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长骨大段骨缺损的临床治疗进展
创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的节段性长骨缺损(segmental bone defect)的治疗一直是骨科的难题和研究热点.一般认为,小于6 cm的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能[1];而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用广泛的方法为带血供的自体骨移植、牵拉成骨技术以及同种异体骨移植.本文就近年来大段长骨缺损的临床治疗进展作一综述.
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掌骨火山口样巨大骨软骨瘤1例
1临床资料患者,男,68岁.自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,20岁后肿物停止生长,无任何不适,不影响活动.2a前第2掌骨肿物被烫破后逐渐溃烂,形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛.专科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一红枣大小的圆形肿物,无活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一2.5cm×2.5cm×3cm的空洞.各关节活动明显障碍.
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小鼠胚胎大脑皮质与中脑神经干细胞培养与分化比较的研究
目的比较小鼠胚胎脑皮质与中脑来源的神经干细胞在培养与分化方面的差异,为更好的研究和利用神经干细胞提供实验依据.方法无菌条件下分别分离鼠胚大脑皮质与腹侧中脑,经胰酶消化及机械吹打成单细胞后接种于含有B27、bFGF的DMEM/F12培养基,培养扩增;倒置显微镜观察比较生长状况;机械方法传代;10%血清接种分化;免疫荧光细胞化学方法染色鉴定神经干细胞及其子代细胞的分化方向,并作比较.结果小鼠胚胎脑皮质与中脑均存在神经干细胞,其免疫细胞化学鉴定均呈Nestin阳性,并都能分化为神经元和胶质细胞;但皮质部位所含神经干细胞明显多于中脑,也更宜成球;有血清条件下分化,皮质神经干细胞未见分化为酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元;中脑神经干细胞则可少量分化为TH阳性神经元结论同样条件下皮质神经干细胞比中脑神经干细胞更易增殖与培养,两者在有血清条件下分化为TH阳性神经元能力方面有差异.
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大鼠大脑白质、皮质毛细血管的体视学定量研究
目的 观察大鼠大脑白质、皮质内毛细血管总长度、总体积、总表面积和平均直径. 方法 选5只7月龄Long-Evans大鼠.运用免疫组织化学技术及相应的体视学方法,计算白质、皮质内毛细血管的长度密度、体积密度﹑表面积密度和毛细血管的总长度、总体积﹑总表面积、平均直径.结果 大鼠白质由于组织处理引起的白质体积皱缩率为0.51±0.09.白质毛细血管的总长度、总体积、总表面积、平均直径依次为(30.9±6.2)m、(0.8±0.09)mm3、(5.3±0.74)cm2、(5.5±1.1)μm.皮质由于组织处理引起的体积皱缩率为0.57±0.08.皮质毛细血管的总长度、总体积、总表面积、平均直径的近似值依次为(364.8±68.0)m、(7.0±1.6)mm3、(51.6±11.7)cm2、(4.5±0.40)μm. 结论本研究方法为以后同类型的研究提供了较为理想的方法学借鉴.本研究结果为将来的研究提供了大鼠大脑白质和皮质毛细血管参数的基本数值.
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NT-3基因修饰施万细胞与神经干细胞联合移植治疗全横断脊髓损伤的实验研究
为探索一种治疗急性脊髓损伤的新策略,本实验先用核荧光标记培养的神经干细胞(NSCs);再用含神经营养素-3基因的腺病毒(AdvNT-3)感染培养的施万细胞(SCs),简称NT-3-SCs.然后建立大鼠全横断脊髓损伤模型,向损伤处分别移植NSCs、SCs+NSCs和NT-3-SCs+NSCs.所有动物存活60d后,进行爬网格测验和BBB评分.接着在脊髓横断处远端组织内注射荧光金(FG),动物再存活7d.在处死动物前检测皮质运动诱发电位(CMEP)和皮质体感诱发电位(CSEP).
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肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例
患者男性,65岁.3年间断无诱因肉眼血尿.初始尿色深,以后渐转淡,3~4天后转清.患者无尿频、尿急、尿痛,无腹部、腰部胀感.3年来上述症状间断发生,每次均可自行缓解,此次再次血尿.B超示右肾9 cm×5 cm×4.3 cm大小,中极皮质部见3 cm×2.6 cm不均匀回声.CT示右肾实质性肿物,考虑肾癌可能性大.
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脑-面血管瘤病综合征1例
患儿男性,6岁."抽风"5年余并进行性加重.患儿3个月时出现左侧肢体阵发性抽搐,并随年龄增长渐重,出现智力低下,行走困难.查体:右侧面、胸、双上肢皮肤可见红色斑块.左侧肢体肌力3级.CT、MR检查分别见大脑右半球皮质轨道状钙化和脑表面及脑实质迂曲成团的血管影.行大脑右半球切除术.
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淋巴结石蜡制片的体会
由于淋巴结组织外围包有一层比较致密的结缔组织被膜,使得试剂很难浸透到组织内,再加上淋巴结皮质和髓质的细胞比较密集,因此,做好淋巴结组织的石蜡切片比较困难.切片常出现组织碎裂、染色模糊、细胞固缩等现象,给诊断造成困难.现将我们多年来的制片体会介绍如下.
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大学生蠕形螨感染情况分析
蠕形螨又称毛囊虫,为一种永久性小型寄生螨,主要寄生部位为颜面部的皮质腺和毛囊,与痤疮、酒糟鼻等皮肤损害有一定关系[1].虽然蠕形螨感染较普遍,多为带虫感染[2],且极少引起不适[3],故常被忽视.为了解在校大学生蠕形螨的感染情况,作者于2004年3~5月对首都医科大学268名大学生进行了调查.
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嗜酸细胞性肾乳头状癌一例
患者女,53岁,因体检发现左肾肿瘤50 d 于2014年5月19日入院。患者50 d前体检发现左肾肿瘤,伴有轻微左侧腰腹部疼痛,呈间断性隐痛,活动后加重,无尿频、尿急、尿痛等症状。血压130/80 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa )。左侧肾区压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛。肾脏CT (图1)检查示左肾下极皮质内可见类圆形结节灶,大小3.0 cm ×2.6 cm,边界清晰,突出肾脏表面。临床诊断左肾肿瘤。遂于全身麻醉下行腹腔镜下左肾部分切除术。
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卵巢浆液性癌的组织学分级与发病机制研究新进展
根据美国癌症数据库的统计,2009年全美卵巢癌的发病人数为21 550人,而死亡人数为14 600人,因此卵巢癌已成为致命的妇科恶性肿瘤[1].长期以来,人们对上皮性卵巢癌的认识停留在:(1)它起源于卵巢表面上皮(ovarian surface epithelial,OSE),即间皮,向下内陷形成皮质包涵囊肿,此后再经过一系列的变化发展为肿瘤.
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瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术的护理
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术是采用反眉字巩膜隧道切口入前房,有针对性选用3种不同方法对瞳孔区进行处理,环行撕囊或截囊,水分离,超声乳化吸出或挽出晶体核,注吸残余皮质后植入人工晶体.该手术损伤小,手术时间短,术后并发症的发生率低.我科对1997年~2000年3月220例白内障中15例18只眼瞳孔闭锁或膜闭伴发的白内障患者,较成功进行了白内障摘出加人工晶体植入术,术后疗效满意.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内肿瘤1例
患者男,68岁,因反复血尿就诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁略增厚,于膀胱后壁6点处见膀胱壁中断约2.3 cm,其后方见8.3 cm×6.0 cm的无回声区,与膀胱相通,无回声区内见5.0 cm×3.8 cm的略强实性回声团,形态尚规则,内部回声欠均匀,可见斑点状强回声(图1),彩色多普勒显示团块内细小的血流信号.双肾大小、形态正常,皮质均匀,集合系统分离,双侧均宽1.5 cm,双输尿管未见扩张.
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彩超及超声造影诊断肾脏假性动脉瘤1例
患者女,47岁.住院患者.入院常规超声检查发现:右肾70 mm×32 mm,左肾88 mm×47 mm.双侧肾脏形态缩小,皮质回声欠均匀增强,皮髓质分界不清晰,血供欠丰富.
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超声诊断双肾钙质沉淀症1例
患者,22岁.因下腹不适3 d,外院超声诊断双肾结石来诊.患者曾有肾盂肾炎病史,来院后查尿常规无异常.超声检查:双肾轮廓稍大,皮质回声变薄,双肾髓质内均显示多个圆形和类圆形强回声团,大小较均匀,直径约1.5 cm,边界较规则,境界较清,各强回声团均无声影.肾窦回声模糊,无分离扩张.双侧输尿管无扩张(图1).超声诊断:双肾钙质沉淀症.腹部X-线平片检查,未发现高密度阴影.
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移植肾术后肾静脉血栓1例的超声表现
患者男,岁.为异体移植肾患者,术后第1 d尿量4 500 ml,第3 d无尿,用尿激酶治疗3 d后,作彩超检查.采用Acuson Aspen彩色多普勒诊断仪,探头频率为3.5 MHz.超声显示:肾脏大小为12.6 cm×6.5 cm×4.5 cm,皮质回声减低,肾内血流显示欠丰富,段动脉舒张期前向血流消失,可探及舒张期反向血流(图1),未探及明显的肾静脉血流频谱.超声诊断:移植肾肾静脉血栓可能性大.患者溶栓治疗数天后,效果不佳,行肾脏摘除术,见肾脏已发黑、坏死.
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B超诊断长期服用大剂量速尿导致肾集合系统纤维化改变
本文报告4例女性,15岁1人, 16岁3人, 均为某体院从事艺术体操的运动员.因比赛要求限制体重, 四人私下打听, 服用速尿可以控制体重, 于是私买速尿片(20mg/片)口服.少时一日几片, 多时十几片, 多一日服50片(1000mg), 服用时间长达1.5~2年.近因腰痛、血尿来诊.B超检查:4例患者双肾大小形态正常, 皮质回声稍低, 皮质变薄, 整个集合系统均增宽增厚、回声增强、向皮质凸出似"孔雀开屏状"(图1).诊断为:双肾集合系统纤维化改变并钙质沉积.
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B超诊断双侧异位肾1例
患者男,31岁,维吾尔族.来我院进行体检,B超检查示:双侧肾窝均未见肾脏回声,扩大扫查范围,分别在右下腹及第四腰椎前方探及两个肾脏回声(图1),大小分别为109 mm×44 mm,108 mm×45 mm,皮质回声均匀,集合系统未见分离.改变多种体位,双肾位置未发生变化.B超提示:考虑双侧异位肾.次日,该患者行静脉肾盂造影证实为双侧异位肾.
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彩超诊断双肾血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,32岁.平素经常感觉右季肋区不适,隐痛.住院体检:右下腹未触及明显包块.无腰背部胀痛及放散痛,无尿频、尿急及排尿痛,无肉眼血尿,无恶心、呕吐.彩超所见:右肾9.5 cm×5.1 cm×4.4 cm,皮质内见数个小的中强回声,另于下极见一向外凸中强回声,大小约为8.3 cm×4.5 cm,内部回声欠均,肾脂肪囊局部增宽,CDFI于中强回声周边及内部可见少许动脉血流信号(图1).
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超声引导下移植肾活检的临床价值
目的:探讨超声引导下移植肾活检的临床价值.方法:彩超引导下利用穿刺引导架准确定位.用18G自动活检针对肾上极或下极皮质较厚处活检.结果:1.取材成功率93.3%,病理诊断率为100%.2.术后1月组:常见并发症为急性肾小管坏死,加速性排异和急性环孢素中毒;术后1~12月组:常见并发症为急性排异和急性环孢素中毒;术后远期组(术后1年后):常见的并发症为急性和慢性排异.结论:超声引导下移植肾穿刺活检对各病程患者均有明确诊断和指导治疗的重要价值.