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腕掌侧开放性损伤的早期修复
腕掌侧开放性损伤同时累及神经、血管、肌腱的病例在临床工作中比较常见,早期处理不当将直接影响手的功能.我科1990~1998年共收治此类病例28例,均行一期修复,经随访疗效满意,总结如下.
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小儿心脏开放性损伤4例的观察与护理
小儿心脏开放性损伤比成人少见,在小儿脏器开放性损伤中占的比例较少,但近年来,儿童开放性心脏损伤已可见到,且以刺伤形式出现.
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肌腱损伤患者的围手术期护理体会
外伤是引起肌腱损伤的主要原因,肌腱损伤将导致肢体活动障碍,影响了日常工作劳动,导致生活质量下降.因此,肌腱修复质量直接关系到手功能恢复情况及日常生活质量.自2013年2月至2014年11月,我科收治因外伤引起的肌腱损伤患者45例,进行积极的康复护理,效果满意.现将护理体会总结如下:1 临床资料本组病例45例,男39例,女9例,年龄15~50岁,平均29岁.患者均为外伤情况下致使肌腱损伤,其中闭合性损伤19例(车祸伤3例、挤压伤6例、机器牵拉伤10例),开放性损伤26例(切割伤18例、刀刺撕脱伤6例、爆炸伤2例).
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手术治疗多发肋骨骨折67例临床分析
多发肋骨骨折在胸外科临床工作中经常遇到,我院于2010年7月至2014年12月共收治223例,采用镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板及其他材料手术治疗多发肋骨骨折67例,疗效满意,总结如下。资料与方法1一般资料本组患者67例,男性53例,女性14例1年龄21-61岁,平均38岁。病因中交通肇事伤43例,高处坠落伤15例,塌方砸伤 3例,吊车挤压伤 3例,其他暴力外伤 5例。66例闭和性损伤,1例为开放性损伤。59例为单侧多发肋骨骨折,8例为双侧多发肋骨骨折。合并有肋骨软骨交接处骨折 5例;肋软骨骨折4例,骨折根数1~21根。有明显胸壁塌陷畸形53例,伴有严重呼吸困难45例,其中连枷胸25例。单纯合并血胸 5例,合并血气胸62例,心肌挫伤15例,心包积血 3例;合并四肢肢体骨折38例,椎体横突16例,脊柱椎体骨折4例,骨盆骨折1l 例,肩胛骨骨折10例,肾挫裂伤15例,颅骨骨折 7例,胸骨骨折3例,股骨颈骨折 2例,脑挫裂伤29例,脾破裂21例,肝破裂9例,膈肌破裂 7例,肠破裂 3例,创伤性湿肺 7例,创伤性休克 6例。其中 l 例行呼吸机辅助呼吸。术前均行胸 CT 检查,三维肋骨重建。明确骨折部位及根数。人院至手术的时间为3h -8d。
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腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的观察与护理
手是人类生活劳动的重要工具,致伤机会较多.手部开放性损伤,伤情复杂,多伴有皮肤、神经、肌腱、关节与骨的损伤.行腹部皮瓣移植术,皮肤供给充分,位置隐蔽,患者容易接受.我科自2010年以来收治手部损伤患者13例,采用下腹部、胸脐皮瓣、骼腹股沟和腹部随意筋膜皮瓣修复手部软组织缺损,术后给予活血化瘀、抗感染、支持疗法,并施以精心护理.患者皮瓣全部成活,手部屈伸功能良好,现将有关护理报道如下.
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阴囊损伤的CT诊断价值及损伤分度(附22例报告)
有关阴囊损伤的CT诊断国内已有报道,目前,结合外伤病史及CT表现诊断不难,但根据CT表现从未进行过损伤程度的详细分度,其分度与治疗和预后密切相关.笔者收集本院近12年来的22例CT诊断后经手术并随访的病例进行分度及其相应治疗的探讨,以助临床及早进行相应治疗,争取满意的治疗效果.阴囊损伤分为闭合性损伤和开放性损伤.本文只讨论前者.
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MSCT三维透明重建及小密度投影在外伤性气颅并脑脊液鼻漏定位诊断中的价值
气颅多因颅脑开放性损伤或颅底骨折累及鼻窦、乳突气房所致,常合并脑脊液鼻漏。三维透明重建(ray sum proj ection)及小密度投影(MinIP)等 MSCT 后处理技术在胃、结肠、气管及肺等空腔脏器疾病诊断应用较多,但在外伤性气颅并脑脊液鼻漏的漏口定位诊断中的应用目前报道较少。本文旨在探讨三维透明重建及 MinIP 在显示外伤性气颅并脑脊液鼻漏漏口的价值。
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四肢截肢62例临床分析
1临床资料本组62例,男54例,女8例,年龄6~52岁,平均31岁.上肢截肢12例,下肢截肢50例.病因:脉管炎12例,糖尿病2例,恶性肿瘤6例,外伤性截肢42例.外伤性截肢中因毁损伤截肢22例,骨筋膜室综合症4例,血管损伤16例,其中腋动脉损伤1例、肱动脉损伤1例、股动脉损伤4例、腘动脉损伤10例.管血伤中开放性损伤6例,闭合性损伤10例.外伤至手术时间4 h~2周.截肢后并发症:伤口感染不愈合11例,残端疼痛15例,幻肢疼痛56例.
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张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例体会
临床资料1 一般资料从1995~2000年我科对30例尺骨鹰嘴骨折施行张力带内固定手术.男21例,女9例;年龄18~60岁,平均35岁.左12例,右18例.闭合性损伤25例,开放性损伤5例.骨折类型:横形骨折18例,斜行骨折8例,粉碎骨折4例.
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外伤致脾破裂切除术后患者的护理体会
脾是腹部内脏中易受伤的器官,其发病率在开放性损伤中约为10%,闭合性损伤时约为20%-40%,因脾组织脆弱破裂后不易止血、缝合和修补,故通常采用脾切除术.1 一般资料自2009年5月至2011年5月我科共收住11位因外伤致脾破裂并行急诊脾切除术的患者,术后经过积极治疗和我们护士精心护理都康复出院,现将此类病人护理经验交流如下:2 护理方法2.1 病区环境:给病人提供一个安静、舒适、整洁的住院环境,有条件的 可放在单间病房.
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上肢开放性损伤的保肢治疗
严重的外伤导致上肢损伤的保肢治疗,对骨科医师来说是一个挑战,随着修复重建技术的成熟发展和辅助治疗的完善,给保肢治疗带来希望,我院对2008年3月~2009年6月共25例上肢严重的损伤患者行保肢治疗,效果满意.
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睾丸外伤21例
1995年8月~2015年1月我院共收治21例睾丸外伤,其中手术治疗18例。现将患者诊治情况报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组年龄8~62岁,平均28岁。受伤至就诊时间20min~28h,平均h。受伤侧别:右侧睾丸12例;左侧9例。闭合性损伤20例;开放性损伤1例。损伤原因:交通伤3例,直接外伤(踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤)18例。
1.2 B超检查21例都于伤后行阴囊B超检查。其中睾丸实质内血肿2例,白膜破裂5例。7例均被手术所证实。另14例睾丸声像图未见异常。其中14例保守治疗出院;1例鞘膜腔积血,二次手术后痊愈。 -
负压封闭引流技术在骨科开放性损伤中的应用
目的探讨负压封闭引流技术在骨科开放性损伤中的应用疗效。方法2011年3月~2014年3月,应用该技术治疗骨科开放性损伤患者78例,早期清创、固定、负压封闭引流,后期植皮或皮瓣修复。结果随访3~39个月,创面全部愈合,未发生1例截肢。结论在骨科开放性损伤处理过程中,负压封闭引流技术可以解决软组织缺损和感染控制的难题。
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老年人颅脑损伤急性期特点及临床分析
由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注.本文总结我科自2005年10月~2012年10月收治的128例老年人颅脑损伤的临床特点及救治体会.1 资料与方法1.1 一般资料男89例,女39例,男女比例2.3:1,年龄65~84岁,入院1.5~21 h,平均5.6 h.1 2 致伤原因交通事故97例(70 8%)其他伤(包括打击伤、摔伤、坠落伤)31例(29.2%).1.3 损伤类型闭合性损伤103例,开放性损伤25例,颅骨骨折59例(包括颅底骨折),颅内血肿67例,轴索损伤3例,原发性脑干损伤15例,脑挫裂伤54例,均经CT或MRI证实,重型颅脑损伤72例,占56.2%.1.4 入院时情况所有患者均在伤后24h内入院.入院时①呼吸、瞳孔、肢体运动异常19例;②脑疝46例;③合并其他部位伤者71例,其中四肢骨折33例,躯干骨折6例,合并肺损伤23例,腹部损伤11例,其中同时合并两脏器以上损伤19例.此外,受伤前有单一或多种慢性老年性疾病者63例,其中高血压31例,冠心病32例,脑梗塞16例,糖尿病22例,慢支肺气肿34例,慢性肾功能不全4例.
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一次性负压引流技术治疗2例胫骨中下1/3开放性骨折术后感染的护理
胫骨中下1/3开放性骨折是一种情况较为特殊的骨折,因供应中下1/3段的胫骨的血循环显著减少,同时中下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,胫骨端获得的血循环减少,并且同时伴有开放性损伤,易受细菌的侵袭而感染,严重者易引起败血症而导致死亡,我院自2012~2014年通过vsd引流技术治疗胫骨中下1/3开放性骨折术后感染2例取得良好效果,现将护理体会报告如下。
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严重下肢开放性损伤的保肢治疗
现代医学技术的发展已经使得大面积软组织开放损伤的患者的保肢愿望成为一个可能,这里的保肢不仅仅指的是对骨面进行软组织覆盖,还包括肢体修复后获得相当的功能,而无或只有较少的后遗症。通常认为保肢术后功能预后如何取决以下4个条件:①肢体伤后开始重建的时间;②软组织损伤的处置;③期望获得的功能预后;④矫形外科手术团队的经验等,本文下面就上述问题进行讨论。旨在探讨保肢的指征、肢体重建的方法与时机及保肢失败的原因。
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腹部创伤95例诊治体会
近年来创伤病人日趋数量增长,伤势严重,范围较广.就腹部创伤来说,我院2000~2011年3月收治腹部创伤病人95例.其中闭合性损伤80例,开放性损伤15例.现报告如下.
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手外伤术后康复治疗进展
在手外伤术后的康复过程中,患者需要长手外伤通常指患者受到意外创伤,比如,刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤等[1],导致手部皮肤开裂出血、缺失、肌肉损伤、骨折等伤害[2]。手外伤手术目前已成为常见外科手术之一,在欧美地区占据急诊外科手术的15%~28%,国内虽然相关报道比较少,但是据北京积水潭医院的数据显示,手外伤在急诊创伤中的份额占到26.8%,开放性损伤达63.0%[3]。另外,虽然手外伤通常不会危及患者生命,但是患者术后往往会感到强烈的疼痛,,而且由于手与人的生活息息相关,所以手外伤术后会严重影响患者的生活质量,心理上,患者会产生焦虑和抑郁等心理[2],所以选择合适的康复治疗方法,减轻手外伤患者的疼痛,使患者得到更好的康复治疗显得尤为重要。
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封闭负压引流技术在治疗地震四肢开放性损伤中的应用
目的:探讨应用封闭负压引流技术治疗地震中四肢开放性损伤的临床疗效.方法:玉树地震灾区伤员72人,其中14人入院时存在四肢开放性损伤,均在入院后1天内行创面彻底清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面干净肉芽新鲜后采用直接缝合、游离植皮闭合创面.结果:本组14人经治疗后创面全部愈合.结论:四肢开放性损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,可加速创面愈合,缩短肢体功能恢复时间.
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肾损伤的诊治(附64例报告)
我院自1989年-1999年共收治肾损伤64例,现就其诊断和治疗体会报告如下。 资料与方法 1 临床资料本组64例,男52例,女12例。年龄9岁~69岁,平均31岁,闭合性损伤62例、开放性损伤2例、左肾损伤38例,右肾损伤……