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慢性充血性心力衰竭中的对立与统一
慢性充血性心力衰竭是一种严重的临床综合征,是大多器质性心脏病进展的终结局.心肌收缩力损害或血流动力学负荷过度,心肌则依靠适应和代偿机制来维持心脏的泵血功能,成为心力衰竭早期重要的代偿机制,但这些代偿机制是双刃剑,终会导致心力衰竭的恶化. 基础研究的不断进展推动了心力衰竭治疗,明显改善了心力衰竭患者的预后.近10年来,心力衰竭的治疗出现了明显的变化,目前的治疗主要侧重于逆转衰竭心肌的生物特性,β受体阻滞剂就是这种治疗模式的成功典范.在短期内应用β受体阻滞剂治疗心衰可能加重心力衰竭.因此,过去这类药物被长期禁用于心力衰竭患者,但目前的临床研究一致证实,合理使用β受体阻滞剂能明显降低充血性心力衰竭患者的死亡率而延长寿命.慢性充血性心力衰竭基础和临床研究表明,对立和统一始终贯穿于慢性充血性心力衰竭之中.
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神经与体液调节治疗扩张型心肌病的基础与临床研究
扩张型心肌病的重要问题在于心腔扩张,收缩舒张功能下降,内科综合治疗效果不佳,预后极差.近年来心力衰竭的治疗概念发生了根本性的改变,从短期血流动力学/药理学措施转变为长期的修复性策略,目的是改变衰竭心肌的生物学性质,阻断神经内分泌与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键.然而至今有关神经内分泌细胞因子拮抗剂的临床试验却屡告失败,并由此提出:心力衰竭治疗的新问题是解决神经内分泌不协调.
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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的应用
近十余年来,以卡托普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,在很多心血管病的治疗方面取得了满意的效果,随着组织肾素-血管紧张素系统(RAS)的发现和证实,更促进了ACEI的发展.现将ACEI在高血压、心力衰竭治疗中的作用和对缺血心肌的保护作用阐述如下.
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慢性心力衰竭的分级治疗及单元系统防控的思考
慢性心力衰竭(CHF)是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段.随着分子生物学、免疫学研究进展及治疗理念的改变,慢性心力衰竭治疗经历了几个阶段的发展,目前模式以改善神经内分泌异常、减少心室重构及阻断恶性循环为主:但要进一步提高患者生存质量,仍需要引入单元防控理念,除了在循证医学研究指导下采取临床个体化分级治疗之外,还应该建立预防和健康管理综合防治体系.
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通心络与生脉注射液在慢性心力衰竭治疗中的作用
心力衰竭是高血压心脏病、风湿性心脏病(风心病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等各种心血管疾病的终末阶段.在当前神经内分泌调控模式下,为探索一种中西医结合治疗慢性心力衰竭的有效方法,我院在西药常规治疗的基础上,加用通心络胶囊与生脉注射液联合治疗慢性心力衰竭,取得较好效果.
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慢性收缩性心力衰竭治疗新视野
慢性收缩性心力衰竭,传统称之为充血性心力衰竭或淤血性心力衰竭,病死率高,是各种心脏病的晚期阶段.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似.
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慢性心力衰竭治疗新理念
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种严重的临床综合征,为大多数器质性心脏病进展的结局.在冠心病病死率已经下降的发达国家,CHF的病死率仍不断上升.我国现无确切资料,根据近年50家国内医院统计,心血管病占心力衰竭住院病人的20%,死亡率占40%以上.
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β受体阻滞剂在心力衰竭中应用的热点与争议
β受体阻滞剂(BB)在心力衰竭治疗中的有益作用已经被诸多临床试验证实,国内外专业指南均建议将β受体阻滞剂常规应用于慢性充血性心力衰竭的治疗.然而,在临床应用中仍然存在一些有争议的问题,尤其是面对不同临床背景的心衰患者,能否使用和怎样合理使用β受体阻滞剂是具实际意义的问题.
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正性肌力药物在心力衰竭治疗中的应用
正性肌力药物在20世纪70年代曾是治疗心衰重要的药物,近20多年来,随着对心衰病理生理和发病机制的深入探索,心衰的治疗方针和对策发生了根本变化.新的常规治疗"以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物的联合应用:即利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂的联合应用,必要时再加上地高辛".
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心力衰竭患者如何应用醛固酮拮抗剂
近年的研究显示,在心衰的发生发展过程中,神经内分泌系统长期过度激活是慢性心力衰竭进行性恶化的重要原因,抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活是慢性心力衰竭治疗的关键,醛固酮拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂之后第三个能够降低心力衰竭患者病死率的药物[1].
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奈西立肽在急性失代偿心力衰竭治疗中的作用
急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是临床工作中常见急性危重症,虽然目前治疗的措施和药物很多,但仍存在一些问题,死亡率很高;在ADHF治疗中,仍然缺乏能迅速改善症状、不良反应又少的治疗药物[1].
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ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用--坎地沙坦专家研讨会纪要
慢性心力衰竭(CHF)时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)和利尿钠肽(NP),其中RAAS在CHF的发生发展中起着重要作用.
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无创正压通气在心力衰竭治疗中的应用
近年来,无创正压通气(NPPV)作为心衰的辅助治疗手段开始应用于临床,并取得较好疗效.NPPV治疗适用于清醒状态,无创伤性,易于患者接受,可依据病情随时使用及撤除,具有应用迅速、操作方便、并发症少等优点,故有较好的临床应用前景.
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心力衰竭治疗的新突破-β阻滞剂的应用及MERIT-HF研究报告
1999年4月瑞典著名心脏病学专家Sahlgren医院的Ake Hj almarson教授和Sahlgrenska大学医院的Finn Waogstein教授在北京、上海、哈尔滨、沈阳、大连介绍了β阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的重大突破性进展,对于指导我国心力衰竭的规范科学治疗具有重要的指导意义.
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心力衰竭药物治疗的新认识(下)
3 β-阻滞剂近年来一系列临床试验对β-阻滞剂禁用于心力衰竭治疗提出了挑战.
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血管活性药物在心力衰竭治疗中的应用
1 概述急性心力衰竭常危及生命, 我国部分医院调查,急性心力衰竭占住院心血管病患者的16.3%~17.9%,心力衰竭病因主要为冠心病、入院时心功能都以Ⅲ级居多.基本为慢性心力衰竭的急性加重.急性左心力衰竭患者需紧急和积极治疗,本文参考我国急性心力衰竭指南介绍血管活性药物的应用规范.
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心力衰竭的内质网应激机制
心力衰竭是心血管疾病晚期共有的终末器官损害,疗效差,死亡率高,是临床上亟待解决的重大问题.长期、慢性神经内分泌细胞因子系统的激活引起的心肌重塑是心力衰竭发生的基本机制,防止和延缓心肌重塑的发展已经成为目前心力衰竭治疗的根本策略[1].
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血管紧张素AⅡ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用--浅评Val-HeFT试验公布的主要临床意义
近10多年来,通过对心力衰竭进行性恶化的内在机制深入研究,认识到交感神经内分泌的过度激活是个关键因素,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的长期高度激活是心脏进行性重塑心力衰竭恶化的核心.
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老年心力衰竭的诊治体会
目的:分析老年心力衰竭的诊治体会。方法选取我科收治的老年心力衰竭患者共68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本次研究中有多种并发症的患者共38例,占55.9%,其临床表现均为胸闷、心悸、下肢水肿以及恶心等。采取相应治疗后全部出院。结论在对老年心力衰竭患者进行诊治的过程中,医师应当重视老年心力衰竭患者具有多种伴随疾病的特点,采取有针对性的治疗措施,从而提升治疗水平。
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扩张型心肌病分子免疫治疗靶点的研究进展
扩张型心肌病(DCM)是导致心力衰竭的主要心肌疾病之一,其发病率有逐年增长和低龄化趋势,针对心力衰竭治疗是该病治疗的基本方法.随着临床和实验研究的深入,已发现病毒持续感染、免疫应答异常和遗传因素与扩张型心肌病的发生密切相关,尤其近十余年来一系列抗心肌自身抗体(包括抗线粒体ADP/ATP载体抗体、抗β1-肾上腺素能受体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗M2-胆碱能受体抗体等)在该病患者体内的发现及其作用机制的阐明,充分证明自身免疫机制在其发病中起重要作用.