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原发全面性癫的神经放射学研究进展
原发全面性癫日病人大脑无器质性病变,常规MRI检查无法发现异常。目前普遍认为病人皮质-丘脑网络存在微细结构及功能上的异常改变,这种异常改变在原发全面性癫日的发病中起着重要作用。多模态影像技术联合应用可从结构、功能、血流及代谢等方面观测皮质-丘脑异常,为研究原发全面性癫日的病理生理学机制提供方法。就原发全面性癫日皮质-丘脑网络的神经放射学研究进展进行综述。
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复方甘草酸苷的临床应用
复方甘草酸苷(compound glycyrrhizin,强力新C,商品名美能)是由甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱胺酸组成的复方制剂,具有调节免疫、抑制病毒增殖及灭活病毒、降低转氨酶和改善肝组织损伤等作用.该药具有较强的抗炎、抗变态反应活性及皮质激素样作用,并且取得了良好的疗效.本文对其临床应用综述如下.
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不同样品制备方法对双向电泳图谱的影响
[目的]探索体外培养星形胶质细胞双向电泳样品制备方法,提高电泳分辨率和重复性.[方法]分别应用直接裂解法和TCA-丙酮沉淀法制备蛋白样品,比较各提取方法对电泳图谱的影响.[结果]TCA-丙酮沉淀法所制备的蛋白样品,电泳图谱所获蛋白斑点数目较多,斑点较清晰,分辨率较高,重复性较好.[结论]TCA-丙酮沉淀法更适于制备体外培养星形胶质细胞双向电泳蛋白样品.
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三七总皂甙对吗啡戒断大鼠皮质、纹状体神经细胞内游离钙的影响
[目的]研究三七总皂甙(PNS)对吗啡戒断大鼠皮质、纹状体神经细胞内[Ca2+]的影响,深入探讨PNS抑制吗啡戒断症状的作用机制.[方法]应用剂量递增法皮下注射盐酸吗啡建立吗啡躯体依赖模型,采用腹腔注射纳洛酮建立催促戒断模型,大鼠在给予吗啡的同时用3种不同剂量PNS进行灌胃,记数大鼠的体重变化和跳跃次数,采用流式细胞术测定PNS对吗啡戒断大鼠皮质、纹状体1神经细胞内[Ca2+]的影响.[结果](1)PNS呈剂量依赖性地抑制戒断大鼠体重减轻和跳跃的发生.(2)慢性吗啡作用可以使皮质、纹状体神经细胞内[Ca2+]升高;纳洛酮催促戒断可迅速逆转皮质、纹状体神经细胞[Ca2+]异常增高;3种不同剂量PNS可以使戒断大鼠脑内[Ca2+]缓慢升高,且呈剂量依赖性.[结论]PNS对吗啡依赖大鼠催促戒断症状的抑制作用可能与其对中枢[Ca2+]的调节有关.
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谷氨酸转运体在体外培养大鼠皮质星形胶质细胞机械性损伤中的表达变化
[目的]研究机械性损伤后星形胶质细胞内谷氨酸转运体的表达变化,并探讨其在细胞损伤过程中可能的作用机理.[方法]采用免疫组化方法对培养的细胞进行鉴定,流式细胞术和Wester Blotting定量谷氨酸转运体蛋白的表达改变.[结果]流式细胞术结果表明,机械性划伤12 h和24 h后,谷氨酸转运体(EAAT1)蛋白表达均较对照组显著增加(P<0.05),而损伤12 h和24 h组组间无显著差异(P0.05);Wester Blotting显示,对照组、机械性划伤12 h和24 h组谷氨酸转运体(EAATl)蛋白表达吸光度(A)相对值为:0.21、0.44和0.46.与对照组比较,损伤后12 h和24 h星形胶质细胞EAAT1的蛋白表达均明显升高(P<0.05),损伤两组间表达无显著性差异(P0.05).[结论]机械性损伤可导致星形胶质细胞内EAAT1的表达明显升高,提示其可能在脑损伤的发生发展以及修复过程中起到了一定的作用.
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瘙痒不同用药有别
皮肤瘙痒发生在面部,可选用3%硼酸溶液湿敷,用浸透该溶液的4~6层纱布覆盖在面部,持续1小时,之后薄薄涂上一层艾洛松软膏,每天1次,停用所有护肤品.此类外用药有收敛、保护皮肤的作用,还有抗过敏、消退红疹作用,对面部无不良刺激,不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用.
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螺内酯治疗心衰
螺内酯(安体舒通,spironolactone)是一种使用了40多年的利尿老药,其化学结构与醛固酮类似,主要作用于远曲肾小管和集合管的皮质部,促进钠、氯的排出,产生利尿作用.
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盲目"鱼疗"险伤人命
邻居张伯退休后整天待在家里,儿子怕他闷出病来,就到旅行社报了名,一块儿去海南岛旅游.在海南岛上,让张伯满意的是温泉"鱼疗",温泉中活跃着数以万计的小鱼,它们围拢过来吸吮皮肤,不但没有疼痛感,反倒让人觉得极为惬意.更让张伯高兴的是,由于"小鱼医生"能啄食人体老化皮质、细菌和毛孔排泄物等,这让他时常浑身瘙痒的老毛病缓和了不少.
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甲状腺癌骨转移的CT表现 (附6例报告)
1 临床资料1.1 一般资料女4例,男2例。年龄29~77岁,平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院,X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d~9个月。病理诊断滤泡状癌3例,腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区-扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现:低度恶性甲状腺癌骨转移,在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏,中心区可无结构,皮质变薄,边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利,常并发病理骨折,颅骨常以囊状破坏为主,后期肿瘤侵犯软组织,形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系,对诊断有助,但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
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白内障超声乳化手术护理体会
自1967年首次报道超声乳化手术以来,已成为当今世界白内障的佳治疗手段.方法是在局麻下,在术眼角膜缘的小切口处伸入超声乳化器,将混浊的晶状体核、皮质击碎抽吸出来,然后植入人工晶体,笔者自2000年1~6月对50例白内障患者行超声乳化手术,现将护理体会介绍如下.
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中风失语症研究述评
中风失语症是由脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍, 多是伤及了与语言有关的皮质及皮质间传导通路所致. Davydova(1977)报告卒中患者中有25%~30%会产生失语, Benson(1980)报告有40%的半球卒中患者产生失语症[1]. 国内有文献报道, 脑血管病后约1/2的患者会不同程度地发生失语症[2]. 近年来随着中风发病率的逐年上升(我国1986~1990年对全国七大城市600余万人的调查发现, 中风发病率为215.8/10万人[3]), 中风后失语的康复也越来越受到人们的重视, 成为当今医学界的艰巨任务和攻关热点.
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颅内(皮质、深部)脑电图(续)
(接上期)常用8~10根银丝电极,放置电极的位置可在手术野中移动描记.亦可采用条状及网络状硅橡胶电极,将电极放置在手术野皮质表面,上面可用浸湿的氯化钠溶液棉条覆盖.
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颅内(皮质、深部)脑电图
颅内脑电图(intracranial electroencephalogram,IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.
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大剂量甲基强的松龙治疗视神经脊髓炎临床观察
视神经脊髓炎的主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不令人满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡.近年来我们对9例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲基强的松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)治疗,现将结果报告如下.
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可逆性后部白质脑病1例
患者,男,64岁,以"反复记忆障碍1年,发作性短哲性意识障碍1个月"为主诉2008年2月10日人院.患者于入院前1年,时有记忆丧失,迷失方向,行头颅MRI正常.
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皮质-纹状体-脊髓变性的研究
皮质-纹状体-脊髓变性,即克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD),又称亚急性海绵状脑病(subacute spongiform encephalopathy,SSE),是一种由朊病毒(prion)感染引起的,以大脑皮层、基底节、小脑和脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病[1,18]。1920年Creutzfeldt首次报道1例该病,此后国内外有数百例报道。近来报道的10例可能与牛海绵样脑病(bovine spongiform encephalopathy,BSE,俗称"疯牛病"),有关的变异型CJD在整个欧洲乃至世界范围内引起巨大恐慌[2],亦使之成为研究热点。1 病因和发病机制 1982年Prusiner在感染Scrapie的仓鼠脑内,发现了一种独特的大分子蛋白[3],通过修饰核酸及水解蛋白等手段不能使之灭活,称之为蛋白酶传染因子(proteinaceous infections particies)或蛋白感染素,缩写为Prion,即朊蛋白,它不同于病毒、拟病毒,对灭活病毒的理化方法均有抵抗性,亦无机体对朊蛋白存在细胞或体液免疫证据。近来,不少研究发现蛋白感染素感染与CJD有密切关系[4,6]。蛋白感染素是仅由蛋白质构成的感染物。正常的蛋白感染素(PrPc),是存在于细胞内的一个种属间高度保守的35个道尔顿大小的蛋白质。它是由在20号染色体短臂上的一个基因所编码的。由于正常的蛋白感染素的异常代谢,它在翻译后的蛋白包装过程中形成变异型的蛋白感染素(PrPsc),后者大量沉积在神经细胞外而致病。PrPsc是导致亚急性海绵状脑病的病因,它可以是通过横向人和动物之间的传播、遗传和体细胞突变而产生[5,6]。在脑内、PrPsc还可以促进PrPc转化为PrPsc。尽管已经知道PrPsc含大量的蛋白质β-片状结构,是不溶性蛋白质,易于聚集和不易被蛋白酶消化。但它如何导致细胞死亡仍不清楚。曾有人提出一个关于"内源性神经毒素"学说[7],即异常PrP蛋白是通过一系列"内源性神经毒素"的作用而使神经元凋亡。这一系列的"内源性神经毒素",包括兴奋性氨基酸、各种细胞因子、一氧化氮和自由基。异常的PrP蛋白很可能刺激神经胶质细胞分泌细胞因子、一氧化氮和自由基,自由基的增多可以破坏神经元的正常功能,从而引起神经元的凋亡。
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组织细胞性坏死性淋巴结炎一例
【病例】 女,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大1月,于1999年12月12日入院。1个月前,患者无明显诱因出现持续性发热,体温38.0~39.5℃,同时发现左颈部淋巴结肿大,高热时感疼痛,伴畏寒、盗汗,无咳嗽、咳痰。外院查血白细胞3.7×109/L,中性粒细胞0.70,红细胞沉降率20 mm/h。给予抗生素及抗结核药治疗无效,转入我院。否认肺结核病史。查体:体温38.6℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压105/68 mmHg。左侧颈部、锁骨上、腋下可扪及数个如花生米至蚕豆大小淋巴结,质中,活动度差,触痛。咽部充血(+),心肺听诊无异常。腹平软,肝脾未触及。血白细胞(3.8~4.6)×109/L,粒细胞总数(2.5~3.1)×109/L,红细胞沉降率35~60 mm/h。左颈部淋巴结活检病理报告:淋巴结皮质和副皮质区可见多个凝固性坏死灶,呈碎片状,以淋巴细胞、组织细胞为主,病灶中间可见免疫母细胞及单核细胞,未见中性粒细胞浸润。诊断为:组织细胞性坏死性淋巴结炎。给予氢化考的松200 mg每日2次静脉滴注,2天后体温降至正常,7天后肿大淋巴结消失,痊愈出院。
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介入治疗后皮质盲的诊断与治疗
随着介入技术治疗血管疾病的发展,血管造影检查在临床中的应用逐步增多,与其相关的并发症也得到了临床的重视.我院近期收治1例左锁骨下动脉瘤,对其行覆膜支架介入治疗后出现了少见的皮质盲,致双目失明,经积极治疗视力完全恢复,现报告如下.
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中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因尚未明确的慢性疾病,以大肠(直肠和结肠)黏膜与黏膜下炎症病变为主要特征.由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确,目前缺乏根治性措施,临床上常用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及皮质类固醇治疗,由于其易发生不良反应,疗效不明显.
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佳士比注射泵的临床应用及护理
1 临床资料佳士比注射泵主要用于输注阿片类药、止吐类药、皮质激素类药以及化疗药等,具有操作简单,24 h注射药物,持久保持有效血药浓度,作用持久,安全稳定等工作特点而广泛用于临床,在癌症病人的化疗与镇痛方面取得了较好的疗效.