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子宫肌壁间包虫超声误诊1例
患者女性,45岁.一月前发现下腹包块,近十天来腹胀痛就诊.妇科检查:下腹可触及一约12cm×11cm大小球形包块,表面光滑,质较硬,无触痛,活动度差,叩诊呈浊音,未触及子宫体.B超检查:膀胱充盈,子宫体显示不清,于腹腔内可探及一约16cm×10cm大小囊性包块,壁光滑,且厚薄不均,0.8～2.5cm,后壁有增强效应,囊内见数个大小不等无回声呈"蜂窝状”改变,其内见点状强回声.B超提示:下腹部囊性占位.
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多功能超声造影剂分子显像与治疗研究进展
随着分子显像技术的迅猛发展,单一功能与成像模式的造影剂已不能满足日益增长的医学多样化和人性化需求.多功能超声造影剂能对病变细胞发生、发展与凋亡进行多种模式在体显示,又能在分子成像监控下进行靶向治疗,为疾病的早期发现、诊断与治疗打下坚实基础.
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巨大乳腺纤维腺瘤超声表现1例
患者女,20岁.主因发现右乳腺肿物10个月入院.查体:右乳腺可触及5 cm×4 cm×4 cm肿物,圆形,质硬,活动度可,无疼痛及压痛,无乳头外溢液,不伴发烧,无恶心、呕吐.超声所见:右乳腺腺体显示欠清,被实性肿物占据,可见两个结节相互融合,大小分别约为4.1 cm×3.9 cm,2.8 cm×2.6 cm×2.0 cm,边界清,内回声尚均质,未见液性暗区及其它回声(图1).超声诊断:右乳腺巨大实性占位,纤维腺瘤可能性大.手术探查后病理诊断:右乳腺巨大纤维腺瘤.
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B超诊断隆乳术后右侧乳房假体破裂1例
患者女,43岁.因右侧乳房胀痛10余天来院就诊.5年前行硅胶假体隆乳(双)术,近10天来右侧乳房胀痛明显,无发热.查体:右侧乳房形态饱满较左侧增大,压痛,无红肿及包块,腋窝淋巴结无肿大.B超检查:左侧乳房内假体显示包膜完整,尚光滑,内见均质无回声区.右侧乳房内充满中强点状回声区,分布均匀,边界欠清,挤压可见强回声点流动(图1).超声诊断:右侧乳房植入假体破裂.
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无菌线绳预防血液透析过程中穿刺针眼渗血的体会
1资料与方法1.1对象2003年1月～2004年12月我院维持性血液透析患者30例,按来我院顺序随机分为两组.男性18例、女性12例,平均年龄(60.4±5.77)岁.原发病:肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,高血压肾损害4例,肾盂肾炎2例,常染色体显示遗传性多囊肾2例.纳入标准:血小板计数在正常范围,动静脉内瘘为左腕部桡动脉和头静脉端端吻合;动静脉内瘘使用1年以上,体重50kg～90kg.
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超声诊断双胎输血综合征一例
孕妇,27岁,孕1产0,孕22周.孕16周来我院产前超声检查显示两胎儿未见明显异常.后孕妇发现腹部增大较明显,于孕22周来我院第2次超声检查示(图1):增大的子宫内见两个胎儿回声.其中一个胎儿位于右侧腹,位置固定,未见胎动,心率158次/min,胎儿表面见隔膜紧贴;双顶径53 mm,头围194 mm(超声孕周为21+5周),腹围171 mm(超声孕周为22+1周),股骨长径37 mm(超声孕周为21+6周),余肢体显示不清,胎盘附着于前壁;另一胎儿位于左下方,周围见大范围羊水无回声,大深度130 mm,胎动尚可,胎心率146次/min.
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利用工作表调查和解决临床实验室每日质控问题
常见质控规则是基于检出预期随机正态分布的变化.当数据总体显示的均值和标准差与质控图上指定值一样时,我们可见到结果预期的比例在均值加减1个标准差(s)、2 s和3 s范围内. 当数据总体由于准确度或精密度的因素而改变,这些比例也将随着改变,并产生失控标记信号.
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盐酸洛拉曲克长循环脂质体的制备及其对肝癌细胞的体外毒性
目的:研制出具有缓释作用的盐酸洛拉曲克长循环脂质体并考察其理化特性以及在体外的抗瘤效应.方法:用两亲性聚乙二醇-二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(PEGDSPE)对脂质体膜进行修饰,以薄膜挤压-硫酸铵梯度法制备盐酸洛拉曲克长循环脂质体;用MTT法比较盐酸洛拉曲克长循环脂质体与盐酸洛拉曲克普通脂质体及游离的盐酸洛拉曲克的体外细胞毒性.结果:制备的盐酸洛拉曲克隐形脂质体包封率达68%左右,粒径110nm左右;与普通脂质体及游离的盐酸洛拉曲克相对照,长循环脂质体显示了较好长效的毒性作用,2 h组长循环脂质体的ID50明显高于另外两组,而48 h组的ID50则与另外两组无显著差别.结论:新制备的盐酸洛拉曲克长循环脂质体在体外显示了其较好的缓释效应,可以弥补盐酸洛拉曲克在体内半衰期比较短的缺点.
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经椎弓根内固定术错位固定2例分析
例1,男,27岁,因塌方致腰背部疼痛、双下肢感觉及运动丧失17d由他院转入.查体:T11至L2后凸畸形.腹股沟韧带以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力0级;会阴部感觉消失,肛门括约肌无收缩.胸腰段X线片:T12椎体压缩1/2,椎体后上缘突入椎管.CT片示:T12椎体爆裂骨折、骨折块突入椎管,脊髓部分受压.入院后第5天行椎板减压、椎管探查、Dick钉固定术.术中行椎板减压后,定位植入椎弓根螺钉.台边摄正侧位X线片:椎体显示不清,隐约可见4枚螺钉在椎体内.安装固定器,缝合切口.术后摄X线片:上2枚螺钉植入了T12椎体(伤椎),下2枚螺钉植入了L2椎体,固定失败.
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人类假尾症一例
患者男,14岁,出生即发现骶尾部正中一尾巴样赘生物,约小拇指般大小,质较软,无活动功能,此后该肿物缓慢增长,于2009年1月13日入住我院治疗.无家族史.入院查体显示发育良好,脊柱四肢功能正常.
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延迟增强MRI在非缺血性心脏病诊断中的应用
对比剂延迟增强MRI(delayed-enhancement magnetic resonance imaging,DE-MRI)既能够在体显示心肌瘢痕组织,又能够凭借其优异的空间分辨率明确非透壁性心肌梗死节段中梗死心肌占室壁厚度的比例,因此在缺血性心脏病的诊断、治疗及预后判断中发挥着不可替代的作用.
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胰胆管合流异常的病理、临床及影像学诊断
胰胆管合流异常(pancreaeticobiliary maljunction,PBM)又称异常合流的胰胆管系统(anomalous junction of pancreaticobiliary ductal system,AJPBDS),或胰胆管连接异常(anomalous pancreaticobiliary ductal union),在1916年首先提出.1994年日本胰胆管合流异常研究会通过PBM诊断标准:通过放射学或解剖学检查,胰管和总胆管在十二指肠壁外异常合流,放射学检查以肠道内对比剂或气体显示的肠道边沿为界[1,2].此定义在日本得到广泛接受.PBM由先天性因素导致,获得性因素如肿瘤、结石、炎症等偶尔也可表现为PBM,但不在此概念范围.
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阻滞椎的研究进展
阻滞椎是脊柱畸形在影像学上的一种表现.由于缺乏大量脊椎X线的患者资料,且许多患者无症状,因此其确切的发病率尚不清楚.近年来,国内外关于阻滞椎的报道不多见,但临床上本病常见.一、概念及特点阻滞椎属脊柱畸形,是脊椎的一种骨性融合现象.常累及2个或更多脊椎节,常见于颈椎及腰椎,而胸椎少见[1].表现为两个或两个以上椎体互相融合成一个块体.受累的椎体显示为完全性骨性联合,或有椎间盘遗物而显示为由后向前的线状透亮痕迹.有时椎弓间也有骨性融合.
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腹腔妊娠误诊妊娠并发子宫肌瘤1例
1病历报告患者,34岁,孕2产1,停经38+3周.停经40d时出现早孕反应,持续7个月.停经4个月余自觉胎动,胎动良好,孕8个月时曾在本乡镇医院行产前检查,诊为臀位.入院查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 14/10kPa.一般情况好,心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.产科检查:腹围80cm,宫高25cm,胎位LSA,胎心134/min,无宫缩,宫口未开,B超检查:胎儿双顶径7.0cm,不规整,胎心好,无羊水液暗区,肢体显示不清,于宫体前下方见一大小约8.9cm×6.5cm实性回声光团,提示胎儿宫内发育迟缓(畸形),子宫肌瘤(不排除畸胎瘤).初步诊断:孕38+3周,妊娠待产,孕2产1,LSA;妊娠并发子宫肌瘤.因怀疑胎儿畸形,故行催产素引产:0.5%催产素静滴,1000ml/d,连续2d,无阵发宫缩,第3d 1%催产素静滴15min后胎心突然消失,抢救无效,诊断胎儿死亡.
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冠状动脉造影术的栓塞并发症
冠状动脉造影(CAG)是目前能在活体显示冠状动脉解剖结构的惟一方法，国内逐渐普及。CAG术后的出血并发症已为临床所重视，但对于可能发生的粥样硬化性栓塞、急性肺动脉栓塞认识较少。现将我们工作中遇到的2例栓塞并发症报道如下。
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您了解自身免疫性肝炎吗
张女士,今年46岁,2011年6月来我院门诊看病,自诉感觉疲倦、食欲下降已经1年,在其他医院检查肝功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT) 107单位/升,天冬氨酸转氨酶(AST)146单位/升.乙型肝炎五项:阴性;丙型肝炎抗体:阴性.经过间断保肝治疗,效果不佳,病情反反复复.辗转多家医院,均未明确诊断,来诊时,情绪低落.在我院化验自身抗体显示:抗核抗体(ANA):1∶1 000,球蛋白:52克/升.确诊为自身免疫性肝炎.于2011年7月开始应用泼尼松龙治疗,初始剂量40毫克/天,经过1个月的治疗,肝功降至正常.激素逐渐减量,目前维持5毫克/天.精神状态良好、食欲正常、体力完全恢复.
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冠状动脉造影术前教育及术后康复护理
冠状动脉造影是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入造影剂而显示冠状动脉的走向和病变,是目前能在活体显示其解剖结构的惟一方法[1].
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冠状动脉介入术后观察及护理
近30 年我国冠心病的发病率和病死率呈现逐年上升的趋势.在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗方法中 ,经皮冠状动脉介入治疗疗效显著、创伤小、疗程短、安全系数大、病死率低 ,受到了广大临床医生的青睐 ,是当前公认的治疗冠心病的主要方法[1].加强冠状动脉介入术患者临床护理与观察 ,预防性采取护理措施十分必要.冠状动脉介入治疗已成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法 ,并且挽救了许多心脏梗死死亡患者的生命 ,冠状动脉造影是目前能在活体显示其解剖结构的唯一方法 ,冠状动脉的介入治疗和手术治疗都基于造影 ,冠状动脉造影还被广泛应用于冠心病患者预后的评价和估计 ,适应证随着技术和经验而扩大.
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严重创伤性脑损伤病人的长时程听觉诱发电位
目的：检测不同的偏离刺激对伴有意识严重受损的脑损伤病人的长时程听觉诱发电位 (LLAEPs)的作用，明确病人晚期功能的愈后价值。 设计：前瞻性队列研究。 环境：脑损伤康复中心。 病人： 11位自愿者和 21位严重脑损伤病人在住院病人康复中心进行康复，此康复中心以大学为基础。 主要结果测量：利用不同的量表包括格拉斯哥结果量表 (GOS)，残疾评定量表 (DRS)， FIM商标仪器，和神经行为评定量表 (NBHRS)记录了 LLAEPs。 结果： N100－ P150复合体显示可靠性非常高。康复良好的病人的 N100和 P150平均延迟期与健康人的相似，而比康复不良病人的短。当偏离刺激是病人的名字时， N100延迟期与 DRS（P<0.07），FM（P<0.01）和NBHRS（P<0.009）高度相关。P250和P300显示病人和对照组的被动模式的出现率很低。病人和健康对照人群的分数与格拉斯哥量表（P<0.03）和Innsbruck昏迷量表（P<0.03）密切相关，但与功能和行为结局无明显的关系。与脑损伤后一年GOS分数为4~5的病人相比，分数为1~2病人的N100和P150的时程延长，波幅明显降低。结论：利用被动模式可以记录间意识严重受损病人的LIAEPs。与病人相关的刺激可以增加测验的精确性及与测验意识相关的功能。(Arch Phys Med Rehabil 2001 Jan;82(1):57－ 65)
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热敷联合中药内服治关节炎有奇效
患者李某,女,62岁,形体肥胖,左膝关节疼痛两年余,无明显外伤病史.患者自述两年前左侧膝关节有轻度痛感,早晨起床时左膝关节经常出现僵硬、疼痛的感觉,下蹲时困难,起立时需有家人扶持.此后,其左侧膝关节的疼痛逐渐加重,疲劳后或上下楼梯时痛感尤为明显.查体显示:患者的左膝关节稍肿胀,膝下及两侧有压疼感,活动髌骨时该关节有疼痛感,且伴有关节僵硬、腰痛、体重减轻、易感冒、舌淡、苔白、脉濡缓等症状.进行X线检查结果显示:患者左膝关节的正位片、侧位片均显示该关节间隙变窄,胫骨髁间棘变尖,关节边缘有骨赘形成.
