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开放性损伤院前急救体会
开放性损伤是外科常见疾病,多见于各种外伤及交通事故伤,这类损伤多伤及皮肤、肌肉、血管、神经、骨及内脏若处理不当,可造成肢体残废甚至危及生命.我科从1998年10月至2000年9月共院前急救开放性损伤116例,现报告如下.
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玻璃体切割术在眼外伤中的应用
眼外伤是常见的严重致盲原因,无论闭合性损伤或者开放性损伤,伤眼常伴有眼内复杂的组织损伤,大多数病例预后不佳,特别是眼球穿通伤不仅损害伤眼,还有殃及健眼的危险.因此,及早适时、准确恰当的手术治疗对保存伤眼、恢复视功能极其重要.本文对本院2001年4月至2003年7月期间经玻璃体切割术治疗的44例进行回顾性分析,现报告如下.
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开放性胫腓骨骨折87例治疗分析
目的:探讨开放性胫腓骨骨折各型的有效治疗方式.方法:分析87例开放性胫腓骨骨折的诊治及转归.结果:随访0.5~4.0年,85例达临床愈合标准,1例截肢,1例死亡.结论:采用合理的方式治疗不同类型的开放性胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.
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创伤性十二指肠损伤20例报告
1980年2月至2002年10月,我院收治创伤性十二指肠损伤20例,男17例,女3例,年龄1~58岁.开放伤2例(枪伤、刀刺伤各1例),闭合伤18例.伤后至入院时间为2 h至5 d.合并创伤性失血性休克17例,多脏器损伤16例.术前仅2例开放性损伤者获确诊,其余18例均误诊,其中2例在剖腹术中仍漏诊.20例均行急诊剖腹探查术.
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腹腔内脏器多处损伤168例诊治体会
1988年6月至1998年6月,我院共收治腹部内脏多处损伤患者168例,其中闭合性损伤139例(82.7%),开放性损伤29例(17.3%); 腹部单个器官多处损伤42例25.0%),两个或两个以上脏器损伤126例(75.0%).168例中有腹部以外严重合并伤者103例(61.3%),其中颅脑损伤18例,胸部损伤42例,胸腰椎骨折8例.本组中行剖腹手术者165例(98.2%)共167例次,死亡9例(5.5%),死于休克合并多器官功能衰竭6例,死于膈下感染并发败血症2例,死于术后并发肺栓塞1例.行保守疗法者3例,均死亡,其死亡原因主要是休克和多器官功能衰竭.
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十二指肠损伤11例诊治体会
我院自1978年以来收治11例十二指肠损伤患者,男8例,女3例,年龄18~60岁.腹部闭合性损伤9例,其中撞伤6例,挤压伤3例;开放性损伤2例,其中刀刺伤1例,坠落伤1例.损伤部位:十二指肠球部与降部交界处1例,降部2例,横部5例,升部3例.
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开放性肘关节脱位合并同侧开放性盖氏骨折一例
1 病例介绍患者 男,65岁.因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4h入院.检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在.X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨折,桡尺远侧关节脱位.
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腓总神经损伤晚期功能重建八例
我们自1997年1月~1999年6月,采用改良的胫后肌前置与(口)/(止) 母长伸肌后置术(Jones手术)联合治疗晚期腓总神经损伤8例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例。年龄6~59岁。均为腓总神经开放性损伤。神经损伤未处理4例,不规范吻合1例,自体神经电缆式移植3例。检查:均有明显跛行及足下垂,足背及小腿外侧感觉障碍。踝关节背伸均小于健侧1/2以上,跖屈小于健侧15°以上。手术时间:伤后2~3年5例,3~4年3例。入院后均行神经探查术,发现腓总神经陈旧损伤变性,不具备再吻合条件。
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Macklin效应——纵隔气肿的一种病理学机制
纵隔气肿可由多种原因引起,如食管、气管破裂,纵隔开放性损伤和张力性气胸等.2004年5月至2006年4月,我院收治的10例纵隔气肿患者中有4例呈现Macklin效应,现就其具体机制进行讨论.
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下肢外伤性截肢原因分析
随着医学科学的发展,认为肢体损伤而截肢是不可想象的,然而,在临床工作中远不是这样。1989~1999年,我科有32例,33个肢体外伤而截肢。本文就截肢原因分析如下:1 临床资料 本组共32例,33个肢体。男性27例,女性5例。年龄3~65岁,平均35岁。损伤原因:交通事故11例,压砸伤6例,机械绞伤7例,高处跌伤3例,炸伤5例。损伤类型:开放性损伤27例,闭合性损伤5例。骨折部位:股骨骨折2例,髋骨骨折2例,胫腓骨骨折22例,外踝骨折1例,足跗骨骨折及缺失5例。伤后就诊时间:8小时以内19例,9~48 h 7例,48 h 以上6例。2 结果 19例伤肢创伤严重无法修复,一期行截肢术。5例伤后行保肢治疗,包括清创,骨折固定,闭合伤口,终因感染,伤肢坏死而截肢。5例伤肢闭合性骨折,来诊时间在3天(d)以上,已是骨筋膜室综合征晚期,经彻底切开减压无好转而截肢。2例骨折伴有严重血管损伤,来诊时间长,因伤肢远端坏死而截肢。1例外踝骨折并小腿皮肤软组织广泛损伤,清创后皮肤坏死、感染,为保全生命而行截肢术。
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胸部损伤241例临床分析
本院近十年来共收治241例胸部损伤病例,现报告如下:1对象与方法1.1临床资料:年龄4.5-76岁,其中20-50岁者176例(73%),男女之比为10:1,开放性损伤118例(49%),闭合性损伤123(51%).
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小儿颅骨凹陷性粉碎性骨折一次整复16例分析
1 一般资料本组16例,男14例,女2例,小年龄2岁,大13岁,致伤原因:车祸伤3例,打击伤9例,坠落伤4例.受伤部位:额部3例,颞部2例,顶部6例,颞顶部4例,顶枕部1例.闭合性颅脑损伤9例,开放性损伤7例.头颅CT、X线检查骨折范围4cm~8cm,深0.8cm~2.2cm,凹陷性骨折合并硬膜外血肿7例,合并脑挫伤、硬膜下、脑内血肿5例.
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开放性颅脑损伤的急救与护理
目的 总结开放性颅脑损伤的急救与护理经验.方法 对200例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施及治疗结果进行回顾性分析.结果 恢复良好158例(79.0%),轻残21例(10.5%),中残15例(7.5%),重残4例(2.0%),植物生存1例(0.5%),死亡1例(0.5%).结论 尽早对开放性颅脑损伤患者进行急救与规范护理,能显著提高患者生存率,减少后遗症的发生与死亡率.
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浅谈清创术的体会
为避免感染一切由外伤引起的开放性损伤,都须进行彻底地清创缝合手术.但除外以下情况,如表浅的擦伤、刺伤、割伤、出人口均小的单纯枪弹伤,单纯小弹片伤及伤口已有炎症只需一般创面处理的伤口.
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开放性股动脉损伤的急救护理
股动脉是人体主要的大血管之一,如损伤后得不到及时有效的救治,常危及生命[1],还可造成肢体的残废,特别是开放性股动脉损伤,因出血凶猛,短期内就可致休克,死亡率极高.
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改良负压封闭引流装置治疗开放性损伤的效果观察及护理
目的 探讨改良负压封闭引流装置治疗骨科污染严重的开放性损伤的效果及护理方法.方法 将同期65例严重开放性损伤病人随机分为2组,观察组37例,运用改进的负压封闭引流装置治疗及护理;对照组28例,采用常规负压封闭引流装置治疗及护理.对两组的引流效果进行对比.结果对照组22例在负压封闭引流中存在引流管堵塞现象;观察组无1例发生堵管现象.引流更加充分,同时缩短了创面清洁时间.结论 改进负压封闭引流装置能有效地改善引流管堵塞现象,缩短创面愈合时间,减轻护理工作量.
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开放性胸腹联合伤18例诊治分析
开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,休克病死率高.我院2000年1月至2006年5月共收治开放性胸腹联合伤18例,结合相关文献就其诊断和治疗体会报告如下.
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腕部屈侧开放性损伤急诊手术62例分析
腕部屈侧开放性损伤常累及神经、血管、肌腱,早期处理不当则严重影响手功能的修复.我科于1999年9月至2003年12月共收治此类病例62例,均应用显微外科技术一期修复神经、血管及肌腱,并用缝合腱周组织包绕的方法处理肌腱缝接处,经随访疗效满意,报告如下.
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颅脑开放性损伤94例治疗分析
开放性颅脑损伤临床上并不少见,文献报道[1]约占颅脑损伤的16.8%,本文对94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论.1 临床资料男性68例,女性26例;年龄3~78岁,平均27.6岁;受伤至入院时间短15分钟,长3天;24小时内87例,24小时后7例.颅脑损伤部位为额部52例,颞部34例,顶部5例,枕部3例.受伤早期脑脊液漏45例,脑膨出13例,颅内血肿31例,静脉窦破裂3例.
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胸部创伤605例治疗体会
胸部创伤临床较为常见.我院1988年2月~1999年1月共收治了胸部创伤605例,现报告如下.1 临床资料本组605例中男性482例,女性123例.年龄在6~70岁之间,以21~45岁年组为多见,为405例(66.9%).致伤原因多种,以车祸及建筑施工事故为多见,为496例(82.0%),少数为刀刺伤、枪击伤,共109例(18.0%).其中闭性伤448例(74.0%),开放性损伤157例(26.0%).