男性,52岁,以行走不稳2月余,加重伴神志不清入院.20年前有小脑血管网织细胞瘤手术史.头颅MR示左小脑半球术后残腔,双侧大脑半球扫描无异常.CSF化验正常.病情进行性加重,出现肌阵挛、昏迷等.共描记脑电图6次.第一次描记在起病后第22天,未见a节律,背景脑电活动为波幅低至80μv2～3HZδ波及低幅θ波,少量高幅周期样δ波,周期为0.5s左右.1周后复查脑电图,记录到周期性三相波.病程第57天第5次描记,周期性三相波消失,代之以周期性δ.本例作右颞叶活检提示为海绵状空泡变性.后自动出院,不久死亡.
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彩色多普勒在肝移植术后临床应用的初探
目的:研究彩色多普勒在肝移植手术前后应用的临床意义.方法:观察术前受体原肝脏的一般状况及肝内管情况,连续观察术后肝脏回声及肝内血流速度和RI值.结果:肝静脉三相波消失,以锯齿负向波为主;门静脉以进肝为主的双向血流,排斥反应时血流速略减低;肝动脉血流RI值偏高,排斥反应时血流速略减低.结论:彩色多普勒是肝移植术后监测的首选方法.
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脑电图对Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值
目的:探讨脑电图在Creutzfeldt-Jakob病(CJD)中的诊断价值.方法:对9例CJD患者进行脑电图跟踪观察.结果:脑电图有特征性改变,表现为弥漫性慢波或平坦波背景上出现阵发性周期现象.结论:脑电图对该病的诊断有重要价值,对怀疑CJD患者应早期反复进行脑电图检查.
关键词： Creutzfeldt-Jakob 朊蛋白 脑电图 三相波 -
彩色多普勒超声诊断自体动静脉内瘘头静脉新鲜血栓1例
1 临床资料患者男性,84岁,慢性肾衰竭尿毒症期行自体桡动脉-头静脉造瘘术,术式为端侧吻合.术后第2天瘘口血管杂音消失行超声检查.超声所见:桡动脉内径0.21cm,内-中膜光滑,血流通畅,血流频谱呈三相波改变.瘘口血流暗淡,血流频谱恢复三相波改变.瘘口后头静脉内径0.33cm,灰阶声像图未显示血栓,彩超见瘘口后1.5cm以内头静脉内血流充盈缺失(图1),其后头静脉可见血流充盈,PW显示毛刺低速静脉频谱,Vmax=5cm/s(图2).超声诊断:瘘口后头静脉新鲜血栓.临床行导管取栓术,顺利取出新鲜血栓约1cm长,术后瘘口血管杂音恢复.
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克雅氏病患者的护理体会
克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）也被称为皮质一纹状体一脊髓变性和亚急性海绵状脑病，由于朊病毒蛋白感染所引起的中枢神经系统变性的疾病，具有不可治愈性、很强的传播性和极高的病死率[1]。该疾病以进展迅速的痴呆症状、肌肉阵发性挛缩、出现共济失调症状以及脑电图检查结果发现特征性的三相波[2]为主要临床表现。2010至2012年本科室共收治克雅氏病3例，现将护理体会报道如下。
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皮质-纹状体-脊髓变性(creutzfeldt-jakob disease)的周期性脑电图
目的:观察研究皮层-纹状体-脊髓变性患者的脑电图周期波特征.方法:对9名皮层-纹状体-脊髓变性患者的25份脑电图进行分析.结果:我们发现:(1)7名患者出现了周期性三相波,2名出现了周期性双相尖波;(2)6名患者的周期性脑波出现在起病后的第5周到第13周; (3)多数周期性脑波的出现是短暂的.其中2名患者的周期性脑波在出现1周后就减少解体;(4)周期性脑波消失后,在慢波背景上,会出现持续2 ～4s的爆发抑制.结论:周期性脑波的出现对皮层-纹状体-脊髓变性的诊断意义重大,对疑似皮层-纹状体-脊髓变性的患者每周进行脑电图检查非常必要.
关键词： 皮层-纹状体-脊髓变性 脑电图 周期脑波 三相波 双相尖波 -
意识障碍和脑死亡脑电图(续)
(上接年2011年第4期250页)病及脑脂质沉着症也可出现GRST.(四)广泛性周期性三相波(GFFW)三相尖波呈周期性再现,分布广泛且以两额为主.许多有意识障碍的代谢性脑病病人均发现有广泛性周期性三相波.有人观察了8例脑电图出现GPTW的病人,有肝昏迷(2例)、肾衰及尿毒症(2例)、糖尿病酮症酸中毒(1例)及Laennecs肝硬变(1例)、呼吸机能不全所致缺氧性脑病(2例),其中有6例记录到GPTW,10天后死亡,提示广泛性周期性三相波常见于不可逆的代谢性脑病病人.少数一侧性的周期性脑波,也可表现意识障碍.
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三相波-昏迷的病因和预后
临床上患者呈昏迷状态,脑电图显示广泛性三个位相的特殊波形称之三相波-昏迷(triphasic wave-coma),且一直认为是肝昏迷的特异波.然而,近年来许多学者对三相波的临床意义重新评价,认为三相波是肝昏迷的重要波形但并非是特异波,亦可见各种疾患.本文回顾性分析53例脑电图显示三相波昏迷患者的临床资料和图型特点,旨在评价此图形与昏迷病因和预后的关系.
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Creutzfeldt-Jakob病临床诊断1例分析
Creutzfeldt-Jakob disease(CJD)是一种由朊蛋白感染引起的罕见的神经变性疾病,称人海绵状脑病,老年人好发,多于65岁左右起病,发病率为0.25～2/百万人口/年[1].临床上表现为快速发展的进行性痴呆,共济失调,肌阵挛,可伴有锥体系及锥体外系症状,脑电图描记为周期发放的尖波,三相波,MRI上可表现为双侧尾状核T2加权高信号,弥散成像高信号,病理表现为弥散性非炎症性的神经元变性或丧失,星形胶质细胞增生,神经元和星形胶质细胞的胞浆内有空泡形成.
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散发型Creutzfeldt－Jakob病1例报告
Creutzfeldt－Jakob病（ CJD）又称皮质－纹状体－脊髓变性，临床少见，现报道1例如下。
1病例男，70岁，因“头痛伴视物模糊1个月余，反应迟钝、记忆力减退半月余”于2015年9月28日入院。患者于2015年8月中旬无明显诱因出现头痛，视物模糊，遂至当地医院按脑梗死治疗，头痛稍有好转后出院。9月10日患者症状加重，视物模糊加重并有复视，后逐渐出现反应迟钝，行走迟缓，记忆力减退。10月4日患者病情进行性加重，出现缄默，已不认识大部分家人，行走不能，四肢肌张力增高，上肢出现不自主运动症状，表现为阵发性的肌阵挛。10月14日患者已完全不能与人交流，记忆力、定向力、计算力完全消失，四肢肌张力高，并可见阵发性肌阵挛。10月19日患者出院，电话随访，现病情逐渐恶化，卧床不起，昏迷。查体：神志清，自发语言少，不能正确回答问题，记忆力，定向力，计算力差，反应迟钝，右上肢肌张力高，右侧跟－膝－胫实验（＋），闭目难立征（＋），右侧指鼻试验欠稳准。患者既往有高血压病史，心脏病史，胸腺肿瘤史，余病史无特殊。辅助检查：入院后查肝肾功能、血常规、红细胞沉降率、甲状腺功能、肿瘤标志物、抗核抗体谱无明显异常；人类免疫缺陷病毒抗体（－），梅毒抗体（－）；头颅CT检查未发现异常。 CSF检查：糖4．0 mmol／L，氯化物119 mmol／L，蛋白质1 g／L。潘氏实验（＋），14－3－3蛋白（＋）。基因检测129位氨基酸多态性为M／M型，219位氨基酸多态性为E／E型，PRNP基因检测未发现与遗传型CJD相关的突变。抗谷氨酸受体（ NMDA型）抗体IgG （－）、抗谷氨酸受体（ AMPA1型）抗体IgG （－）、抗谷氨酸受体（ AMPA2型）抗体IgG（－）、抗Hu抗体IgG（－）、抗Yo抗体IgG（－）、抗Ri抗体IgG （－）、抗CV2抗体IgG （－）、抗Ma2抗体IgG （－）、抗Amphiphysin抗体IgG（－）。8月10日外院MRI示：两侧枕顶叶、右侧颞叶皮质脑回样 DWI 高信号， MRA正常（图1）；10月7日头颅MRI：双侧顶枕叶、颞叶脑回样高信号，双侧基底节区，额顶叶少许腔隙性脑梗死（图2）；9月30日EEG示各区广泛慢波活动（图3A）；10月10日EEG示广泛性慢波，各区不典型三相波呈类周期性发放，额颞枕区为著（图3B）；10月17日EEG示双侧前额、颞区尖波、三相波呈周期性发放，各区广泛性慢波（图3C）。诊断：散发型CJD（sCJD）。 -
碎裂QRS波群在心血管疾病中的研究现状
碎裂QRS波群(fQRS)是近年来逐渐被临床认识的一种重要的心电现象,目前认为fQRS对心血管疾病诊断和危险分层有重要的临床意义,现将其综述如下.1 fQRS的定义从早Das等[1]先后提出fQRS的概念至今,fQRS的概念日趋完善,目前对fQRS的定义根据QRS时间是否正常分为两类:(1)窄QRS波型fQRS(QRS＜ 120ms)心电图特征:QRS波群呈三相波或多相波:典型者呈RSR'型,多相波常由R波或S波的多个顿挫或切迹形成;三相波或多相QRS波群出现在冠状动脉供血区域对应的2个或以上的导联(图1).(2)宽QRS波型fQRS(QRS≥120ms)心电图特征:在连续两个导联出现束支传导阻滞或室性期前收缩的宽QRS波群出现2个以上R'波或R/S波出现切迹,若室性期前收缩的R波只有两个切迹,当切迹间距＞40ms且出现在连续两个导联也判定为fQRS(图2).
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碎裂QRS波——一种预测心肌内瘢痕病变的无创新指标
一、碎裂QRS波定义2006年Das等[1]将碎裂QRS波定义为在常规12导联心电图中新出现或已经存在的不同形态的QRS三相波(RSR′型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞.碎裂QRS波常见于冠心病心肌梗死心电图中,但少数心脏疾病如心肌病、先天性心脏病等心电图也可见碎裂QRS波.
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碎裂QRS波群概述及其诊断致心律失常性右心室心肌病的重要性
碎裂QRS波群( fragmented QRS complex,fQRS)是新近出现的一项重要的无创性心电指标,指两个连续导联的QRS波群出现三相或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞[1].碎裂QRS波群呈三相波或多相波:典型者呈RSR′型,但也有多种变异;而多相波多由R波或S波的多个顿挫或切迹形成.单纯碎裂QRS波群的诊断只凭其三相或多相波的形态特征即可作出.就碎裂QRS波群的病理生理学意义而言,可将其视为等位性Q波,并与胚胎性 r 波的发生机制和临床意义相仿,因此,碎裂QRS波群兼具病理性Q波和胚胎性 r 波的共同特征.碎裂QRS波群常见于冠心病患者,亦可见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎和心脏瓣膜疾病等.
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健康人群中碎裂QRS波的研究
碎裂QRS波(fQRS)是指心电图新出现或已经存在QRS波的三相波(RSR'型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.是Das等[1]于2006 年提出的一个新的心电学概念,是目前备受重视的一种无创性心电学指标.目前对于碎裂QRS的大多数研究着重于结构性心脏病如冠心病,心肌病等人群中fQRS的检出.而在健康人群体检中我们发现也有fQRS的检出,所以,本研究通过对健康人群中fQRS的相关因素分析,来讨论健康人群中fQRS的意义.
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碎裂QRS波诊断冠心病冠脉病变的价值分析(附220例报告)
碎裂QRS波(fQRS)是指在冠心病心肌缺血发作时对应导联的≥1个导联中新出现的QRS波时限<120ms的三相波或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.我们分析心电图(ECG)出现fQRS与冠状动脉造影(CAG)结果的关系,探讨fQRS与冠心病患者冠脉病变的关系.
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特殊异常脑电图的构型及临床意义
目的探讨9种特殊异常脑电图的构型及临床意义.方法回顾性研究279例具有特殊异常脑电图型患者的临床资料和脑电图特点.结果特殊异常脑电图分为三相波(53例),广泛性周期性复合慢波(15例),周期性癫痫样放电(91例),爆发-抑制(34例),平坦波(18例),电沉默(6例),α-昏迷(40例),β-昏迷(12例),纺锤-昏迷(10例).结论研究特殊异常脑电图构型对确定病因、病变部位和判断预后有一定意义.
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脑电图呈现三相波与临床预后13例分析
目的:探索三相波的脑电图(EEG)与其患者临床预后的可能关系.方法:回顾性分析EEG出现三相波的13例患者的EEG特点,病因以及预后情况.结果:出现三相波的患者均存在不同程度的意识障碍;三相波分布以额区多;病因上以各种因素导致的代谢性脑病常见;患者病情的进展或好转,EEG可出现相应改变并且与基础疾病可恢复程度有关.结论:三相波预示患者脑部严重的病变.其病因较多,而患者的预后主要取决于导致三相波的基础疾病的可治愈程度,而不是三相波自身波形.
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3例很可能克雅脑病患者的临床表现及脑电图动态分析
目的:分析克雅脑病(CJD)患者的临床表现、病程及脑电图的动态变化.方法:回顾性分析我院3例诊断为很可能CJD的患者,行脑电图、头部MRI、CSF14-3-3蛋白检查.结果:主要临床表现为进行性痴呆、共济失调、肌阵挛、精神行为异常、锥体外系征及缄默等.3例脑电图均有弥漫性异常,均出现典型周期性三相波,1例在视频脑电图监测中发现早期周期性三相波.2例行脑脊液14-3-3蛋白检查,1例阳性.结论:对中年以上起病,快速进展的痴呆,且合并有注意力不集中、记忆力减退、性格改变、肌阵挛、共济失调、视力障碍,以及进行性精神障碍患者,应高度怀疑CJD的可能.脑电图、MRI以及脑脊液14-3-3蛋白的检测,特别是视频脑电图监测有可能更有利于发现早期的三相波,有助于对可疑病例进行早期的诊断.
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肝性脑病之脑电图分析
目的：探讨肝性脑病时脑电图的表现。方法通过观察58例肝性脑病患者所做的129次脑电图检查的结果进行回顾性分析。结果轻度异常23次(18%)，中度异常46次(36%)，重度异常60次(46%)，脑电图的异常程度与病情轻重平行。结论肝性脑病时脑电图随病情变化有其特征性表现。
